獻(xiàn)血全程心理綜合干預(yù)對(duì)無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)效果的影響*

李 莉，郭玉梅

(1.吉安市中心血站，江西 吉安 343000；2.井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院康復(fù)科，江西 吉安 343000)

隨著國(guó)民素質(zhì)的提高，公民獻(xiàn)血意識(shí)逐步增強(qiáng)，為穩(wěn)定血庫儲(chǔ)血量貢獻(xiàn)了巨大力量，同時(shí)在獻(xiàn)血過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)情況亦不容忽視，尤以初次獻(xiàn)血者明顯。獻(xiàn)血作為一種應(yīng)激源，對(duì)每名無償獻(xiàn)血者心理、生理均會(huì)產(chǎn)生一定程度的影響，獻(xiàn)血者的工作性質(zhì)、文化素質(zhì)決定了其對(duì)獻(xiàn)血的理解程度，以及在獻(xiàn)血過程中產(chǎn)生的心理反應(yīng)[1-2]，因此，對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行心理干預(yù)十分重要[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理治療逐步得到重視，心理干預(yù)與臨床疾病治療方法同等重要，良好、優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理能有效促進(jìn)疾病康復(fù)。心理護(hù)理融合了循證護(hù)理、臨床實(shí)踐與綜合治療理念，貫穿疾病治療的始終。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，在采血過程中強(qiáng)化并全程應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)，有助于減輕獻(xiàn)血者緊張、焦慮情緒，避免獻(xiàn)血中的負(fù)性情緒[4]。本研究參照無償獻(xiàn)血心理護(hù)理程序，對(duì)獻(xiàn)血者實(shí)施全程心理綜合干預(yù)護(hù)理，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年10-11月吉安市中心血站無償獻(xiàn)血者200例作為研究對(duì)象，其中男113例，女87例；年齡18～55歲，平均(35.25±4.60)歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(98例)和觀察組(102例)，對(duì)照組患者中男56例，女42例；年齡19～52歲，平均(34.20±4.25)歲。觀察組患者中男57例，女45例；年齡18～54歲，平均(33.98±3.95)歲。2組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 采血時(shí)使用一次性采血袋，按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程收集200、300 mL或400 mL全血。

1.2.1護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)獻(xiàn)血護(hù)理措施，包括指導(dǎo)獻(xiàn)血者信息填寫、評(píng)估身體狀況、測(cè)定相關(guān)生理指標(biāo)、告知獻(xiàn)血后注意事項(xiàng)及生命體征觀測(cè)等。觀察組在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施獻(xiàn)血全程心理綜合干預(yù)，具體方法：(1)獻(xiàn)血前營(yíng)造良好的采血環(huán)境，可適當(dāng)增放背景音樂，保持周圍環(huán)境融洽，言語和藹，向獻(xiàn)血者講授獻(xiàn)血相關(guān)教育知識(shí)和生理常識(shí)，建立獻(xiàn)血者與操作人員的信任關(guān)系，消除獻(xiàn)血者顧慮和擔(dān)憂。(2)獻(xiàn)血前做好必要的體格檢查，嚴(yán)格執(zhí)行獻(xiàn)血體檢標(biāo)準(zhǔn)，采血時(shí)操作人員動(dòng)作熟練、輕柔，避免獻(xiàn)血者直視針具，盡力一次穿刺成功，提高獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血的安全感，同時(shí)囑獻(xiàn)血者深呼吸，放松情緒，在獻(xiàn)血過程中密切觀察獻(xiàn)血者的表情及體征變化，觀察獻(xiàn)血者的不適情緒，加強(qiáng)溝通交流，觀察其內(nèi)心變化，使獻(xiàn)血者感受到關(guān)心和尊重。(3)注意獻(xiàn)血后的不良反應(yīng)，告知獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后人體生理恢復(fù)過程，注意休息及調(diào)養(yǎng)，當(dāng)出現(xiàn)頭暈、心慌獻(xiàn)血者取發(fā)力、惡心、面色蒼白等獻(xiàn)血反應(yīng)癥狀時(shí)停止采血，獻(xiàn)血者取平臥位，松開領(lǐng)口，適當(dāng)飲糖水或口服提高血糖的飲品，配合巡回醫(yī)師搶救直至癥狀緩解。(4)獻(xiàn)血完成后對(duì)獻(xiàn)血者表示感謝，提高獻(xiàn)血后服務(wù)意識(shí)，通過通信平臺(tái)加強(qiáng)獻(xiàn)血后追蹤和服務(wù)提示，及時(shí)向獻(xiàn)血者反饋血液檢驗(yàn)結(jié)果，宣傳定期獻(xiàn)血的優(yōu)點(diǎn)，讓獻(xiàn)血者接受定期獻(xiàn)血的理念和過程，鼓勵(lì)其再次獻(xiàn)血。

1.2.2觀察指標(biāo) (1)采用貝克焦慮量表評(píng)估2組獻(xiàn)血者干預(yù)前后心理狀態(tài)，共21個(gè)類目，能反映被測(cè)試者焦慮狀況的嚴(yán)重程度[5]。該量表將不同焦慮癥狀的嚴(yán)重程度作為評(píng)定指標(biāo)，采用4級(jí)評(píng)分法，1分表示沒有；2分表示輕度或無多大煩擾；3分表示中度，感到不適但尚能忍受；4分表示重度?？偡执笥诨虻扔?5分則為焦慮陽性。(2)比較2組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率。獻(xiàn)血反應(yīng)包括意識(shí)、血壓改變，皮膚蒼白冰冷，胸悶心悸，頭暈汗出，惡心，嘔吐等。(3)護(hù)理滿意度：采用自擬問卷調(diào)查2組獻(xiàn)血者護(hù)理滿意程度。分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.12組獻(xiàn)血者干預(yù)前后焦慮量表評(píng)分比較 2組獻(xiàn)血者干預(yù)前焦慮量表評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組獻(xiàn)血者干預(yù)后焦慮量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組獻(xiàn)血者干預(yù)前后焦慮量表評(píng)分比較分)

2.22組獻(xiàn)血者干預(yù)后獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組獻(xiàn)血者干預(yù)后獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率(56.9%)明顯低于對(duì)照組(99.0%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 2組獻(xiàn)血者干預(yù)后獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況比較

2.32組獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度比較 觀察組獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度(85.3%)明顯高于對(duì)照組(76.5%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 2組獻(xiàn)血者護(hù)理滿意度比較

3 討 論

隨著無償獻(xiàn)血的宣傳與普及，無償獻(xiàn)血已成為每名健康適齡公民應(yīng)盡的義務(wù)，無償獻(xiàn)血率受人們主觀認(rèn)識(shí)程度及某些客觀因素的影響，每個(gè)人都有潛在的心理反應(yīng)并在獻(xiàn)血過程中表露出來，因此，加強(qiáng)獻(xiàn)血全程的干預(yù)指導(dǎo)對(duì)預(yù)防獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生具有重要意義。

心理護(hù)理是運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法技巧，通過科學(xué)的心理干預(yù)，對(duì)患者消極因素進(jìn)行引導(dǎo)，以達(dá)到并保持最佳心理狀態(tài)，使患者能更有效應(yīng)對(duì)各環(huán)節(jié)的護(hù)理方法。心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成，應(yīng)貫徹于臨床護(hù)理全過程，遍及護(hù)理實(shí)踐的每一個(gè)角落。優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理能給予獻(xiàn)血者一定的心理支持，讓獻(xiàn)血者正確認(rèn)識(shí)到一定量獻(xiàn)血不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生影響，消除獻(xiàn)血者對(duì)于獻(xiàn)血的誤解，疏導(dǎo)獻(xiàn)血者不良情緒，提高其依從性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，最大限度地提高獻(xiàn)血者舒適度和護(hù)理滿意度[6]。有研究表明，精神、心理因素是影響獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的重要因素，多在初次獻(xiàn)血者中發(fā)生[7]；對(duì)初次獻(xiàn)血人員而言，獻(xiàn)血不良反應(yīng)更明顯，其獻(xiàn)血體驗(yàn)直接影響后續(xù)再次獻(xiàn)血的積極性。通過心理護(hù)理幫助獻(xiàn)血者減少和避免不利于獻(xiàn)血的消極因素，促使獻(xiàn)血者愉快、順利地完成獻(xiàn)血過程[8]。

本研究中醫(yī)護(hù)人員針對(duì)獻(xiàn)血的不同時(shí)段采取適時(shí)、適當(dāng)?shù)男睦砭C合護(hù)理措施，及時(shí)對(duì)獻(xiàn)血者的負(fù)性心理進(jìn)行疏導(dǎo)和干預(yù)，并全程維持舒適、愉悅的獻(xiàn)血氛圍，結(jié)果顯示，通過心理護(hù)理方式干預(yù)后，與對(duì)照組比較，觀察組獻(xiàn)血者焦慮程度減輕，獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率降低，護(hù)理滿意度明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明心理護(hù)理干預(yù)取得了較好效果。有研究表明，對(duì)首次獻(xiàn)血者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效降低獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率，避免獻(xiàn)血者出現(xiàn)不良的獻(xiàn)血體驗(yàn)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值[9-10]。有研究表明，心理護(hù)理干預(yù)可對(duì)無償獻(xiàn)血者產(chǎn)生比較理想的護(hù)理效果，有效降低獻(xiàn)血者各種不良反應(yīng)及消極情緒出現(xiàn)的概率，對(duì)獻(xiàn)血者的恢復(fù)非常有利[11-12]。本研究結(jié)果印證了上述結(jié)論。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)的全程心理護(hù)理能消除獻(xiàn)血者的緊張、焦慮情緒，降低獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生率，心理護(hù)理干預(yù)是一種有效的護(hù)理干預(yù)模式，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。