綜合措施干預(yù)后我院兒科急診抗菌藥物使用成效分析

羅軍強

(云浮市婦幼保健院設(shè)備科，廣東 云浮 527300)

臨床中，抗菌藥物作為常用藥物，雖然應(yīng)用廣泛，但也存在嚴重的濫用問題，所以需要強化抗菌藥物使用管理工作，使用藥合理性提高，這也是各級醫(yī)療機構(gòu)需要重視的問題[1]。通過綜合措施干預(yù)管理抗菌藥物使用，可以提高使用成效。本文對此予以研究，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過我院信息系統(tǒng)，選取我院2017年-2019年兒科急診抗菌藥物使用相關(guān)數(shù)據(jù)，涉及到使用使用頻率、給藥方式等。

1.2 方法

針對兒科急診抗菌藥物使用比例偏高問題，通過綜合措施對兒科急診抗菌藥物使用進行嚴格管控：①開展抗菌藥物專項處方點評及抗菌藥物使用績效評價與考核：我院組建抗菌藥物使用管理小組，經(jīng)處方點評工作會議，并以專家討論組形式討論問題處方，對其使用合理性進行評價，點評小組抽樣評價每月或每季度使用率最高的藥物，并匯總相關(guān)問題，實施專項整治工作，點評數(shù)據(jù)及結(jié)果均向醫(yī)院質(zhì)控部上報，再由質(zhì)控部進行核對和評分，所得結(jié)果關(guān)系著醫(yī)師績效收入，另外處方點評小組通過統(tǒng)計表的方式向各個科室反饋不合理問題，由各個科室主任確認并簽字，公布不合理用藥情況，若不合理用藥行為超過3次則予以處罰。②抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)：抗菌藥物使用是否合理與醫(yī)師專業(yè)素質(zhì)及水平相關(guān)，所以需要強化醫(yī)師抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)工作，使其充分認識到抗菌藥物合理應(yīng)用的重要意義，并認識到不合理甚至濫用抗菌藥物的危害，另外讓醫(yī)師掌握合理用藥的最新進展情況，通過多種方式開展培訓(xùn)工作，如可以分析抗菌藥物不合理應(yīng)用的現(xiàn)實危害，討論抗菌藥物使用中的問題，加深醫(yī)師對抗菌藥物的認識，形成合理用藥觀念，確?？咕幬锸褂煤侠硇浴＂勐鋵嵖咕幬锓旨壒芾碇贫龋焊鶕?jù)《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)原則》規(guī)定，以其療效、特點為依據(jù)，并結(jié)合細菌耐藥、安全性，針對醫(yī)院實際情況，實施分級管理，主要涉及到三類，一是非限制使用類，二是限制使用類，三是特殊使用類，醫(yī)院可以根據(jù)實際情況，建立分級管理制度，三類分級數(shù)量、品種存在差異，相同品種可以以實際情況實施管理，如部分安全性良好的藥品，但長時間使用會產(chǎn)生嚴重細菌耐藥，則需要納入限制使用類。④合理投放抗菌藥物品種和品規(guī)：對抗菌藥物品種和品規(guī)進行合理投放，可以優(yōu)化醫(yī)院抗菌藥物處方集，提高用藥經(jīng)濟性、安全性，首先應(yīng)保障大部分類別抗菌藥物均有代表品種，其次應(yīng)在同類藥物品中選用權(quán)威指南推薦、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)多的品類，另外品牌和仿制品應(yīng)做到一品兩規(guī)，另外若有需要，應(yīng)向主觀衛(wèi)生行政部門申請適當(dāng)增加抗菌藥物品種和品規(guī)。⑤約談相關(guān)不合理應(yīng)用抗菌藥物醫(yī)務(wù)人員：首先向不合理應(yīng)用抗菌藥物醫(yī)務(wù)人員通報相關(guān)情況，指出存在問題，并提出整改要求，由醫(yī)護人員對此作出明確表達，若存在嚴重錯誤，則需要進一步查實，并追究責(zé)任。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①我院兒科急診抗菌藥物使用率；②我院兒科急診靜脈使用抗菌藥物使用率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 我院兒科急診抗菌藥物使用率整治成效

我院兒科急診抗菌藥物使用率逐年下降，2017年-2019年兒科急診抗菌藥物使用率分別為48.94%、38.43%、34.08%。

表1 我院兒科急診抗菌藥物使用率整治成效

2.2 我院兒科急診靜脈使用抗菌藥物使用率整治成效

在使用抗菌藥物患者中，靜脈使用抗菌物的比例也逐年下降，2017年-2019年兒科急診靜脈使用抗菌藥物使用率分別為23.09%、17.34%、11.03%。

表2 我院兒科急診靜脈使用抗菌藥物使用率整治成效

3 討論

本次研究顯示，我院兒科急診抗菌藥物使用率逐年下降，2017年-2019年兒科急診抗菌藥物使用率分別為48.94%、38.43%、34.08%。且在使用抗菌藥物患者中，靜脈使用抗菌物的比例也逐年下降，2017年—2019年兒科急診靜脈使用抗菌藥物使用率分別為23.09%、17.34%、11.03%。由此可見實施綜合措施干預(yù)，可以使抗菌藥物使用率降低，靜脈使用抗菌藥物比例降低?？咕幬锸褂寐首鳛榭咕幬锞C合措施干預(yù)的重要指標(biāo)，雖然現(xiàn)階段干預(yù)效果顯著，但仍需要持續(xù)強化管理工作，同時干預(yù)后靜脈用藥比例明顯改變，這與綜合干預(yù)期間品種與品規(guī)管理相關(guān)[2]。對于醫(yī)療機構(gòu)來說，合理使用抗菌藥物作為一項長期性工作，這不僅關(guān)系著醫(yī)院長遠發(fā)展，同時也關(guān)系著患者的生命健康及安全[3]。兒科急診作為臨床診療的重要陣地，臨床工作中多涉及到抗菌藥物，因此合理應(yīng)用抗菌藥物非常重要[4]。針對兒科急診抗菌藥物的使用情況，開展抗菌藥物專項處方點評以及抗菌藥物使用績效評價與考核，可以及時用藥中的問題，并進行糾正，以保證用藥合理性[5]。同時通過抗菌藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)以及約談相關(guān)不合理應(yīng)用抗菌藥物醫(yī)務(wù)人員，可以提高醫(yī)師的認知水平，提高其責(zé)任意識[6]。另外通過落實抗菌藥物分級管理制度、合理投放抗菌藥物品種和品規(guī)，使抗菌藥品得到更加規(guī)范化、系統(tǒng)化的管理，可以確保應(yīng)用藥品質(zhì)量和效率[7]。由此可見在兒科急診抗菌藥物使用中實施綜合措施干預(yù)可取得顯著效果。