焦慮癥采用丹梔逍遙散治療的效果

呂 佳

（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心藥械科，遼寧 沈陽(yáng) 110168）

焦慮癥是臨床常見(jiàn)疾病，嚴(yán)重影響患者的身心健康。焦慮癥是一種常見(jiàn)精神疾病，其發(fā)生和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)異常、神經(jīng)遞質(zhì)功能異常以及免疫等因素相關(guān)，且多數(shù)焦慮癥患者可伴隨睡眠障礙，患者常可出現(xiàn)緊張不安、煩惱、過(guò)度擔(dān)心、精神衰弱等癥狀。目前，隨著人們生活壓力的增加，焦慮癥的發(fā)病率也有所提高，可影響患者健康以及生活質(zhì)量，需要提高重視，及早治療[1-2]。中醫(yī)在焦慮癥治療中效果確切，且有較豐富的治療經(jīng)驗(yàn)。本研究將我院2018年4月至2019年5月焦慮癥患者78例，隨機(jī)分組，氟哌噻噸美利曲辛片治療組就診患者采取氟哌噻噸美利曲辛片治療，丹梔逍遙散治療組對(duì)本次就診患者采取丹梔逍遙散治療。比較兩組焦慮癥療效；焦慮癥狀緩解時(shí)間、住院的時(shí)間；治療前后患者漢密爾頓焦慮量表評(píng)分值、匹茲堡睡眠質(zhì)量PSQI量表總分、生活質(zhì)量評(píng)分；不良反應(yīng)，分析了焦慮癥采用丹梔逍遙散治療的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入我院2018年4月至2019年5月焦慮癥患者78例，隨機(jī)分組，其中，丹梔逍遙散治療組男女分別24例和15例，年齡21～76歲，平均年齡（42.71±2.68）歲。焦慮癥患病時(shí)間4～24個(gè)月，平均病程（8.55±1.77）個(gè)月。初中文化程度15例，高中文化14例，高中以上10例。體質(zhì)量42～75 kg，平均體質(zhì)量（58.71±10.11）kg；氟哌噻噸美利曲辛片治療組男女分別23例和16例，年齡22～76歲，平均年齡（42.67±2.21）歲。焦慮癥患病時(shí)間4～25個(gè)月，平均病程（8.56±1.78）個(gè)月。初中文化程度15例，高中文化14例，高中以上10例。體質(zhì)量42～74 kg，平均體質(zhì)量（58.75±10.21）kg。丹梔逍遙散治療組、氟哌噻噸美利曲辛片治療組一般資料相比，無(wú)顯著性差異，P＞0.05。

1.2 方法 氟哌噻噸美利曲辛片治療組就診患者采取氟哌噻噸美利曲辛片（生產(chǎn)企業(yè)：連云港潤(rùn)眾制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080175）治療，每次服用10.5 mg，早上和中午分別服用1次。治療8周。丹梔逍遙散治療組對(duì)本次就診患者采取丹梔逍遙散治療。方藥：梔子15 g、白術(shù)12 g、牡丹皮15 g、柴胡12 g、茯苓15 g、薄荷12 g、當(dāng)歸15 g、白芍15 g、煨生姜9 g、甘草6 g。熱甚且大便秘結(jié)的患者加大黃以及龍膽草；熱盛加生地黃和麥冬；肝火盛加鉤藤和菊花；血瘀加川芎和赤芍；嘈雜口苦加吳茱萸以及黃連。每日1劑，分早晚2次服用，治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組焦慮癥療效；焦慮癥狀緩解時(shí)間、住院的時(shí)間；治療前后患者漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量PSQI量表總分、生活質(zhì)量評(píng)分；不良反應(yīng)。療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療結(jié)束焦慮癥狀顯著改善，基本不影響生活，睡眠質(zhì)量恢復(fù)正常；有效：治療結(jié)束焦慮癥狀緩解，對(duì)生活仍有一定的影響，睡眠質(zhì)量仍受影響；無(wú)效：病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)。總有效率為顯效率、有效率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 SPSS24.0軟件對(duì)焦慮癥患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2值檢驗(yàn)后，采用[n（%）]來(lái)表示；計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)后采用（）表示，P＜0.05說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 丹梔逍遙散治療組療效達(dá)到100.00%，治療后短時(shí)間內(nèi)癥狀快速消失達(dá)到顯效27例，癥狀改善達(dá)到有效的患者12例，無(wú)效0例；氟哌噻噸美利曲辛片治療組療效僅為76.92%，治療后短時(shí)間內(nèi)癥狀快速消失達(dá)到顯效11例，癥狀改善達(dá)到有效的患者19例，無(wú)效9例。丹梔逍遙散治療組的療效明顯高于氟哌噻噸美利曲辛片組，P＜0.05。

2.2 漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量PSQI量表總分、生活質(zhì)量評(píng)分 治療前丹梔逍遙散治療組、氟哌噻噸美利曲辛片治療組漢密爾頓焦慮量表評(píng)分值、匹茲堡睡眠質(zhì)量PSQI量表總分、生活質(zhì)量評(píng)分比較，P＞0.05；治療后丹梔逍遙散治療組漢密爾頓焦慮量表評(píng)分值、匹茲堡睡眠質(zhì)量PSQI量表總分、生活質(zhì)量評(píng)分改善程度大于氟哌噻噸美利曲辛片治療組相應(yīng)指標(biāo)改善幅度，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量PSQI量表總分、生活質(zhì)量評(píng)分分析（分，）

表1 護(hù)理前后漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量PSQI量表總分、生活質(zhì)量評(píng)分分析（分，）

2.3 焦慮癥狀緩解時(shí)間、住院的時(shí)間 丹梔逍遙散治療組焦慮癥狀緩解時(shí)間、住院的時(shí)間優(yōu)于氟哌噻噸美利曲辛片治療組相應(yīng)的指標(biāo)，P＜0.05。丹梔逍遙散治療組焦慮癥狀緩解時(shí)間、住院的時(shí)間分別是（5.32±1.45）d、（8.15±2.21）d；氟哌噻噸美利曲辛片治療組焦慮癥狀緩解時(shí)間、住院的時(shí)間分別是（8.35±1.67）d、（10.46±2.80）d。

2.4 不良反應(yīng) 兩組的不良反應(yīng)中，丹梔逍遙散治療組出現(xiàn)2例腹瀉，1例頭痛和1例便秘，氟哌噻噸美利曲辛片治療組1例腹瀉，1例頭痛和1例便秘，P＞0.05。

3 討論

焦慮癥是一種神經(jīng)疾病。臨床上以自主神經(jīng)癥狀、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)性障礙為主。當(dāng)前，焦慮在人們的日常生活中隨處可見(jiàn)，引起焦慮癥狀的因素日益增多。這些人中有越來(lái)越多的女性焦慮癥，女性焦慮的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性。患者的生活經(jīng)歷、生活環(huán)境、性格等都決定了焦慮癥的發(fā)生[4-5]。一些人焦慮，但是焦慮的癥狀是隱藏的?；颊咴谏顗毫Υ蠡蜷L(zhǎng)時(shí)間緊張的情況下會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒。焦慮癥患者以煩躁不安、失眠、氣短、多汗、心悸等癥狀為主，嚴(yán)重影響患者的日常生活[6-7]。對(duì)焦慮患者進(jìn)行藥物治療主要有：①苯二氮類。苯二氮類藥物與地西泮及氟地西泮是一種比較常見(jiàn)的藥物，因?yàn)榻箲]患者易激惹，不能長(zhǎng)時(shí)間靜坐。該藥具有明顯的抗焦慮效果，主要原因在于藥物能幫助患者改善睡眠功能，放松肌肉。所以服藥后，患者的煩躁情緒有所改善，患者可保持較好的睡眠，大腦得到充分休息后，癥狀可減輕。其主要原因是藥物起效后，影響患者大腦的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和邊緣，進(jìn)而起到鎮(zhèn)靜作用[8-10]。氨基甲酸酯類及二苯甲烷類藥物能減輕患者的抑郁情緒，具有抗焦慮作用，對(duì)改善患者焦慮情緒有顯著效果。②三環(huán)類抗抑郁藥物。焦慮癥與抑郁是相互聯(lián)系的。在焦慮癥患者中，還需要接受抗抑郁療法。阿米替林、多塞平等、三環(huán)類抗抑郁劑都是常用的藥物。這類藥物能阻斷神經(jīng)末梢5-羥色胺和去甲腎上腺素的再提取，具有較高的臨床應(yīng)用安全性和抗抑郁作用。三環(huán)類抗抑郁劑的不良反應(yīng)主要有低血壓、心動(dòng)過(guò)速、口干、排尿困難、便秘、惡心嘔吐等。③艾司西酞普蘭。艾司西酞普蘭是一種新型抗抑郁劑，可有效抑制突出空間5-HT的再攝取，整體提高突出空間5-HT水平。經(jīng)治療后，患者持續(xù)性強(qiáng)，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高。因抑郁患者凝血功能異常，艾司西酞普蘭可減少出血風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)患者的身體情況調(diào)整劑量[11-13]。

焦慮癥是常見(jiàn)的心理疾病之一，目前，隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏加速，人們的心理壓力不斷增加，導(dǎo)致焦慮癥的患病率有所提高[14-17]。焦慮癥患者可出現(xiàn)明顯植物神經(jīng)功能紊亂，西醫(yī)一般給予抗焦慮藥物治療。其中，氟哌噻噸美利曲辛片治療焦慮癥有一定作用，氟哌噻噸是一種噻噸類神經(jīng)阻滯劑，在小劑量用藥的情況下其具有抗焦慮和抗抑郁作用，而美利曲辛是一種雙相抗抑郁劑，低劑量應(yīng)用時(shí)，可有效發(fā)揮興奮神經(jīng)系統(tǒng)的作用。兩種成分聯(lián)合，可有效抗焦慮和抗抑郁。但是西醫(yī)治療的不良反應(yīng)較多，目前臨床對(duì)于焦慮癥越來(lái)越傾向于中醫(yī)治療[18-21]。

中醫(yī)認(rèn)為焦慮癥與肝，脾，腎等內(nèi)臟疾病有關(guān)，長(zhǎng)時(shí)間肝氣郁結(jié)、氣血阻滯可導(dǎo)致過(guò)度焦慮，治療應(yīng)以疏肝理氣、軟堅(jiān)散結(jié)等為主。丹梔逍遙散各成分有清熱解毒，疏肝解郁，活血補(bǔ)氣之功，具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的作用，安全性高，無(wú)明顯不良反應(yīng)[22-24]。丹梔逍遙散源于《內(nèi)科摘要》，其是在逍遙散基礎(chǔ)上增加梔子以及牡丹皮，可養(yǎng)血健脾、疏肝解郁和清熱。方中，牡丹皮瀉火理氣；梔子瀉三焦之火；當(dāng)歸養(yǎng)血和血；柴胡疏肝解郁[25-28]；白芍養(yǎng)血柔肝；茯苓和白術(shù)健脾益氣、祛濕化痰；薄荷疏散郁氣；生姜和中解郁；甘草補(bǔ)中益氣。諸藥合用，可共奏疏肝解郁、調(diào)和氣血之功。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，丹梔逍遙散有明顯的抗焦慮作用、催眠作用和鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用，且可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮[29-32]。

本研究中顯示，丹梔逍遙散治療組焦慮癥療效高于氟哌噻噸美利曲辛片治療組，P＜0.05。丹梔逍遙散治療組焦慮癥狀緩解時(shí)間、住院的時(shí)間短于氟哌噻噸美利曲辛片治療組，P＜0.05。丹梔逍遙散治療組漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、匹茲堡睡眠質(zhì)量PSQI量表總分、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于氟哌噻噸美利曲辛片治療組，P＜0.05。兩組的不良反應(yīng)中，丹梔逍遙散治療組出現(xiàn)2例腹瀉，1例頭痛和1例便秘，氟哌噻噸美利曲辛片治療組1例腹瀉，1例頭痛和1例便秘，P＞0.05。

綜上所述，丹梔逍遙散治療焦慮癥效果良好，相對(duì)于氟哌噻噸美利曲辛片治療組患者可更快更好改善病情，緩解焦慮癥狀，改善患者的睡眠質(zhì)量，并提高生活質(zhì)量，縮短治療時(shí)間且不良反應(yīng)少，安全性高。