腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后患者自我效能與自我形象紊亂的相關(guān)性分析

余欣（樂平市人民醫(yī)院，江西 樂平 333300）

子宮肌瘤屬于女性生殖系統(tǒng)常見良性腫瘤，主要由于子宮平滑肌增生導(dǎo)致，可造成患者出現(xiàn)下腹墜脹、月經(jīng)異常、白帶增多等癥狀，嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量。目前對于子宮肌瘤主要采取手術(shù)治療，如腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)（LM）可通過切除病灶改善患者臨床癥狀［1］。自我效能是指個(gè)體對自己能夠取得成功的信念，部分子宮肌瘤手術(shù)患者由于缺少疾病及手術(shù)相關(guān)知識，導(dǎo)致心理壓力增大，自我效能較低，從而造成術(shù)后康復(fù)不積極，影響術(shù)后恢復(fù)效果［2］。同時(shí)由于子宮肌瘤發(fā)病部位較為特殊，部分患者擔(dān)心手術(shù)對自身形象造成負(fù)面影響，從而出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，引發(fā)自我形象紊亂，自我形象紊亂是指患者對于自身結(jié)構(gòu)與功能改變做出不客觀的消極描述，會影響患者心理健康［3］。自我形象紊亂與生活質(zhì)量有著密切聯(lián)系，如能改善患者自我形象紊亂，將對提高子宮肌瘤患者生活質(zhì)量有著積極意義。鑒于此，本研究分析LM術(shù)后患者自我效能與自我形象紊亂的相關(guān)性，旨在指導(dǎo)未來對LM術(shù)后患者的管理。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年8月～2020年8月我院收治的78例子宮肌瘤患者。年齡25～58（41.50±2.08）歲；病程2～7（4.50±1.62）個(gè)月；體質(zhì)量指數(shù)18～26（21.50±1.47）kg/m2。全部患者均已簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版）中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；②所有患者均接受LM治療；③無精神疾病或意識障礙。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有外科手術(shù)史者；②合并其他子宮疾病者；③合并重要器官疾病者。

1.3 方法（1）自我效能：使用一般自我效能感量表（GSES）［5］評估患者自我效能，該量表共計(jì)10個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目1～4分，總分為40分，分?jǐn)?shù)越高表示患者自我效能感越高。將評分＞32分患者納入高自我效能組，將評分為24～32分的患者納入中等自我效能者，將評分＜24分患者納入低自我效能組；（2）自我形象紊亂：使用改良女性自我形象評價(jià)量表（MBIS）［6］評估患者自我形象紊亂情況，該量表共計(jì)8個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目0～3分，總分為24分，分?jǐn)?shù)越高表示患者對自我形象評價(jià)越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，三組間比較采用單因素方差分析檢驗(yàn)，組間兩兩比較采用SNK-q檢驗(yàn)，子宮肌瘤患者術(shù)后GSES評分與MBIS評分相關(guān)性，采用雙變量Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者GSES、MBIS評分情況比較高自我效能組GSES評分高于中等自我效能組，MBIS評分低于中等自我效能組，中等自我效能組GSES評分高于低自我效能組，MBIS評分低于低自我效能組，三組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

附表三組患者GSES、MBIS評分情況比較（，分）

高自我效能組中等自我效能組低自我效能組F P t高自我效能組與中等自我效能組比較，P t高自我效能組與低等自我效能組比較，P t中等自我效能組與低等自我效能組比較，P GSES評分33.58±1.17 26.43±1.83 21.73±1.76 271.584 P＜0.01 15.449，＜0.01 24.950，＜0.01 9.674，＜0.01 MBIS評分12.50±1.34 14.38±1.46 19.36±2.74 76.325 P＜0.01 5.771，＜0.01 12.903，＜0.01 9.122，＜0.01

2.2 GSES評分與MBIS評分的相關(guān)性經(jīng)Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，LM術(shù)后患者GSES評分與MBIS評分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.692，P＜0.001）。

3 討論

子宮肌瘤發(fā)病原因尚未明確，主要與性激素異常、遺傳、肝細(xì)胞功能失調(diào)等有關(guān)，據(jù)相關(guān)研究顯示，部分患者在行手術(shù)治療后，常因擔(dān)心形象改變、夫妻生活、過度衰老等因素，而出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，無法正確認(rèn)識自身改變，導(dǎo)致自我形象紊亂，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［7，8］。自我效能感是面對不同環(huán)境挑戰(zhàn)時(shí)所能展現(xiàn)出的總體自信心，自我效能感較高者面對挫折可更快恢復(fù)，是評估患者心理健康水平的重要指標(biāo)［9］。

本次研究顯示，78例患者經(jīng)GSES量表評估后，高自我效能組19例（24.36%），中等自我效能組37例（47.43%），低自我效能組22例（28.21%）；高自我效能組GSES評分高于中等自我效能組及低自我效能組，MBIS評分低于中等自我效能組及低自我效能組。經(jīng)Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示，LM術(shù)后患者GSES評分水平與MBIS評分呈負(fù)相關(guān)，表明患者自我效能感越高，自我形象紊亂越輕，越能夠正確面對自身改變。其原因在于，自我形象包括個(gè)體對自身整體形象的評估與看法，同時(shí)也包括別人的評價(jià)［10］。自我效能感較低者由于對于自身疾病缺乏認(rèn)識，對于術(shù)后康復(fù)缺乏信心，導(dǎo)致心理康復(fù)壓力較大，在日常護(hù)理中過于關(guān)注自身，導(dǎo)致無法正確評估自身形象改變，常做出不符合實(shí)際的負(fù)面評價(jià)。而自我效能感較高者，對于自身充滿自信，面對挫折能夠快速恢復(fù)，從而心理壓力較低，可將目光從自身轉(zhuǎn)移，不過分關(guān)注自身形象，同時(shí)對于自身形象也可通過積極的應(yīng)對方式，以提升自身形象，并給出客觀評價(jià)。同時(shí)自我效能感較高者心理健康水平也相對較高，即便面對挫折也可快速恢復(fù)，不會陷入焦慮、自卑等負(fù)性情緒中。因此，臨床可采取健康講座的形式，幫助子宮肌瘤患者正確認(rèn)識自身疾病，同時(shí)可介紹康復(fù)案例，增強(qiáng)患者信心，繼而增強(qiáng)患者自我效能，使其能以正確心態(tài)面對自身形象改變。同時(shí)還可讓護(hù)理人員幫助患者管理形象，如部分患者術(shù)后身體機(jī)能受限，無法順利梳洗，可由護(hù)理人員幫助其完成梳洗，從而提升患者自身形象，緩解患者心理壓力，更加客觀的評價(jià)自身形象。護(hù)理人員在日常護(hù)理是可通過語言幫助患者樹立正確的形象觀念如“你今天面色更好了”、“你今天穿的衣服和你很搭”等，幫助患者轉(zhuǎn)變對自身形象的認(rèn)識。

綜上所述，LM術(shù)后患者自我效能感與自我形象紊亂存在一定關(guān)聯(lián)，臨床可通過提升患者自我效能感，進(jìn)而改善患者自我形象紊亂，使患者正確面對自身形象的改變。