中西醫(yī)結(jié)合治療創(chuàng)傷骨科疾病的臨床療效

伊峰

（遼寧省凌源市小城子衛(wèi)生院，遼寧 凌源 122500）

0 引言

創(chuàng)傷性骨科疾病的種類繁多，常見骨折疾病有：骨盆骨折、足部骨折、股骨骨折、關(guān)節(jié)損傷等，這些疾病的復(fù)原機(jī)會(huì)較低，對(duì)患者身心健康與生活質(zhì)量具有嚴(yán)重的影響，作為臨床上治療困難的一種疾病。針對(duì)創(chuàng)傷性骨折患者傳統(tǒng)治療方法為西醫(yī)治療，此種治療方法容易損傷到患者的軟組織、造成骨不連以及故感染等異常問題，從而影響臨床效果?，F(xiàn)如今，針對(duì)創(chuàng)傷性骨科疾病提倡使用中西結(jié)合療法，可將中醫(yī)和西醫(yī)的治療優(yōu)勢結(jié)合起來，治療原理與治療思想和中醫(yī)正骨的關(guān)聯(lián)較大，以活血化瘀、祛瘀生新為主；結(jié)合動(dòng)靜，筋骨并重；筋能束骨等作為指導(dǎo)基礎(chǔ)，并滿足生物力學(xué)的原則，促進(jìn)臨床療效安全性與穩(wěn)定性的全面提升[1]。本文采用分組治療法，分析中西醫(yī)結(jié)合療法與傳統(tǒng)治療方法的臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選擇我院2019年2月至2020年10月期間外科收治的90例創(chuàng)傷性骨科患者為例，隨機(jī)將這些患者對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組；其中對(duì)照組（n=45），男25例，女20例；年齡29-62歲，平均（44.9±3.3）歲；患病時(shí)間 4-17d，平均（8.1±1.3）d；疾病類型：10例骨盆骨折、21例足部骨折、14例股骨骨折。實(shí)驗(yàn)組（n=45），男27例，女18例；年齡31-64歲，平均（45.2±3.4）歲；患病時(shí)間 2-15d，平均（7.9±1.2）d；疾病類型：12例骨盆骨折、22例足部骨折、11例股骨骨折。比較兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較，所有患者自愿簽署《知情同意書》。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療，方法為：切開復(fù)位固定治療，首先消毒骨折位置并切開，同時(shí)將骨折端一段壞死組織、骨骼、骨髓等清理掉，復(fù)位處理已經(jīng)骨折的部位，而后通過內(nèi)固定方法實(shí)施固定，內(nèi)固定材料需要將患者的骨折部位及骨折嚴(yán)重度結(jié)合后明確選擇，通過使用夾板實(shí)施外固定，可促進(jìn)骨折的快速愈合。

實(shí)驗(yàn)組患者在西藥治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療，主要操作方法為：（1）內(nèi)服桃仁四物湯。組方為：延胡索15g，當(dāng)歸10g，車前草 25g，赤芍 10g，桃仁 15g，益母草 25g，蘇木 10g，乳香 8g，蒲公英30g，紅花8g，陳皮10g。溫水煎服，1日1劑，分為早晚服用2次。（2）中藥外敷。創(chuàng)傷性骨科患者的患者早期需外敷活血化瘀消腫止痛定痛膏，中期可以外敷強(qiáng)健筋骨的接骨續(xù)筋膏，后期可以外敷舒經(jīng)通絡(luò)的萬應(yīng)膏。若患者的皮膚受損直徑超過3-4.5cm，皮下組織受損超過2-2.5cm患者，需外敷燒傷濕潤膏紗條。若患者發(fā)生張力水泡的時(shí)候，需靜注甘露醇20%，劑量為200mL。1日1次，針對(duì)軟組織大面積創(chuàng)傷者，需要將創(chuàng)面清潔后，采用生肌膏紗布進(jìn)行換藥，待創(chuàng)傷面積縮小之后才能開展下步治療緩解，若患者的軟組織或是骨發(fā)生感染時(shí)，需采用手術(shù)方法進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)，然后使用去腐生肌散進(jìn)行引流排膿，全部排凈膿液后，聯(lián)合使用甲硝唑和慶大霉素清洗消毒，外部使用生肌膏紗布處理。（3）針灸。針刺以太陽穴、懸鐘穴、陽陵泉穴、足三里穴、阿是穴等為主穴，將患者的飲食、體質(zhì)、患側(cè)等情況相結(jié)合進(jìn)行合適配穴的選擇，如針對(duì)食欲不振者需外加患側(cè)的中脘穴，體虛者外加患病一側(cè)的涌泉穴。針灸阿是穴的操作方法為：與中藥截骨艾條艾灸，1次大約15min。針灸其他穴位的操作方法為：采用指切進(jìn)針法，進(jìn)針位置應(yīng)該選擇夾板縫隙處，患者初期應(yīng)取瀉法，中后期應(yīng)選擇補(bǔ)法[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的消腫止痛臨床治療效果進(jìn)行觀察比較，其治療效果評(píng)定指標(biāo)為：治療后，治療消腫止痛6d內(nèi)完成即為優(yōu)；消腫止痛完成時(shí)間需要7-11d即為良；消腫止痛完成時(shí)間12-15d即為可；消腫止痛需≥16d才能完成即為差。對(duì)兩組患者的治療優(yōu)良率實(shí)施計(jì)算分析。并記錄及統(tǒng)計(jì)兩組患者的平均治愈時(shí)間。觀察兩組患者的軟組織修復(fù)狀況，其判定指標(biāo)為：修復(fù)治療于7-10d內(nèi)完成即為優(yōu)；修復(fù)治療于11-14d完成即為良；修復(fù)治療于15-18d完成即為可；修復(fù)治療需要＞20d才能完成即為差。分析兩組患者的軟組織修復(fù)優(yōu)良率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，表示計(jì)量資料的方法為±s，采用t檢驗(yàn)，（n）表示計(jì)數(shù)資料中的例數(shù)、（%）表示百分?jǐn)?shù)，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 討論

臨床上對(duì)骨折患者疾病發(fā)展產(chǎn)生影響的因素較多，諸多因素都會(huì)對(duì)后續(xù)治療效果產(chǎn)生影響，如患者心理狀況、本身吸收營養(yǎng)的程度、軟組織的損傷狀況、傷口感染、自身素質(zhì)等。骨折經(jīng)常會(huì)伴著重度骨不連、骨感染、軟組織損傷等病癥，治療困難；另外骨折痊愈所受影響因素眾多，其中包含患者的骨組織內(nèi)部環(huán)境是否改變、患者本身的健康情況、軟組織損傷度、創(chuàng)面有無發(fā)生感染、局部供血等[3]。

臨床上針對(duì)創(chuàng)傷性骨科疾病的治療方面非常困難，同時(shí)還非常的棘手，大部分醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)者一般都會(huì)選擇西醫(yī)治療方法，也就是采用鋼板內(nèi)外固定的方法進(jìn)行治療，然而通過多年臨床經(jīng)驗(yàn)證明，此種治療方法存在著治療周期較長、康復(fù)速度慢、感染率較高、開銷大等不足[4]。所以，臨床醫(yī)學(xué)者必須針對(duì)創(chuàng)傷性骨科疾病患者研究出一套新型治療方法。近幾年，有些臨床醫(yī)學(xué)者提出結(jié)合中醫(yī)和西醫(yī)的同時(shí)治療的方法。主要操作方法為在采用鋼板內(nèi)固定施治的前提下，并使用內(nèi)服中藥的治療方法，通過治療多個(gè)患者的實(shí)踐表明，結(jié)合中醫(yī)與西醫(yī)療法具有明顯的效果[5]。通過臨床研究顯示，此種治療方法所獲得的效果得到了進(jìn)一步驗(yàn)證，其具有感染率低、康復(fù)速度快、節(jié)省經(jīng)濟(jì)支出、治療滿意度較高等優(yōu)勢。

基于中醫(yī)角度而言，創(chuàng)傷性骨科疾病患者的發(fā)病機(jī)理和肺腑經(jīng)絡(luò)不順暢、氣血脛骨損傷等息息相關(guān)，所以，臨床針對(duì)此病患者的治療中，通過深入分析患者的病情，采用內(nèi)服外敷的治療方法輔助治療，外敷使用中藥生肌膏，可以使氣血脛骨受損得到修復(fù)，同時(shí)將臟腑經(jīng)絡(luò)打通，并發(fā)揮著有效預(yù)防感染之效，從而提升臨床效果[6]。另外，創(chuàng)傷性骨科疾病患者采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，一方面采用鋼板外固定，避免骨損傷部位嚴(yán)重，另一方面采用中藥外敷，待藥性深入骨傷部位以后，可激活骨與軟骨細(xì)胞，加速骨骼愈合，提升康復(fù)速度，從而保證患者生活質(zhì)量的進(jìn)一步提升。創(chuàng)傷性骨科疾病采用中西醫(yī)結(jié)合療法，將西醫(yī)治療設(shè)備及治療方法積極引進(jìn)的過程中，也充分汲取了傳統(tǒng)的中醫(yī)治療精髓，做到優(yōu)勢互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治以及內(nèi)外兼顧的治療目標(biāo)，因骨科疾病康復(fù)周期長，需接受持續(xù)治療，且諸多患者由于自身的軟組織、骨骼愈合能力不高，容易讓患者終生都留下殘疾，從而對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生惡劣的影響[7-9]。

中醫(yī)角度認(rèn)為，人體的構(gòu)成部分為臟腑、經(jīng)絡(luò)、皮肉、筋骨、津液、氣血等成為一個(gè)成體，臟腑功能通過生命活動(dòng)進(jìn)行呈現(xiàn)，而臟腑功能還需依靠津液、氣血。因而創(chuàng)傷性骨科疾病和氣血筋骨、臟腑經(jīng)絡(luò)等息息相關(guān)，骨損容易損傷到筋骨，而筋骨損傷也會(huì)損傷到骨骼，還會(huì)殃及到氣血，損傷脈絡(luò)，造成津血虧損、氣滯血瘀、阻塞受阻，從而造成臟腑不和，臨床以腫痛為主要表現(xiàn)。所以，創(chuàng)傷性骨科疾病采用中西醫(yī)治療方法，需遵循分段施治及內(nèi)服外敷的治療原則，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治的目標(biāo)，除了能夠讓患者的疼痛得到快速緩解以外，還能徹底根除病灶[10]。

此次研究中，結(jié)果表明，對(duì)照組45例患者中優(yōu)9例（20%）， 良 10例（22.22%）， 可 7例（15.56%）， 差 8例（17.78%），優(yōu)良率為 42.22%（29/45），實(shí)驗(yàn)組45例患者中 優(yōu) 20例（44.44%），良 22例（48.89%），可 2例（2.22%），差1例（2.22%），優(yōu)良率為93.33%（42/45），實(shí)驗(yàn)組患者的消腫止痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的疾病愈合時(shí)間明顯比對(duì)照組短（P＜0.05）；對(duì)照組45例患者中優(yōu)7例（15.56%），良 20例（44.44%），可 18例（40%），優(yōu)良率為27例（60%）；實(shí)驗(yàn)組45例患者中優(yōu)23例（51.11%），良16例（35.56%），可6例（13.33%），優(yōu)良率為 39例（86.67%）；實(shí)驗(yàn)組患者的優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

總之，對(duì)于創(chuàng)傷性骨科疾病的患者而言，采用西醫(yī)鋼板固定和中藥內(nèi)服外敷治療方法，不僅能提升患者的臨床療效，還能促進(jìn)患者感染發(fā)生率的最大化減少縮減康復(fù)時(shí)間，具有積極的促進(jìn)患者康復(fù)作用。故此，中西醫(yī)結(jié)合療法用于治療創(chuàng)傷性骨科疾病患者，臨床效果顯著，值得推廣。