玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療穩(wěn)定期COPD的臨床療效評(píng)價(jià)

吳慶華，吳 升

(開平市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 開平 529300)

COPD屬于臨床中較為常見的疾病，尤其是在環(huán)境惡化及生活習(xí)慣變化等因素的影響下，COPD發(fā)病率顯著升高[1]。臨床中根據(jù)COPD的病癥表現(xiàn)和發(fā)展情況，將其分成急性加重期和穩(wěn)定期兩個(gè)主要階段，穩(wěn)定期患者通常會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難等癥狀，肺功能隨病情發(fā)展而逐漸惡化，日常生活質(zhì)量也嚴(yán)重下降，但部分穩(wěn)定期患者對(duì)于治療的重視不足[2]?；贑OPD穩(wěn)定期的疾病特征，為患者制定針對(duì)性治療方案，能夠有效地控制疾病進(jìn)行性發(fā)展，急性加重期發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降，患者的肺功能和身體機(jī)能也能夠得到顯著改善[3]。臨床治療過程中，采取中西醫(yī)結(jié)合治療方案，合理發(fā)揮中醫(yī)藥安全、高效優(yōu)勢(shì)，對(duì)于穩(wěn)定期COPD患者治療具有積極意義。此次研究選取62例穩(wěn)定期COPD患者，隨機(jī)分組后對(duì)比不同治療模式的臨床療效。報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象

于2019年10月-2020年9月選取62例COPD穩(wěn)定期患者進(jìn)行研究，電腦隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組31例中，男19例，女12例，年齡45～79歲，平均年齡(58.67±5.02)歲。對(duì)照組31例中男18例，女13例，年齡46～78歲，平均年齡(59.24±4.89)歲。兩組的基線資料無明顯差異(P>0.05)，有可比性。

入組標(biāo)準(zhǔn)：(1)簽署院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的研究知情同意書；(2)符合COPD穩(wěn)定期臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)能夠配合藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)對(duì)研究藥物過敏；(2)伴發(fā)嚴(yán)重心腦血管疾病、嚴(yán)重肝腎功能障礙；(3)合并其他肺部疾病；(4)精神異常、語言障礙。

1.2 方法

對(duì)照組31例患者使用布地奈德福莫特羅(廠家：AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號(hào)：H20160447，規(guī)格：320μg/9μg/吸×60吸)吸入治療，每次1吸，每日2次。

實(shí)驗(yàn)組31例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用玉屏風(fēng)顆粒(廠家：國(guó)藥集團(tuán)廣東環(huán)球制藥有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10930036)，每日3次，每次5g，開水沖服。

兩組均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組的治療有效率和治療前后的肺功能。

治療后患者的癥狀和體征顯著改善，癥候積分下降達(dá)到70%，為顯效；臨床癥狀和體征有所好轉(zhuǎn)，癥候積分下降超過30%，為治療有效；患者的癥狀、體征未改善，或是加重，代表治療無效。治療前后測(cè)量患者的第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC等肺功能指標(biāo)水平。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

用SPSS 19.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，治療前后肺功能指標(biāo)屬于計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表述；治療有效率屬于計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，以百分比(%)表述。當(dāng)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率

實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率是96.77%，高于對(duì)照組的80.65%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組的治療總有效對(duì)比[n(%)]

2.2 治療前后的肺功能指標(biāo)水平對(duì)比

治療前兩組的肺功能指標(biāo)無明顯差別(P>0.05)，治療后實(shí)驗(yàn)組的FEV1、FVC和FEVI/FEC指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 治療前后肺功能指標(biāo)水平對(duì)比

3 討論

COPD是對(duì)患者健康造成嚴(yán)重威脅的重大呼吸系統(tǒng)疾病，患者發(fā)病受到內(nèi)外多種因素的影響，針對(duì)疾病分期和患者實(shí)際病情實(shí)施針對(duì)性治療，能夠使患者的身心狀態(tài)均得到更加顯著的改善與優(yōu)化[4-5]。近些年來，受到人口結(jié)構(gòu)、環(huán)境污染以及飲食和生活習(xí)慣等影響，我國(guó)的COPD患者數(shù)量顯著增長(zhǎng)，患者的身體機(jī)能以及日常生活質(zhì)量等均受到影響。COPD患者臨床治療時(shí)，藥物治療屬于較為常用的治療方式，對(duì)于穩(wěn)定期COPD患者來說，病情相對(duì)平穩(wěn)和輕微，疾病治療與護(hù)理的關(guān)鍵在于防控急性發(fā)作，促進(jìn)患者肺功能改善，同時(shí)提升患者日常生活質(zhì)量。中醫(yī)在COPD治療方面具有較為豐富和系統(tǒng)的研究，針對(duì)穩(wěn)定期COPD的特征，選取適合的中藥進(jìn)行治療，對(duì)于提升治療效果和改善患者肺功能具有積極意義。

此次研究證實(shí)，在穩(wěn)定期COPD治療中，采取中西醫(yī)結(jié)合治療的方式，聯(lián)合使用中成藥玉屏風(fēng)顆粒和布地奈德福莫特羅能夠促進(jìn)治療效果的提升，且中藥在安全性方面具有突出優(yōu)勢(shì)，可以確保治療安全性。布地奈德福莫特羅具有抗炎和擴(kuò)張支氣管效果，能夠起到一定的改善穩(wěn)定期患者臨床癥狀的效果，但治療有效性與長(zhǎng)期用藥安全性存在一定的限制[6-7]。玉屏風(fēng)顆粒屬于中成藥，屬于扶正固表的代表性方劑，主要成分是黃芪、防風(fēng)和白術(shù)，健脾補(bǔ)肺、扶正益氣效果顯著。方劑中的黃芪具有消腫利水、固表益氣效果；防風(fēng)解表祛風(fēng)、止痛勝濕，周行全身具有防風(fēng)御寒效果；白術(shù)健脾益氣、調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，能夠強(qiáng)化黃芪益氣功效，幾種藥物合用，能夠形成祛邪扶正、固表益氣、健脾補(bǔ)肺的顯著療效。與此同時(shí)，現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃芪具有提升機(jī)體免疫力的效果，白術(shù)具有抗炎效果，玉屏風(fēng)顆粒對(duì)于COPD穩(wěn)定期患者機(jī)體的免疫狀態(tài)，具有顯著調(diào)節(jié)功效。此外，中成藥玉屏風(fēng)顆粒具有更為顯著的安全性優(yōu)勢(shì)，且價(jià)格合理、服用便捷，患者的接受程度較高，能夠更加安全、高效地改善患者的癥狀，改善其肺功能和生活質(zhì)量。綜上所述，在COPD穩(wěn)定期患者治療中，合理使用中成藥玉屏風(fēng)顆粒和布地奈德福莫特羅聯(lián)合治療方法，有助于治療效果的提升，且在經(jīng)濟(jì)性和安全性方面也更具優(yōu)勢(shì)。