犢牛腹瀉的中西醫(yī)結(jié)合治療

許家彬，劉愛華

1 山東省日照市東港區(qū)奎山街道辦事處，山東日照 276803

2 利津縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，山東東營 257400

0 引言

犢牛出生后，自身免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善，對外界環(huán)境的適應(yīng)能力和抗病能力差，容易受到細(xì)菌、病毒、寄生蟲感染以及氣候、環(huán)境、飼養(yǎng)管理等多種因素的影響而發(fā)生腹瀉[1]?；疾倥３霈F(xiàn)腹瀉、脫水、電解質(zhì)紊亂和機(jī)體酸中毒，臨床上表現(xiàn)拉稀，糞便異樣、異味，水樣稀薄，內(nèi)部夾雜黏膜、血液和膿樣物質(zhì)；眼球下陷，毛焦體瘦，皮膚彈性降低；全身顫栗，抽搐，站立困難。臨床上，采取中西醫(yī)結(jié)合治療措施，對非傳染性腹瀉采取消除病因、加強(qiáng)管理、收斂止瀉的治療原則；對傳染性腹瀉，采取補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)、糾正機(jī)體酸中毒，合理使用抗生素等治療原則；而中獸醫(yī)將犢牛泄瀉分成毒熱瀉、寒濕瀉、脾虛瀉、傷食瀉、蟲積瀉等幾種病證辨證施治，可起到理想的治療效果。

1 犢牛腹瀉的原因

犢牛腹瀉的原因比較復(fù)雜，通?？煞譃榉莻魅拘砸蛩睾蛡魅拘砸蛩貎深悺?/p>

1.1 非傳染性因素

一般來說，非傳染性因素導(dǎo)致的腹瀉多因飼養(yǎng)管理不善造成的。常見的原因有營養(yǎng)、環(huán)境、應(yīng)激等。

1．1．1 營養(yǎng)

妊娠母牛在圍產(chǎn)期的日糧營養(yǎng)不全價(jià)，能量和蛋白不平衡，或日糧中缺乏硒等礦物質(zhì)和維生素，會(huì)導(dǎo)致初乳質(zhì)量較差，初生犢牛體質(zhì)相對較弱，極易引發(fā)犢牛腹瀉；犢牛初生后12 h內(nèi)初乳飼喂不足，被動(dòng)免疫轉(zhuǎn)運(yùn)不足，也容易受到病原微生物的感染而發(fā)生腹瀉[2]。

一次性喂奶過多或牛奶濃度過高會(huì)加重犢牛的消化道負(fù)擔(dān)，引起消化不良而表現(xiàn)腹瀉。此外，犢牛代乳粉稀釋過度或原料混合不均或突然更換不同品牌的代乳粉，也會(huì)導(dǎo)致已經(jīng)建立起來的相對穩(wěn)定的腸道酶系統(tǒng)不能及時(shí)適應(yīng)，引起犢牛腹瀉。

1．1．2 環(huán)境衛(wèi)生

母牛和犢牛飼養(yǎng)管理不善，牛舍環(huán)境污濁，衛(wèi)生條件差，通風(fēng)不良或有賊風(fēng)，保溫效果差，陰冷、潮濕，運(yùn)動(dòng)場泥濘，不能定期消毒；喂奶用具如奶罐、奶桶等沒有定期清洗、曝曬，犢牛經(jīng)常喝臟水、污水；飼喂不定時(shí)、不定量，導(dǎo)致犢牛饑飽不均，暴飲暴食；飼喂牛奶和代乳粉時(shí)溫度忽高忽低，腐敗變質(zhì)等。

1．1．3 應(yīng)激

晚秋、早春氣候突變，熱應(yīng)激，突然改變飼料種類，去角等，都可引起犢牛應(yīng)激反應(yīng)而改變神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，引起胃腸功能紊亂而發(fā)生腹瀉[3]。

1.2 傳染性因素

犢牛大腸桿菌、沙門氏菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌等細(xì)菌感染，輪狀病毒、冠狀病毒等病毒性感染，球蟲、隱孢子蟲等寄生蟲感染等，均可導(dǎo)致腹瀉。

2 臨床癥狀與病理變化

各種病因引起腹瀉的癥狀是相似的，主要是脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。

病犢牛排出灰白色、水樣、腥臭稀便，嚴(yán)重者便中夾雜凝血塊、血絲和氣泡，糞便內(nèi)帶有黏液，沾污肛門、尾根周圍，嚴(yán)重者明顯脫水，眼窩下陷，皮膚失去彈性；病犢食欲減退或廢絕，低頭耷耳，腹部緊癟；怕冷寒顫，痙攣抽搐，起立遲緩并有困難，常臥地不起；3～5 d后，病犢牛因酸中毒而死亡。

剖檢腹瀉病死的犢牛，主要表現(xiàn)急性胃腸炎變化。真胃內(nèi)積存大量凝乳塊，真胃黏膜充血水腫；整個(gè)腸道內(nèi)混有血液和氣泡，小腸黏膜充血、出血、水腫；腸系膜淋巴結(jié)充血、腫大，切面多汁；肝臟色淡，表面有出血點(diǎn)，膽囊內(nèi)充滿黏稠、暗綠色的膽汁。

3 中西醫(yī)結(jié)合治療

3.1 非傳染性因素導(dǎo)致犢牛腹瀉的防治

消除病因，加強(qiáng)管理，腹瀉即止。犢牛在出生后12 h內(nèi)要足量攝入4 L左右高質(zhì)量的初乳；喂奶要定時(shí)、定量、定溫，不喂發(fā)酵變質(zhì)的牛奶，不可一次性飼喂過多的牛奶；飼喂?fàn)倥４榉蹠r(shí)，不可過度稀釋，代乳粉所使用的原料必須充分混合均勻，不可突然改變代乳粉的營養(yǎng)成分或突然更換不同品種的代乳粉。犢牛要飼養(yǎng)在干燥、通風(fēng)的環(huán)境中，最好是單獨(dú)飼喂在干燥、溫暖、消毒過的犢牛島中。

同時(shí)可使用收斂止瀉藥物。胃蛋白酶10 g、酵母粉10 g、稀鹽酸5 mL，加溫水1 000 mL，每次喂服30～50 mL。尚有食欲的病犢牛，可用磺胺脒、蘇打粉各4 g，乳酶生2 g，一次內(nèi)服，2～3次/天。

3.2 傳染性因素導(dǎo)致犢牛腹瀉的防治

3．2．1 及時(shí)補(bǔ)液，糾正酸中毒

犢牛腹瀉會(huì)造成脫水，脫水5%以上時(shí)，腹瀉糞便中水分含量是正常時(shí)的10 倍以上，犢牛表現(xiàn)眼窩下陷、皮膚彈性降低、末梢冷涼。此時(shí)，要盡早進(jìn)行補(bǔ)液，每天需補(bǔ)液7～8 L。根據(jù)脫水程度確定補(bǔ)液的量，再加上犢牛每天需要75～100 mL/kg體重的維持量，計(jì)算方法如下：補(bǔ)液量（mL）=體重（kg）×脫水程度（%）+（75～100 mL/kg）×體重（kg）。同時(shí)，要補(bǔ)充電解質(zhì)，以維持正常的pH和鈉、鉀、氯、糖等的含量。判斷犢牛脫水程度的方法可參考表1。

表1 判斷犢牛脫水程度的簡單方法

常用的補(bǔ)液途徑有口服補(bǔ)液和靜脈補(bǔ)液。犢牛輕度脫水并有吮吸反射時(shí)，可口服或胃管灌服補(bǔ)液，可用5%的葡萄糖注射液1 L中加入5%碳酸氫鈉注射液150 mL。沒有現(xiàn)成的電解質(zhì)液時(shí)，可自己配>制：氯化鈉3.5 g，氯化鉀1.5 g，碳酸氫鈉2.5 g，葡萄糖21.8 g，蒸餾水或常水1 000 mL，3～5 次∕天，每次50～100 mL∕kg體重[4]。如果犢牛高度乏力，精神沉郁甚至昏迷不能口服補(bǔ)液時(shí)，需進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，一般用等滲溶液，可用5%葡萄糖生理鹽水或5%復(fù)方氯化鈉注射液1 000～1 500mL，同時(shí)加入5%碳酸氫鈉注射液50～100 mL，維生素C 10 mg，10%安鈉咖10 mL。嚴(yán)重腹瀉帶血的病例，可一次性靜脈輸血2 L[5]。當(dāng)犢牛處于躺臥和衰竭狀態(tài)，特別是當(dāng)失水量≥體重的8%時(shí)，使用碳酸氫鈉補(bǔ)堿刻不容緩。輸液量2～7 mL∕kg體重，用5%葡萄糖溶液稀釋到1.5%的濃度（為碳酸氫鈉的等滲液）為好。

3．2．2 合理使用抗生素和提高犢牛免疫力的藥物

細(xì)菌性感染導(dǎo)致的腹瀉，可選用慶大霉素、環(huán)丙沙星、頭孢噻呋等藥物控制病情，使用微生物制劑平衡腸道菌群；因病毒感染導(dǎo)致的犢牛腹瀉，可選用干擾素、抗病毒中藥制劑如雙黃連和板藍(lán)根等，以提高免疫力。

因球蟲病導(dǎo)致的犢牛腹瀉，可口服磺胺二甲嘧啶鈉100.0 mg/kg體重或口服5.0～10.0 mg/kg體重氨丙啉治療；因隱孢子蟲導(dǎo)致的犢牛腹瀉，可口服常山酮0.1 mg/kg體重，連用7天，1 次/天。

3．2．3 適量飼喂牛奶

在補(bǔ)液治療的同時(shí)，應(yīng)繼續(xù)飼喂牛奶，并在牛奶中加入5%～10%的初乳，初乳中含有相應(yīng)的抗體，可以在腸道提供局部免疫。但口服補(bǔ)液時(shí)，電解質(zhì)不能和牛奶同時(shí)飼喂，應(yīng)在飼喂牛奶后2～3 h給予電解質(zhì)液，腹瀉牛每天飼喂牛奶1.5 L，分2～3 次飼喂。

3.3 中獸醫(yī)辨證施治

中獸醫(yī)認(rèn)為，犢牛泄瀉可以分成毒熱瀉、寒濕瀉、脾虛瀉等幾種病證，分別進(jìn)行辨證施治。

3．3．1 毒熱瀉

產(chǎn)后母牛淤血未盡，惡露不止，或感受熱邪侵襲，熱毒傳乳，犢牛食而積于腸胃，隨而生瀉?；疾倥６嘁娦辜S，黃色，糊狀黏稠并混有氣泡，惡臭難聞，時(shí)有血絲、黏膜夾存；嚴(yán)重者水樣泄糞；腹痛不安，腹部緊縮；身熱口渴，尿少色赤，舌紅苔黃。終因器官衰竭、脫水而死。治宜清熱解毒、澀腸止瀉，方用葛根芩連湯加味。葛根60g，黃芩、黃連、訶子、炒地榆各20g，藿香、蘇葉、車前子、白術(shù)各15g，甘草10g，加水適量共煎到200 mL，1 次灌服，1劑/天，連用3～5 天。也可用黃連、訶子、烏梅各20 g、槐花15 g、炒地榆20 g，共煎灌服[6]。

3．3．2 寒濕瀉

犢牛外感風(fēng)寒，身熱咳喘，不得治者，風(fēng)寒之邪即會(huì)內(nèi)傷陰冷，寒濕困脾而生寒瀉。病犢牛耳鼻冷涼，寒顫；腸音如雷，排出色白、帶酸臭味的稀薄糞便；身熱咳嗽，尿清長，口色淡白。偶有體溫突降而死病例。

外感風(fēng)寒，身熱咳喘者，治宜辛溫解表，方用荊防敗毒散治之。因外感風(fēng)寒，內(nèi)傷陰冷而致的寒濕瀉。治宜健脾燥濕，祛寒止瀉，方用胃苓湯加減。蒼術(shù)、白術(shù)、煨姜各20 g，厚樸、陳皮、肉桂各15 g，豬苓、澤瀉各10 g，紅棗15 枚（或紅糖50 g），炙甘草25 g[7]。也可用平胃散加味，蒼術(shù)、白術(shù)、石榴皮、厚樸、藿香、肉桂、烏梅、訶子、生姜各15 g，陳皮、茯苓、甘草各10 g，水煎灌服，1劑/天，連用3～5 天。

3．3．3 脾虛瀉

犢牛初生，內(nèi)臟精氣不足，血?dú)獠怀?，脾易受傷虧虛，運(yùn)化失調(diào)，不能制水，而致濕注腸道，即為脾虛瀉。證見病犢牛不時(shí)作瀉，時(shí)溏時(shí)瀉，完谷不化，重者糞便失禁，沾污肛門、尾根周圍及后肢；病的后期見四肢下部浮腫，雙眼凹陷，被毛豎立，形體消瘦；口色淡白，脈弱。治宜理氣健脾，和胃滲濕，方用參苓白術(shù)散加減。黨參、茯苓、白術(shù)、陳皮、焦三仙各20 g，白扁豆、山藥、桔梗、薏米、砂仁各15 g，炙甘草20 g。也可健脾益腎，用四君子湯加味，黨參、白術(shù)、藿香各15 g，石榴皮、茯苓、山楂、麥芽、神曲、訶子各10 g，葛根30 g，木香6 g，甘草10 g[8]；或用桂附理中湯加味，黨參、白術(shù)各15 g，干姜、附子、訶子、烏梅各10 g，肉桂8 g，甘草10 g。水煎灌服，1 劑/天，連用3～5 天。

3．3．4 傷食瀉

母乳過多，吮乳過量，或飼養(yǎng)管理失調(diào)，飲食生冷等，均可致犢牛乳汁納少，厭食，舌紅苔黃，瀉糞酸臭并混有未消化完全的凝乳塊，腹脹、腹痛。治宜健胃消食，消積導(dǎo)滯，方用保和散加減。炒山楂、炒麥芽、神曲、萊菔子各30 g，陳皮、連翹、茯苓、車前子、滑石各10 g，木香、厚樸、枳殼各15 g，水煎灌服，1 劑∕天，連用3～5天。

3．3．5 蟲積瀉

因犢新蛔蟲、球蟲等寄生蟲大量寄生在犢牛腸道而染病。病犢排出腥臭稀糞，有時(shí)便中帶血、血凝塊，并混有纖維性黏膜。精神委頓，腹痛、腹脹，張口喘氣，嚴(yán)重病例可在糞便中發(fā)現(xiàn)犢新蛔蟲的蟲體。治宜驅(qū)蟲，方用化蟲丸加減。黨參、茯苓各25 g，蠶沙、火炭母各30 g，砂仁、烏藥各15 g，水煎灌服，1劑/天，連用3～5 天；待稍有食欲后，改用使君子、檳榔、鶴虱、蕪夷、苦楝皮、枯礬、大黃各10 g，黨參、當(dāng)歸各15 g，焦麥芽、焦山楂、焦神曲各30 g，水煎灌服，1劑/天，連服2～3 天，食欲可逐漸恢復(fù)。也可用當(dāng)歸木榔散，當(dāng)歸40 g，檳榔15 g，青皮12 g，木香、厚樸、枳殼、大黃各10 g，陳皮、莪術(shù)、香附子、牽牛子、苦參、黃連各5 g，液體石蠟300～500 mL，稀鹽酸或食醋10～20 mL，當(dāng)歸研成極細(xì)末，放進(jìn)化開的石蠟中，候溫灌服；其他藥物研細(xì)末共煎，候溫，加食醋或稀鹽酸灌服，1 劑/天，連服2～3 天；待稍有食欲后，改用當(dāng)歸15 g，黨參、山藥、焦麥芽、焦山楂、焦神曲各10 g，蒼術(shù)5 g，水煎內(nèi)服，1 劑/天，連服2～3 天[9]。