基于微信平臺信息傳遞對脊柱外科術后患者護理質量改善及并發(fā)癥預防分析

屈瑞霞 馬苗苗

(延安市人民醫(yī)院，(1.骨二科；(2.神經外科，陜西 延安 716000)

脊柱疾患者者可出現頸肩酸痛、眩暈、頭痛等臨床表現，部分患者還可因牽連而出現下肢疼痛，無法直立行走，嚴重者甚至出現癱瘓，因此對患者生活質量造成不利影響。當前，對于脊柱疾病通常采用藥物以及手術方式治療，其中藥物對于輕癥病變可發(fā)揮一定治療效果，但對于脊柱病變嚴重者則需采用手術方式進行治療[1]。術后護理干預是保障治療效果的重要措施，由于患者術后短時間內需絕對臥床休息，加之術后疼痛影響，極易導致其出現焦慮、緊張等負性情緒，降低其治療依從性，不利于其康復鍛煉措施的開展[2]。因此，術后對患者進行有效的護理干預尤為重要。本文旨在分析脊柱外科手術后患者實施基于微信平臺信息傳遞干預措施效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年7月～2019年7月本院接收的脊柱外科手術患者86例，隨機分為常規(guī)組和實驗組，各43例。常規(guī)組男25例，女18例；平均(40.72±2.29)歲；手術部位：頸椎19例，胸椎24例。實驗組男24例，女19例；平均(41.18±2.67)歲；手術部位：頸椎20例，胸椎23例。納入標準[3]：臨床診斷均符合脊柱畸形、脊柱骨折、脊柱腫瘤以及脊柱退行性病變，需實施手術治療；年齡>18歲；患者及其家屬享有知情同意權，在充分了解研究目的以及研究方法后表示自愿參加研究。排除標準[4]：伴有心腦血管嚴重病變者；機體肝腎功能明顯異常者；脊髓受到嚴重損傷者；患者存在嚴重認知功能障礙，無法正常進行言語交流者；不配合研究者。本次研究經醫(yī)院倫理委員會審核通過。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 所有患者均完善相關檢查，并擇期實施脊柱外科手術治療。術后常規(guī)組給予基礎護理措施，護理人員密切監(jiān)測患者呼吸、脈搏、血壓等生命體征情況，同時還需定期觀察患者有無認知功能障礙情況發(fā)生，在患者出院前對其進行常規(guī)出院指導等。實驗組給予基礎護理以及基于微信平臺信息傳遞干預措施，內容包含：(1)建立微信平臺，成立微信護理干預小組。(2)在患者住院期間指導其添加微信平臺，告知患者添加微信平臺的必要性以及重要性，確保每位患者均添加完畢。(3)每天在微信平臺上推送一條有關脊柱外科手術的文章或圖片，主要介紹脊柱疾病發(fā)病機制、發(fā)病原因、飲食干預以及功能鍛煉等內容，在推送前需將推送內容交由護士長或主任醫(yī)師審核，確保推送內容的有效性以及準確性。(4)在體位護理方面，需告知患者手術后制動的重要性及必要性，頸椎術后患者可使用沙袋進行固定，必要時可使用頸托加以固定。若患者意識清晰，盡可能減少約束帶的使用，同時在床旁安置護欄，避免患者墜床。(5)推送與術后疼痛相關的內容，并及時評估患者疼痛情況，利用微信平臺告知患者每日保證充分睡眠時間，可通過播放舒緩音樂以及同他人交流等形式轉移注意力，若疼痛無法耐受，需及時告知醫(yī)護人員，并由護理人員遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，但不可長期使用。(6)脊柱術后患者由于需要絕對臥床，加之手術對機體造成較大損傷，容易使患者出現便秘情況。需推送與手術后便秘相關的文章，指導患者合理制定飲食習慣，增加新鮮蔬菜、水果攝入量，鼓勵患者多飲水，確保每日飲水量超過3000 mL，避免出現大便干結情況，嚴禁食用辛辣刺激性食物，減少產氣食物攝入量，防止出現腹脹。指導患者選購充氣式便盆，使用時需確保脊柱處于平直狀態(tài)，避免過度抬高臀部而使胸腰椎脊柱發(fā)生移位。(7)在功能鍛煉方面，利用微信平臺推送功能鍛煉視頻，指導患者觀看并學習，視頻內容主要包含上肢鍛煉、下肢鍛煉、腰背肌鍛煉、行走訓練以及常用支具使用方法等。囑患者觀看相關視頻，待病情穩(wěn)定后，依據視頻內容逐漸進行相關功能鍛煉。(8)由于擔心疾病預后、制動以及疼痛等因素影響，患者容易出現焦慮、抑郁等不良情緒，可利用微信平臺及時與患者交流，了解導致其出現不良情緒的原因，并針對其原因采取相應心理干預措施，通過提升患者對疾病的認知程度，緩解其不良情緒，還可囑患者家屬予以其家庭支持，多陪伴并鼓勵患者，使其增強康復信心。(9)當患者出院后，可利用微信平臺對其進行延續(xù)性干預措施，確?；颊呖沙掷m(xù)得到護理干預，同時還可指導患者定期來院復查，利用微信平臺進行預約，以便患者合理安排時間。

1.3觀察指標 使用本院自制的滿意度調查量表評估每組患者滿意度，該量表滿分100分，得分80～100分代表滿意度高；得分69～79分表示滿意度一般；得分<60分代表滿意度差。滿意度高以及滿意度一般歸納為總滿意度。比較每組患者并發(fā)癥出現情況。

2 結 果

2.1兩組患者護理滿意度比較 常規(guī)組滿意度高16例、滿意度一般19例、滿意度差8例，總滿意度為35.00%；實驗組滿意度高31例、滿意度一般11例、滿意度差1例，總滿意度為42.00%。實驗組總滿意度高于常規(guī)組(χ2=14.126，P<0.05)。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 常規(guī)組出現便秘7例、疼痛5例、脊椎移位2例，總發(fā)生率為32.56%；實驗組出現便秘1例、疼痛1例，總發(fā)生率為4.65%。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組(χ2=25.719，P<0.05)。

3 討 論

脊柱手術后患者由于病變位置特殊，因此術后需絕對臥床休息，一定程度上限制患者活動，加之手術對患者機體損傷較大，疼痛感更加重患者不良情緒產生，因此手術后護理人員需對患者進行多方面干預措施[5]。但是由于受到地域、理解能力以及時間等因素影響，護理人員在為患者進行健康知識宣教時，仍然存在部分患者無法理解等情況，進而阻礙其疾病恢復[6]。

本文結果顯示，實驗組滿意度高于常規(guī)組(P<0.05)；實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組(P<0.05)。分析原因可知，實施基于微信平臺的信息傳遞干預，患者在臥床期間即可獲得相關知識指導，護理人員僅需在微信平臺上推送與疾病相關內容，可在短時間對全部患者進行有效干預，可確保健康教育廣度以及深度。利用微信平臺，不僅可通過語言形式進行指導，還可通過視頻、圖片等形式增強患者對相關知識的了解程度[7]。同時，在術后體位、飲食、疼痛、功能鍛煉及不良情緒等方面，對患者進行全面干預，可為患者提供綜合性干預措施。微信不受時間、地點等局限，相較于一對一指導及開展健康宣傳講座而言，可大大縮短護理人員健康宣傳時間，也可在患者疾病恢復各時期及時為其提供相關指導，從而保障干預措施的有效性。微信平臺信息傳遞還可促進護患之間交流，并在患者出院后仍可對其進行持續(xù)干預，從而提升護理質量水平。

綜上所述，脊柱手術患者實施基于微信平臺信息傳遞干預措施，可減少并發(fā)癥，提升患者滿意度，進而促進護理質量水平改善，發(fā)揮一定臨床應用效果。