機(jī)器人在泌尿外科入院宣教中的應(yīng)用*

蔡婷婷，黃小麗

(1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿外科，重慶 400010；2.江西醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，江西 上饒 334000)

當(dāng)今，許多機(jī)器人系統(tǒng)被應(yīng)用于醫(yī)院的醫(yī)療支持[1]。機(jī)器人和智能設(shè)備在醫(yī)療保健相關(guān)領(lǐng)域的應(yīng)用日益增加[2]。機(jī)器人不僅能幫助醫(yī)務(wù)人員完成復(fù)雜而精確的任務(wù)，還能減輕工作量，提升整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率[3]。機(jī)器人輔助醫(yī)療讓平凡和常規(guī)的護(hù)理任務(wù)自動(dòng)化，從而提高護(hù)士的生產(chǎn)力和效率[4]。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿外科作為三級(jí)甲等綜合醫(yī)院的外科之一，住院飽和度大，手術(shù)臺(tái)數(shù)多，工作內(nèi)容煩瑣，護(hù)士相對(duì)不足，加上護(hù)士素質(zhì)能力差別、宣教時(shí)間不足或簡(jiǎn)化、患者群體的多樣化等因素導(dǎo)致入院宣教質(zhì)量存在較大波動(dòng)，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿外科一直以來采用傳統(tǒng)的口頭宣教及發(fā)放宣傳冊(cè)的方式進(jìn)行入院宣教，效果欠佳，直接影響到患者的護(hù)理質(zhì)量。為使患者能在短時(shí)間內(nèi)熟悉病房環(huán)境、提升入院體驗(yàn)、提高工作效率、改善護(hù)理質(zhì)量，本科在前期調(diào)研的基礎(chǔ)上運(yùn)用機(jī)器人進(jìn)行入院宣教，經(jīng)過臨床試用，取得了良好成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1資料

1.1.1一般資料 選取2020年5月1日至6月12日重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿外科新住院患者100例作為對(duì)照組，2020年7月1—31日新住院患者100例作為觀察組。對(duì)照組患者中男73例，女27例；平均年齡(52.14±17.01)歲。觀察組患者中男68例，女32例；平均年齡(54.91±15.74)歲。2組患者年齡、性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

1.1.2納入標(biāo)準(zhǔn) (1)神智清楚；(2)首次入院；(3)愿意參與本研究。

1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn) (1)溝通障礙者；(2)意識(shí)障礙、聽覺、視覺異常者；(3)由他科轉(zhuǎn)入者。

1.2方法

1.2.1機(jī)器人入院宣教的制作 根據(jù)醫(yī)院及科室寫給患者的告知書、入院須知，結(jié)合患者最關(guān)心、經(jīng)常咨詢的問題及醫(yī)護(hù)人員的需求撰寫機(jī)器人入院宣教腳本，由泌尿外科具有5年以上臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士討論并反復(fù)修改。內(nèi)容包括醫(yī)院及智慧病房環(huán)境介紹、設(shè)施的使用、常規(guī)檢查地點(diǎn)及注意事項(xiàng)、規(guī)章制度、患者安全、微信317護(hù)公眾號(hào)及醫(yī)院公眾號(hào)等的作用及使用方法等方面。由機(jī)器人公司專業(yè)人員將圖片、文字和視頻與機(jī)器人相結(jié)合，根據(jù)患者需求設(shè)置2種不同情景下的入院宣教模式：第一種是在床旁完成所有的宣教，機(jī)器人播放近6 min的宣教視頻；第二種是機(jī)器人在床旁進(jìn)行視頻入院介紹之后帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境，設(shè)置固定路線，將患者帶到各個(gè)地點(diǎn)后講解該區(qū)域功能。2種模式進(jìn)行完畢后患者及家屬可在機(jī)器人屏幕上選擇和宣教有關(guān)的問題進(jìn)行查詢，也可直接詢問機(jī)器人相關(guān)問題，機(jī)器人識(shí)別到提前設(shè)置的關(guān)鍵字后可自動(dòng)回答腳本上的答案。

1.2.2入院宣教方式 對(duì)照組采用傳統(tǒng)入院宣教方式，即患者入院后由責(zé)任護(hù)士選擇合適的時(shí)機(jī)對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一口頭宣教，告知患者主管護(hù)士、主管醫(yī)師、病房環(huán)境、設(shè)施、規(guī)章制度、檢查注意事項(xiàng)、微信317護(hù)公眾號(hào)的使用等，再將紙質(zhì)版宣教內(nèi)容交給患者自行查閱并簽字。觀察組采用機(jī)器人宣教，患者入院后責(zé)任護(hù)士自我介紹，選擇合適的時(shí)機(jī)使用Amy迎賓機(jī)器人為患者進(jìn)行入院宣教，患者可自行選擇床旁宣教模式或?qū)б叫棠Ｊ?，有疑問處可通過人機(jī)對(duì)話或點(diǎn)擊機(jī)器人屏幕對(duì)入院相關(guān)知識(shí)進(jìn)行查詢，之后責(zé)任護(hù)士再根據(jù)患者掌握情況進(jìn)行補(bǔ)充。

1.2.3入院宣教效果評(píng)價(jià) 在查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)入院宣教效果調(diào)查表，內(nèi)容包括工作人員(主管醫(yī)生、主管護(hù)士)、病區(qū)環(huán)境(醫(yī)生辦公室、護(hù)士站、微波爐、開水房、標(biāo)本放置臺(tái)、晾衣區(qū))、病房管理制度(陪護(hù)、查房、作息時(shí)間)、檢查注意事項(xiàng)、安全知識(shí)(床護(hù)欄、陪護(hù)床、SOS鍵、呼叫器、防跌倒、腕帶、禁煙、禁電器)5個(gè)項(xiàng)目，共20題。入院后48 h內(nèi)由患者或在家屬、醫(yī)護(hù)人員幫助下在從未聽說(0分)、聽說過(1分)、部分知曉(2分)、基本知曉(3分)中選擇一項(xiàng)打“√”，填寫完成后當(dāng)場(chǎng)檢查回收。

2 結(jié) 果

2.12組患者對(duì)入院宣教內(nèi)容的知曉度比較 觀察組患者對(duì)入院宣教內(nèi)容的知曉度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

表1 2組患者對(duì)入院宣教內(nèi)容的知曉度比較分)

2.2采用2種方式宣教護(hù)士所需時(shí)間比較 采用傳統(tǒng)入院宣教方式，護(hù)士每收治1例新患者需花費(fèi)15～30 min進(jìn)行宣講；采用機(jī)器人輔助入院宣教，每例患者只需耗時(shí)2～6 min。觀察組患者護(hù)士宣教平均所需時(shí)間[(4.04±1.41)min]明顯短于對(duì)照組[(20.97±4.43)min]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-36.442，P<0.01)。

3 討 論

3.1機(jī)器人輔助宣教效果較傳統(tǒng)方式好 入院宣教是護(hù)患溝通交流的第一步，也是患者健康教育的第一步，對(duì)順利開展醫(yī)護(hù)工作、迅速建立良好的護(hù)患關(guān)系及減少醫(yī)療糾紛有很大幫助[5]；可減少患者焦慮、陌生感，讓患者了解醫(yī)院環(huán)境設(shè)施及各種規(guī)章制度，以更好地配合醫(yī)務(wù)人員的工作，對(duì)疾病的治療、護(hù)理均具有良好的促進(jìn)作用。優(yōu)質(zhì)的入院宣教內(nèi)容可給患者留下好印象，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信賴度[6]。傳統(tǒng)的入院宣教常采用口頭宣教加紙質(zhì)宣教單，以及微信宣教推送等方式，但過去的臨床經(jīng)驗(yàn)表明，患者進(jìn)行健康教育后會(huì)逐步遺忘40%～80%的信息，而且反饋的信息將近一半是錯(cuò)誤的[7]；至少40%的患者由于不理解、遺忘或忽略醫(yī)務(wù)人員的教育信息導(dǎo)致不安全事件的發(fā)生[8]；部分患者缺乏主動(dòng)性，不愿閱讀文字多的宣教信息或不會(huì)使用微信。而泌尿外科流動(dòng)性大、老年患者多、周轉(zhuǎn)快、入院宣教工作量大，因此，傳統(tǒng)的入院宣教方式已不能適應(yīng)病房工作需要。使用機(jī)器人輔助入院宣教后患者對(duì)工作人員、病區(qū)環(huán)境、病房管理制度、標(biāo)本的留取與處置、安全知識(shí)等5個(gè)維度的內(nèi)容知曉度均明顯高于傳統(tǒng)宣教方式。

3.2機(jī)器人輔助入院宣教具有多項(xiàng)功能，能帶給患者全新的就醫(yī)體驗(yàn) 近年來，機(jī)器人技術(shù)在醫(yī)療保健中的發(fā)展和應(yīng)用受到了極大的關(guān)注，因?yàn)槠涫轻t(yī)療保健系統(tǒng)面臨人口、流行病和經(jīng)濟(jì)挑戰(zhàn)的一種解決方案[9]。支持(醫(yī)療)專業(yè)人員的機(jī)器人是為減少醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間或身體負(fù)擔(dān)或提供信息而開發(fā)的[10]。醫(yī)療機(jī)器人的出現(xiàn)改變了傳統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)的許多概念，有力推動(dòng)了醫(yī)療技術(shù)的變革和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升[11]。臨床應(yīng)用表明，利用機(jī)器人輔助入院宣教對(duì)患者及家屬具有較強(qiáng)的吸引力，增加了患者的視聽效果及興趣；其豐富的宣教形式可將復(fù)雜、抽象的語言和文字用視頻、圖片、位置引導(dǎo)等方式直觀表達(dá)，便于患者理解、記憶，有助于患者更好地掌握入院宣教內(nèi)容；機(jī)器人輔助入院宣教保證了宣教內(nèi)容的統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，能將以往疏于介紹的如輸液泵、自助繳費(fèi)、床頭電子信息、微信導(dǎo)航及結(jié)果查詢公眾號(hào)等智慧化便民措施在入院宣教中進(jìn)行詳細(xì)介紹，患者有不明白的地方可反復(fù)宣教，也可采用人機(jī)互動(dòng)、點(diǎn)擊屏幕的方式查詢；空閑時(shí)可將機(jī)器人放置于患者休息區(qū)反復(fù)宣教，以強(qiáng)化宣教內(nèi)容，責(zé)任護(hù)士只需在治療時(shí)評(píng)估患者對(duì)宣教內(nèi)容的掌握程度，再針對(duì)性地加以補(bǔ)充。機(jī)器人大屏幕能進(jìn)行宣傳播報(bào)，以及與等候的患者閑聊互動(dòng)，改善其煩躁的心情。本研究結(jié)果再次證實(shí)了機(jī)器人輔助入院宣教的效果，為今后進(jìn)一步開展應(yīng)用提供了重要的依據(jù)。

3.3機(jī)器人輔助宣教提高了護(hù)士工作效率和護(hù)理效果 本研究結(jié)果顯示，采用機(jī)器人輔助入院宣教平均每例患者耗時(shí)約4 min，而傳統(tǒng)宣教方法則耗時(shí)約21 min。機(jī)器人輔助入院宣教大大縮短了宣教時(shí)間。目前，大多數(shù)醫(yī)院均存在加床現(xiàn)象，實(shí)際開放床位數(shù)遠(yuǎn)超過注冊(cè)床位數(shù)[12]，從而導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員工作量不斷增加，經(jīng)常處于負(fù)荷過重狀態(tài)[13]。護(hù)士工作負(fù)荷增大時(shí)往往急于完成治療而無暇顧及與患者溝通或滿足患者個(gè)性化需求，病情觀察、操作技術(shù)、健康指導(dǎo)、隱私保護(hù)、病房安靜等護(hù)理服務(wù)指標(biāo)均會(huì)受到不同程度的影響，影響患者滿意度[14]。機(jī)器人輔助入院宣教減輕了護(hù)士的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了工作效率，具有重要的現(xiàn)實(shí)應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，護(hù)理創(chuàng)新不但滿足護(hù)士自我實(shí)現(xiàn)的需求，還在護(hù)理學(xué)科的發(fā)展、護(hù)理質(zhì)量的提升和護(hù)理教育的完善方面具有重要意義[15]。運(yùn)用機(jī)器人輔助入院宣教不僅節(jié)省人力、規(guī)范了宣教方式，提高了患者宣教內(nèi)容的知曉度，還能改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、提高醫(yī)院形象。隨著機(jī)器人技術(shù)的進(jìn)步和成熟，加上人們認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變，護(hù)理機(jī)器人在醫(yī)療行業(yè)的未來將呈現(xiàn)出一種趨勢(shì)[16]。在未來的工作中，仍需統(tǒng)計(jì)使用過程中的問題，以便更好地改進(jìn)及推廣應(yīng)用。