欣普貝生促宮頸成熟引產(chǎn)的治療效果及總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

廖瑞靈，石新蘭，池敏珊

(華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院/南山醫(yī)院產(chǎn)一科，廣東 深圳 518052)

為保證產(chǎn)婦與胎兒的生命安全需要在適當(dāng)時(shí)間終止妊娠過(guò)程，在這一過(guò)程中多通過(guò)促進(jìn)宮頸成熟引產(chǎn)方式來(lái)進(jìn)行[1]。以往促宮頸成熟時(shí)通過(guò)靜滴催產(chǎn)素引起宮縮來(lái)實(shí)現(xiàn)的，應(yīng)用催產(chǎn)素方式容易引起產(chǎn)婦疲勞，同時(shí)胎兒在長(zhǎng)時(shí)間宮縮影響下容易引起缺氧情況[2]。目前有臨床調(diào)查研究認(rèn)為欣普貝生具有更為顯著臨床效果，本文將進(jìn)一步研究欣普貝生的臨床引產(chǎn)療效，并進(jìn)行護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的80例足月產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，住院時(shí)間段在2018年8月-2020年8月。將所有研究對(duì)象運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)分法分為研究組(40例)與對(duì)照組(40例)，兩組患者產(chǎn)婦分別接受欣普貝生治療與催產(chǎn)素治療。其中研究組產(chǎn)婦年齡在21～42歲之間，平均為(27.1±3.1)歲；孕周在38～41周之間，平均為(38.5±2.2)周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在22～40歲之間，平均為(27.7±3.3)歲；孕周在38～40周之間，平均為(38.1±1.9)周。本次研究已獲得產(chǎn)婦及家屬的知情、同意，所有患者入院前宮頸Bishop不超過(guò)6分。排除藥物過(guò)敏者、具有引產(chǎn)禁忌癥患者。將兩組患者的臨床基線資料進(jìn)行對(duì)比分析不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1引產(chǎn)治療

對(duì)照組產(chǎn)婦接受靜滴催產(chǎn)素(馬鞍山豐原制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34020474)治療方式，使用方法為靜脈滴注催產(chǎn)素2.5U加入0.9%生理鹽水注射液500mL，結(jié)合宮縮情況進(jìn)行滴速的調(diào)節(jié)。若發(fā)生異常情況立即停止藥物輸注。

研究組患者接受欣普貝生(英國(guó)FCT公司Feming Controlled Therapeutics Limited注冊(cè)證號(hào)H20140332)治療方式，在產(chǎn)婦陰道后穹窿部放入10mg欣普貝生，放置過(guò)程中要注意保證無(wú)菌操作原則。監(jiān)測(cè)胎心變化與宮縮情況，若發(fā)生異常情況立即取出藥物。

1.2.2護(hù)理干預(yù)

(1)在使用藥物前，評(píng)估患者宮頸條件；講解藥物的價(jià)格、作用以及可能引起的不良反應(yīng)等相關(guān)信息，獲得產(chǎn)婦與家屬的同意后進(jìn)行引產(chǎn)。(2)欣普貝生要保存在-15℃環(huán)境中。隨用隨??；產(chǎn)婦取屈膝仰臥位，檢查宮頸情況，進(jìn)行消毒處理并嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，在產(chǎn)婦陰道后穹窿部放入欣普貝生，藥物放置后指導(dǎo)患者臥床休息，將給藥時(shí)間記錄好；藥物膨脹固定后可指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。(3)給藥后2h密切觀察并記錄胎心變化以及宮縮情況，用藥后每隔4小時(shí)做胎監(jiān)監(jiān)測(cè)宮縮及胎心變化情況,一旦有異常情況的發(fā)生，立即取出藥物并通知醫(yī)生進(jìn)行處理，如宮縮發(fā)生過(guò)頻過(guò)密需要遵醫(yī)囑給予硫酸鎂抑制宮縮，給予產(chǎn)婦吸氧來(lái)改善胎兒宮內(nèi)窘迫情況。(4)做好患者病情交接工作，包括患者用藥與取藥時(shí)間、胎心變化以及宮縮情況等，保證專(zhuān)業(yè)的護(hù)理水平，取得產(chǎn)婦的信任。(5)當(dāng)正規(guī)宮縮出現(xiàn)后，立即將藥物取出并做好宮頸Bishop評(píng)分，觀察并記錄產(chǎn)婦的宮頸成熟與宮口張開(kāi)情況，密切觀察患者，避免不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)也能夠做好急救準(zhǔn)備。如果用藥后24小時(shí)無(wú)反應(yīng)將藥物取出，再滴催產(chǎn)素催引產(chǎn)或人工破膜后再滴催產(chǎn)素引產(chǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組產(chǎn)婦接受治療后分娩結(jié)局、4、8以及12小時(shí)宮頸檢查Bishop評(píng)分情況以及產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)采集得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 方法

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦接受治療后4、8、12小時(shí)患者的宮頸Bishop評(píng)分情況

研究組產(chǎn)婦接受治療后4、8以及12小時(shí)患者的Bishop評(píng)分與對(duì)照組相比具有顯著差異，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦接受治療后4、8、12小時(shí)患者的宮頸Bishop評(píng)分情況

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦接受治療后剖宮產(chǎn)情況

研究組產(chǎn)婦接受治療后31例患者產(chǎn)婦為陰道分娩，9例產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)；對(duì)照組產(chǎn)婦有18例產(chǎn)婦為陰道分娩，22例產(chǎn)婦為剖宮產(chǎn)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析可知兩組間剖宮產(chǎn)率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=18.1521,P=0.0000)。

2.3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦接受治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

研究組產(chǎn)婦接受治療后不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組相比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦接受治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況(n，%)

3 討論

在以往臨床工作中常用靜脈滴注催產(chǎn)素的方式來(lái)促進(jìn)宮頸成熟這一過(guò)程，這種方式會(huì)延長(zhǎng)引產(chǎn)時(shí)間，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，同時(shí)容易引起產(chǎn)婦疲勞、降低產(chǎn)婦治療依從性[3-4]。欣普貝生藥物促進(jìn)宮頸成熟過(guò)程是指藥物控制系統(tǒng)釋放前列腺素，激活內(nèi)源性前列腺素，增加彈性蛋白酶以及高膠原酶的活性，實(shí)現(xiàn)松弛宮頸平滑肌，繼而軟化宮頸[5-6]。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者接受欣普貝生藥物治療后4、8以及12小時(shí)患者的Bishop評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)數(shù)量也顯著少于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率不具有顯著差異，表明應(yīng)用欣普貝生藥物具有一定的安全性，在此基礎(chǔ)上具有更高的引產(chǎn)率，并且藥物治療過(guò)程更為簡(jiǎn)單、方便。

綜上所述，應(yīng)用欣普貝生藥物來(lái)促進(jìn)宮頸成熟引產(chǎn)具有更好的臨床療效、更高的安全性以及引產(chǎn)率。