羅仲堅
(貴港市港南區(qū)八塘街道醫(yī)院,廣西 貴港,537131)
胃潰瘍屬于一類十分常見且典型的消化系統(tǒng)疾病,近年來患病率有所提升,治療易反復,病期疼痛感等不適感受嚴重影響患者的生活質(zhì)量。關(guān)于胃潰瘍的治療,多以藥物干預為主。奧美拉唑?qū)儆谖笣兊牡湫陀盟?,治療機制在于抗幽門螺桿菌感染,抑制胃酸分泌,為潰瘍愈合創(chuàng)造條件[1]。
鋁碳酸鎂屬于胃粘膜保護劑,根據(jù)本單位的用藥實踐經(jīng)驗,該藥聯(lián)合傳統(tǒng)用藥奧美拉唑,能夠進一步提升胃潰瘍患者的治療效能。本次研究,旨在探討鋁碳酸鎂+奧美拉唑?qū)ΠY用藥的療效,分析給藥作用機制,希望為業(yè)內(nèi)人士的研究提供一些參考。
1.1 一般資料 納入80例胃潰瘍患者作為樣本,采用隨機數(shù)字表法分組:其中40例為對照組,男女比例21:19,年齡23~76歲,平均(44.61±8.57)歲,病程1~7年,平均(3.52±0.49)年;另40例為實驗組,男女比例18:22,年齡27~74歲,平均(42.85±8.02)歲,病程1~9年,平均(3.57±0.53)年。上述資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。(1)納入標準:①確診胃潰瘍;②快速尿素酶檢測幽門螺桿菌示陽;③知情同意研究;④成年;⑤可耐受相應治療;⑤全程參與研究。(2)排除標準:①合并幽門梗阻、消化道出血、潰瘍穿孔等疾病或其他嚴重臟器疾病;②癌性潰瘍;③認知功能障礙或精神類疾??;④嚴重全身性感染;⑤妊娠、哺乳期女性;⑥入組前2周有鋁碳酸鎂、奧美拉唑同類型藥服用史。
1.2 方法 對照組首周接受幽門螺桿菌三聯(lián)療法,即20mg/次/d奧美拉唑腸溶片(青島雙鯨藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20010787)口服+1.0g阿莫西林膠囊(長春海外制藥集團有限公司,國藥準字H22026731)口服+0.5g bid克拉霉素片(蘇州東瑞制藥有限公司,國藥準字H20056895)口服。隨后第2至第6周,口服奧美拉唑腸溶片20mg/次/d,清晨用藥。實驗組在對照組基礎上加用鋁碳酸鎂咀嚼片(修正藥業(yè)集團長春高新制藥有限公司,國藥準字H20065569),1.0g/次,tid餐前口服。
1.3 觀察指標 (1)癥狀消失時間:惡心嘔吐、反酸燒心、上腹疼痛。(2)治療有效率:①顯效:經(jīng)治療,患者上述癥狀徹底消失,幽門螺桿菌示陰,胃鏡檢查潰瘍愈合良好(>80%),機體炎癥指標如腫瘤壞死因子-α、白介素-6等處于正常值區(qū)間,精神狀態(tài)良好;②有效:經(jīng)治療,患者癥狀大幅改善,幽門螺桿菌示陰,胃鏡檢查潰瘍愈合較理想(50%~80%),存在輕度炎癥反應,精神狀態(tài)較佳;③無效:不達標準,病情預后不樂觀。有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[2]。(3)不良反應:惡嘔、頭暈、皮疹。
1.4 統(tǒng)計學處理 經(jīng)SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理所得數(shù)據(jù),計數(shù)資料用n(%)表示,x2檢驗;計量資料用(±s)表示,t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組癥狀消失時間比較 實驗組惡心嘔吐、反酸燒心、上腹疼痛癥狀消失時間短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表 1。
表1 兩組癥狀消失時間比較 (±s,d)
表1 兩組癥狀消失時間比較 (±s,d)
組別 惡心嘔吐 反酸燒心 上腹疼痛實驗組(n=40) 1.48±0.38 2.14±0.57 1.85±0.46對照組(n=40) 2.52±0.51 3.51±0.76 2.80±0.63 t 10.342 9.121 7.702 P 0.001 0.001 0.001
2.2 兩組治療有效率比較 實驗組治療有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組治療有效率比較 n(%)
2.3 兩組不良反應比較 兩組不良反應發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),見表3。
表3 兩組不良反應比較 n(%)
胃潰瘍已成為當今社會致人生活質(zhì)量下降的常見疾病原因,病灶多發(fā)生于胃小彎近幽門部,患者伴隨有病灶區(qū)域的疼痛應激,影響食欲。臨床針對胃潰瘍的病因達成共識,認為幽門螺桿菌感染為重要發(fā)病原因,其會導致胃粘膜屏障受損,進而為胃酸侵蝕胃組織致潰瘍創(chuàng)造了發(fā)病條件。因此臨床認為,治療胃潰瘍首先需要將幽門螺桿菌感染轉(zhuǎn)陰。
質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑是抑制胃酸的常用藥,其通過特異性結(jié)合H+-K+-ATP酶系統(tǒng),發(fā)揮抑制胃酸的藥效。關(guān)于奧美拉唑治療胃潰瘍的療效,王佳等[3]、高巍等學者[4]均給出肯定論證。但由于該藥并不具備護胃功能,因此單一用藥的整體療效表現(xiàn)欠理想?;谏鲜稣J識,學者們嘗試在奧美拉唑給藥基礎上聯(lián)合護胃,如陳曉艷等學者[5]的研究就證實了鋁碳酸鎂+奧美拉唑治療胃潰瘍的有效率高于單一奧美拉唑給藥療效。本次研究也顯示,實驗組的治療有效率高于對照組,癥狀消失時間短于對照組,證實雙藥聯(lián)用的價值。鋁碳酸鎂能夠強化胃粘膜屏障,具備結(jié)合膽汁酸、中和胃酸的作用,降低胃粘膜受損程度。鋁碳酸鎂還能夠促進機體前列腺素分泌,提升表皮生長因子與受體水平上升,加速胃潰瘍組織的愈合[6]。護胃聯(lián)合抑制胃酸,最終有效加速胃潰瘍疾病的緩解。
綜上,鋁碳酸鎂+奧美拉唑可有效治療胃潰瘍,癥狀改善時效性高,安全性理想。