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國(guó)務(wù)院：印發(fā)“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃

9月23日，國(guó)務(wù)院印發(fā)了“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃，提出堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，深入實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以推動(dòng)中國(guó)特色醫(yī)療保障制度更加成熟定型為主線，以體制機(jī)制創(chuàng)新為動(dòng)力，發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購(gòu)買作用，堅(jiān)持醫(yī)療保障需求側(cè)管理和醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革并重，加快建設(shè)覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，努力為人民群眾提供全方位全周期的醫(yī)療保障，不斷提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。

國(guó)家衛(wèi)健委：促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

國(guó)家衛(wèi)健委近期發(fā)布了《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021-2025年）》，提出推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，充分發(fā)揮公立醫(yī)院在保障和改善民生中的重要作用，堅(jiān)持公益性發(fā)展理念，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，通過(guò)打造一批醫(yī)療技術(shù)頂尖、醫(yī)療質(zhì)量過(guò)硬、醫(yī)療服務(wù)高效、醫(yī)院管理精細(xì)、滿意度較高的公立醫(yī)院。

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)主要包括四個(gè)重點(diǎn)建設(shè)行動(dòng)和四個(gè)能力提升行動(dòng)：一是建設(shè)高水平公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，形成國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家級(jí)、省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心為骨干，高水平市級(jí)和縣級(jí)醫(yī)院為支點(diǎn)，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體為載體的高水平公立醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)。二是建設(shè)臨床重點(diǎn)專科群，建成一批國(guó)家級(jí)、省級(jí)和市縣級(jí)臨床重點(diǎn)?？坪椭嗅t(yī)優(yōu)勢(shì)?？?，區(qū)域?qū)？漆t(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平顯著提升。三是建設(shè)高質(zhì)量人才隊(duì)伍，建成支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的專業(yè)技術(shù)和醫(yī)院管理人才隊(duì)伍。四是建設(shè)“三位一體”智慧醫(yī)院，建成一批發(fā)揮示范引領(lǐng)作用的智慧醫(yī)院，形成線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。五是實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)，完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，加強(qiáng)各級(jí)質(zhì)控中心建設(shè)與管理，進(jìn)一步完善醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)體系。六是實(shí)施患者體驗(yàn)提升行動(dòng)，推動(dòng)公立醫(yī)院向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變，形成公立醫(yī)院醫(yī)防融合服務(wù)新模式。建立重大疾病的救治與管理制度，構(gòu)建快速、高效、廣覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制。七是實(shí)施醫(yī)院管理提升行動(dòng)，提升醫(yī)院內(nèi)部管理規(guī)范化水平，堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。八是實(shí)施臨床科研提升行動(dòng)，建立臨床需求導(dǎo)向的科研機(jī)制，有效解決醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域的“卡脖子”問(wèn)題。

國(guó)家衛(wèi)健委：發(fā)布“十四五”國(guó)家臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃

10月18日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《“十四五”國(guó)家臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃》，提出“十四五”期間，由中央財(cái)政帶動(dòng)地方投入，從國(guó)家、省、市（縣）不同層面分級(jí)分類開(kāi)展臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，在定向支持國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和委屬委管醫(yī)院進(jìn)行關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新的同時(shí)，實(shí)施臨床重點(diǎn)專科“百千萬(wàn)工程”，促進(jìn)臨床?？凭?、持續(xù)發(fā)展。在國(guó)家層面，除國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和委屬委管醫(yī)院定向支持項(xiàng)目外，累計(jì)不少于750個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。在省級(jí)層面，31個(gè)省份累計(jì)支持不少于5000個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目。在市（縣）級(jí)層面，31個(gè)省份累計(jì)支持至少10000個(gè)地市級(jí)和縣級(jí)臨床重點(diǎn)專科能力建設(shè)項(xiàng)目。

《規(guī)劃》明確，國(guó)家層面將加強(qiáng)核心?？颇芰ㄔO(shè)，選擇致死致殘率較高、嚴(yán)重影響人民健康的惡性腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病相關(guān)?？七M(jìn)行普惠性建設(shè)，保障相關(guān)項(xiàng)目全國(guó)各省全覆蓋。補(bǔ)齊?？瀑Y源短板上，針對(duì)不同地區(qū)群眾就醫(yī)需求較高的部分專業(yè)加強(qiáng)建設(shè)，特別是人口較多且既往獲得國(guó)家臨床重點(diǎn)專科項(xiàng)目較少的省份。同時(shí)，推動(dòng)關(guān)鍵領(lǐng)域技術(shù)創(chuàng)新，爭(zhēng)取解決一批“卡脖子”技術(shù)，形成一批國(guó)際領(lǐng)先的原創(chuàng)性技術(shù)。在省、地市和縣域?qū)用?，各省每年按?00～150萬(wàn)人口匹配1個(gè)省級(jí)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，各地每年按照70萬(wàn)人口匹配1個(gè)市（縣）級(jí)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，不足70萬(wàn)人口的縣（區(qū)）“十四五”期間至少保障1個(gè)項(xiàng)目。

國(guó)家衛(wèi)健委：規(guī)范醫(yī)療投訴管理

近日，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴接待處理“十應(yīng)當(dāng)”的通知》，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理。通知要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)首訴負(fù)責(zé)制；及時(shí)核查處理投訴；建立“一站式”投訴解決模式；建立暢通、便捷的投訴渠道；及時(shí)避免或者減輕損害；按時(shí)反饋處理意見(jiàn)；引導(dǎo)依法處理；積極防范高風(fēng)險(xiǎn)案例；建立重點(diǎn)投訴處理回訪機(jī)制；加強(qiáng)投訴閉環(huán)管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合工作實(shí)際制定投訴分類標(biāo)準(zhǔn)，從投訴內(nèi)容、科室部門、時(shí)間、人群等不同維度進(jìn)行定期匯總、分析投訴信息，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)，形成“投訴—分析—整改—避免發(fā)生”的閉環(huán)管理模式。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)投訴情況，及時(shí)梳理和掌握投訴多發(fā)科室、環(huán)節(jié)和人員，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室和重點(diǎn)人員的管理和指導(dǎo)。

國(guó)家衛(wèi)健委：做好村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生巡診派駐工作

近日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于做好村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生巡診派駐服務(wù)工作的通知》，要求縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生巡診派駐工作：（一）開(kāi)展巡診服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為巡診服務(wù)主體，縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持。（二）開(kāi)展派駐服務(wù)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派合格醫(yī)務(wù)人員定期在村衛(wèi)生室工作，鼓勵(lì)縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員參與派駐服務(wù)。派駐人員原則上每周派駐時(shí)間不少于5日，每日不少于半天，在同一行政村至少連續(xù)服務(wù)半年。人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室，確保農(nóng)村居民原則上使用當(dāng)?shù)爻Ｓ媒煌üぞ呋虿叫胁怀^(guò)30分鐘即可享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

國(guó)家醫(yī)保局：深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革

近日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家發(fā)改委等8部門聯(lián)合印發(fā)了《深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案》，明確探索政府指導(dǎo)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與相結(jié)合的價(jià)格形成機(jī)制，充分發(fā)揮公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)優(yōu)勢(shì)，合理確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。方案提出，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整實(shí)行總量管理。以區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)總費(fèi)用為基數(shù)，綜合考慮地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)藥總費(fèi)用規(guī)模和結(jié)構(gòu)、醫(yī)?；鸹I資運(yùn)行、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本和管理績(jī)效、患者跨區(qū)域流動(dòng)、新業(yè)態(tài)發(fā)展等因素，確定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整總金額。分類整合現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目，完善全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范，統(tǒng)一價(jià)格項(xiàng)目編碼，逐步消除地區(qū)間差異。

美國(guó)：控制處方藥成本

美國(guó)衛(wèi)生和福利部（HHS）近期發(fā)布的一份報(bào)告概述了拜登政府解決高藥價(jià)問(wèn)題的計(jì)劃。該報(bào)告建議尋求立法，使醫(yī)療保險(xiǎn)B和D部分的價(jià)格談判成為可能，這些談判的價(jià)格也可供政府醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)和想要參與的雇主使用；醫(yī)療保險(xiǎn)D部分改革，包括對(duì)受益人自付費(fèi)用設(shè)置上限；立法將隨著時(shí)間的推移減緩現(xiàn)有藥物的價(jià)格上漲，并加快生物仿制藥和仿制藥進(jìn)入市場(chǎng)的速度。該報(bào)告還建議 HHS 采取一系列執(zhí)行工具，包括在老年人醫(yī)療保險(xiǎn)制度（Medicare）B部分使用基于價(jià)值付費(fèi)方式進(jìn)行支付，或?yàn)镸edicare D部分低收入補(bǔ)貼受益人提供額外的費(fèi)用分擔(dān)。使用生物仿制藥或仿制藥，遏制使用延遲付費(fèi)和專利壟斷等反競(jìng)爭(zhēng)策略。減少醫(yī)療費(fèi)用總支出并改善患者健康結(jié)果。

美國(guó)：FDA 批準(zhǔn)首個(gè)治療黃斑變性的生物仿制藥

美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）近期批準(zhǔn)了第一個(gè)治療年齡相關(guān)性新生血管黃斑變性的生物仿制藥，該病是老年人視力喪失和失明的主要原因。該生物仿制藥(Byooviz) 也被批準(zhǔn)用于治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞和近視脈絡(luò)膜新生血管形成后的液體積聚。

美國(guó)：CDC 公布COVID-19 疫苗有效性

美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）近期公布了三種COVID-19疫苗有效性結(jié)果，其中Moderna的疫苗被認(rèn)為在預(yù)防住院方面最有效。與輝瑞（88%）和強(qiáng)生（71%）的有效性相比，Moderna的疫苗在五個(gè)月內(nèi)預(yù)防成人住院的有效率為93%。

英國(guó)：醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)協(xié)助死亡采取中立立場(chǎng)

英國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)（BMA）近期投票決定在輔助死亡問(wèn)題上采取中立立場(chǎng)，包括醫(yī)生輔助死亡。9月14日，英國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)年度代表會(huì)議以微弱優(yōu)勢(shì)通過(guò)了一項(xiàng)動(dòng)議，該動(dòng)議要求從目前反對(duì)“修改法律，允許醫(yī)生協(xié)助死亡或醫(yī)生協(xié)助自殺”的立場(chǎng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹辛⒘?chǎng)。大約49%的代表(149)投票支持該動(dòng)議，48%(145)投票反對(duì)，8人棄權(quán)。在2020年BMA會(huì)員調(diào)查中，近30000名醫(yī)生做出回應(yīng)，40%表示BMA應(yīng)該支持修改法律，33%的人表示應(yīng)該繼續(xù)反對(duì)，21%的人希望采取中立立場(chǎng)。

英國(guó)：初級(jí)保健中10%的藥物使用不合理

英國(guó)政府對(duì)過(guò)度處方的審查表明：英格蘭初級(jí)保健中，有10%的藥物使用不合理，15%的人每天服用五種或更多藥物，大約五分之一65歲以上老年患者住院是由于藥物不良反應(yīng)引起的。報(bào)告稱，停止過(guò)度處方的關(guān)鍵是“藥物優(yōu)化”，這意味著確?；颊咴谡_的時(shí)間以正確的劑量服用正確的藥物。報(bào)告建議設(shè)立國(guó)家臨床有效處方計(jì)劃；開(kāi)展藥物合理使用培訓(xùn)以幫助醫(yī)生提高處方質(zhì)量；完善安全撤回不當(dāng)藥物的證據(jù)基礎(chǔ)；改善初級(jí)和二級(jí)保健之間的交接，確保全科醫(yī)生擁有他們需要的數(shù)據(jù)和醫(yī)療記錄，同時(shí)有權(quán)更改醫(yī)院處方。

英國(guó)：停用抗抑郁藥的患者易復(fù)發(fā)

英國(guó)近期發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期使用抗抑郁藥的患者在停止服用抗抑郁藥的人中，超過(guò)一半（56%）在一年內(nèi)復(fù)發(fā)，而繼續(xù)服藥的人中這一比例為39%。該研究對(duì)來(lái)自英格蘭150家全科診所的478名患者進(jìn)行了為期一年的隨訪。一半的人通過(guò)兩個(gè)月的逐漸減量方案停止服藥，然后服用安慰劑藥丸，而一半的人繼續(xù)服藥。該研究由國(guó)立衛(wèi)生研究院資助，試驗(yàn)包括長(zhǎng)期服用抗抑郁藥（西酞普蘭、舍曲林、氟西汀或米氮平）并且感覺(jué)良好以考慮停止服用的人。參與者的平均年齡為 54 歲，73% 是女性，70%的人服用抗抑郁藥超過(guò)三年。

英國(guó)：Delta 變體使入院風(fēng)險(xiǎn)增加一倍

根據(jù)英國(guó)的一項(xiàng)大型研究，與感染Alpha變體的患者相比，感染SARS-CoV-2 Delta變體的患者入院風(fēng)險(xiǎn)是其兩倍以上。這項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀傳染病》上的研究首次報(bào)告了基于全基因組測(cè)序的Delta變體與Alpha變體感染患者相比的住院風(fēng)險(xiǎn)。研究人員分析了2021年3月29日至5月23日期間英格蘭43338例 COVID-19陽(yáng)性病例的醫(yī)療保健數(shù)據(jù)。在研究期間，8682名患者感染了Delta變體，34656名患者感染了Alpha變體。盡管由Delta變體引起的病例比例總體為 20%，但在2021年5月31日開(kāi)始的一周內(nèi)，這一比例增加到新住院病例的74%。分析發(fā)現(xiàn)，14天入院患者中有196名(2.3%)Delta變異患者和764名(2.2%)Alpha 變異患者入院，調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)比為2.26（95%置信區(qū)間為1.32至3.89）。與Alpha 變體相比，感染Delta變體后14天內(nèi)到醫(yī)院接受緊急護(hù)理或入院的風(fēng)險(xiǎn)也高一倍半（調(diào)整后的風(fēng)險(xiǎn)比為1.45，95% CI為1.08至1.95）。兩組中的大多數(shù)患者(74%)均未接種疫苗。