這一代孩子怎么了？

張蔚斐

近日，教育部對(duì)全國(guó)政協(xié)《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)青少年抑郁癥防治措施的提案》進(jìn)行答復(fù)，其中明確將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容。這一消息引發(fā)社會(huì)關(guān)注。

10月10日是世界精神衛(wèi)生日，一份報(bào)告讓很多人大吃一驚：中國(guó)青少年抑郁癥的檢出率為24.6%！

在這份由中國(guó)科學(xué)院心理研究所發(fā)布的名為《中國(guó)國(guó)民心理健康發(fā)展報(bào)告（2019—2020）》中提到，18至34歲青年是成人中最焦慮群體。2020年，我國(guó)青少年抑郁檢出率為24.6%，其中重度抑郁為7.4%。

有關(guān)抑郁癥的話題很快引發(fā)了網(wǎng)友們的討論。

“青少年抑郁不是‘矯情，要正視抑郁癥。”

“抑郁癥并不小眾，只是不易被察覺(jué)?！?blockquote>

良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式也是防治抑郁癥的重要環(huán)節(jié)。比如睡眠質(zhì)量，睡眠不足會(huì)帶來(lái)一系列認(rèn)知、情緒和發(fā)育方面的問(wèn)題，“雙減”后，學(xué)校嚴(yán)格規(guī)范課后作業(yè)量、放學(xué)時(shí)間、嚴(yán)控課外輔導(dǎo)等措施，都是為了把更多可支配的時(shí)間還給孩子，讓孩子休息好。

事實(shí)上，曾經(jīng)離我們很遠(yuǎn)的抑郁癥開(kāi)始逼近人們的生活。10月10日，一則“高二女生嗜睡被診斷為抑郁癥”的新聞登上過(guò)熱搜。當(dāng)時(shí)即讓很多人非常意外，“犯困竟然也和抑郁有關(guān)？”

由此可見(jiàn)，大家對(duì)于抑郁癥的“認(rèn)知盲區(qū)”并不少。

為什么青少年抑郁癥高發(fā)

除了檢出率高外，當(dāng)代青少年抑郁癥成因開(kāi)始變得復(fù)雜。

除了前文提到的癥狀復(fù)雜外，還出現(xiàn)了和抑郁癥相關(guān)的心理疾病。其中比較知名的是，2016年對(duì)于北大學(xué)生“空心病”的論述。

早在2016年，北大的心理咨詢師徐凱文做過(guò)一個(gè)統(tǒng)計(jì)，引發(fā)了社會(huì)對(duì)抑郁癥的關(guān)注。徐凱文在統(tǒng)計(jì)后非常驚訝地發(fā)現(xiàn)，在北京大學(xué)新生（包括本科生和研究生）中，有30.4%厭惡學(xué)習(xí)，或者認(rèn)為學(xué)習(xí)沒(méi)有意義;有40.4%的學(xué)生認(rèn)為活著人生沒(méi)有意義。

這位咨詢師在當(dāng)時(shí)給出了一個(gè)新的說(shuō)法“空心病”。如果去醫(yī)院診斷，“空心病”也會(huì)被診斷為抑郁癥。但和抑郁癥根本不同在于，抑郁癥可以靠藥物抑制，但是“空心病”的藥物治療效果并不好。他們有強(qiáng)烈的孤獨(dú)感和無(wú)意義感，徐凱文將其稱為“價(jià)值觀缺陷所致心理障礙”。

有不少人提出過(guò)疑問(wèn)，和70后、80后們的家長(zhǎng)比起來(lái)，95后、00后、10后的家長(zhǎng)無(wú)論是受教育程度、對(duì)孩子教育的重視度和投入度上都要遠(yuǎn)超以往，可為什么現(xiàn)在的青少年反而更容易抑郁呢？

這其實(shí)是由多種情況導(dǎo)致的。

此前，北京師范大學(xué)教育學(xué)碩士、親子咨詢師楊杰曾和我們聊及這個(gè)話題。她觀察過(guò)很多家庭和孩子，有一個(gè)很深的感觸是：“現(xiàn)在居住在城市的孩子特別缺乏現(xiàn)實(shí)感，住在樓房里的孩子，與鄰居間的互動(dòng)幾乎為零，能做的事情就是關(guān)上門(mén)在家玩游戲、看書(shū)、看電視、玩玩具，接觸更多的都是虛擬的，跟真實(shí)的生活是有距離的?！?/p>

“孩子缺少跟大自然的接觸、跟不同人的接觸，缺乏小伙伴長(zhǎng)期一起玩耍?！?/p>

就這樣，孩子們和真實(shí)世界是有代溝的。當(dāng)遇到了真實(shí)世界里的煩惱和問(wèn)題時(shí)，經(jīng)常容易變得不知所措、一下子無(wú)法接受。

和70后、80后相比，現(xiàn)在的孩子生活條件普遍優(yōu)越了很多，物質(zhì)上都比較容易得到滿足。同時(shí)，在成長(zhǎng)軌跡上，不少父母也給孩子安排好一切。但是，很多父母的安排終點(diǎn)就是到“一所好大學(xué)”或者“一份好工作”就結(jié)束了。父母對(duì)成功的定義過(guò)于狹窄，很多青少年直到讀了大學(xué)才發(fā)現(xiàn)，自己內(nèi)心是迷茫的。很多人突然發(fā)現(xiàn)，自己沒(méi)有明確的目標(biāo)，找不到自己的價(jià)值。

除此之外，父母、學(xué)校相對(duì)單一的衡量標(biāo)準(zhǔn)也很容易影響孩子們的自我認(rèn)知。比如，如何定義是不是一個(gè)“好孩子”，大家很容易想到的答案是學(xué)習(xí)好、表現(xiàn)好等等。往往爸爸媽媽口中的“別人的孩子”，都是成績(jī)好的孩子。成績(jī)成為比較單一的衡量標(biāo)準(zhǔn)，這也就加重了孩子們的心理負(fù)擔(dān)。一旦考不好，成績(jī)不好，就會(huì)自我質(zhì)疑。

高考前，成績(jī)往往是唯一衡量標(biāo)準(zhǔn)，但是進(jìn)入大學(xué)以后，人際交往能力、興趣特長(zhǎng)、認(rèn)知能力、溝通表達(dá)能力等多元化的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，讓只有“成績(jī)好”的孩子很難適應(yīng)。也不難理解，為什么名校大學(xué)生也有很多“空心病”的孩子。

再加上現(xiàn)在的青少年接觸的信息渠道很多，信息雜亂，很容易通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)了解到不屬于這個(gè)年齡段該了解的信息，也容易受到消極導(dǎo)向的價(jià)值觀影響。

怎樣防治抑郁癥

和抑郁高檢出率形成鮮明對(duì)比的是，我國(guó)抑郁癥的就診率不到20%。

一方面，很多青少年存在“病恥感”，導(dǎo)致抑郁癥的就診率很低;另一方面，無(wú)論是家長(zhǎng)還是孩子都容易產(chǎn)生認(rèn)知誤區(qū)，沒(méi)有意識(shí)到“這是抑郁癥”。

不少家長(zhǎng)對(duì)抑郁癥的重視度不夠，認(rèn)為：“這么小的孩子，能有什么心事？”“想開(kāi)點(diǎn)就好了?！?/p>

但實(shí)際上，抑郁癥是一種心理疾病，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致自傷、自殺等行為。

怎樣才能防治抑郁癥呢？家庭端就是很重要的角色。

首先，在親子關(guān)系上，要和孩子平等溝通。有的媽媽會(huì)困惑：“為什么我的孩子什么事都憋著，不愿意和我說(shuō)心里話？”如果家長(zhǎng)有這樣的煩惱，可以想一下，是不是過(guò)往的親子對(duì)話環(huán)節(jié)出了問(wèn)題？是不是某幾次孩子在表達(dá)無(wú)助痛苦時(shí)，家長(zhǎng)沒(méi)有引起重視，輕而易舉地帶過(guò)，甚至責(zé)怪孩子太脆弱？當(dāng)孩子多次傾訴得不到解答時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生排斥情緒，不愿再和家長(zhǎng)溝通了。

有時(shí)候，孩子的一些行為很有可能是“求助訊號(hào)”，他們的內(nèi)心存在困惑，急需開(kāi)解，但父母往往忽略了理解和幫助。

家長(zhǎng)要給孩子提供足夠的陪伴，尊重孩子的想法，并積極回應(yīng)孩子的感情訴求。

“如果孩子和你交流學(xué)校里的趣事、糟心事，家長(zhǎng)要認(rèn)真回應(yīng)，這種回應(yīng)是‘橋梁，能幫助親子對(duì)話繼續(xù)下去，如果家長(zhǎng)態(tài)度冷淡、敷衍，對(duì)話是無(wú)法繼續(xù)的。家庭教育中，回應(yīng)是很關(guān)鍵的，要對(duì)孩子有高質(zhì)量的正向回應(yīng)，營(yíng)造好的親子關(guān)系?！睏罱苷f(shuō)。

什么是高質(zhì)量回應(yīng)？楊杰舉例道：“如果孩子跟你說(shuō)：‘今天我們班某某同學(xué)做了惡作劇。你的第一反應(yīng)不應(yīng)該是質(zhì)問(wèn)他有沒(méi)有參與惡作劇、責(zé)罵他，這樣往往一句話就把天聊死了。孩子也不愿分享了，怕被家長(zhǎng)罵。首先孩子愿意回來(lái)跟你分享，說(shuō)明他就沒(méi)犯多大錯(cuò)誤，可能就是覺(jué)得好玩才想跟你講。家長(zhǎng)可以幽默一點(diǎn)回應(yīng)：‘膽兒挺肥呀，明目張膽干壞事被老師發(fā)現(xiàn)了吧，做錯(cuò)了事要被懲罰了吧。這樣的回應(yīng)會(huì)讓孩子覺(jué)得你懂他，才會(huì)讓孩子愿意跟你打交道?！?/p>

除此之外，為孩子樹(shù)立長(zhǎng)遠(yuǎn)的價(jià)值觀也很重要。中國(guó)科學(xué)院院士勵(lì)建書(shū)接受采訪時(shí)曾提到：“大學(xué)生專業(yè)的選擇還是要有一些夢(mèng)想和激情的，不要總問(wèn)：‘我學(xué)這個(gè)專業(yè)，以后好不好找工作？這個(gè)境界太低了，大學(xué)生應(yīng)該有夢(mèng)想。”

明確的目標(biāo)和夢(mèng)想能幫助孩子找到“自驅(qū)力”，一次次在挫折逆境中站起來(lái)。如果一個(gè)孩子缺乏目標(biāo)，沒(méi)有激情，很有可能會(huì)陷入對(duì)生活失去興趣的境地之中。

家長(zhǎng)可以鼓勵(lì)孩子多參與同齡人的社交活動(dòng)，多和其他小朋友一起玩。更多地接觸大自然，走到樓房之外去瞧瞧，這些都有利于孩子了解真實(shí)的世界，同齡人之間也更能互相理解、互相支持。有了良好的社會(huì)關(guān)系和人際支持，孩子也會(huì)更自信。如果孩子在學(xué)校里和其他小朋友有了矛盾，家長(zhǎng)也要及時(shí)和老師溝通、商量解決辦法。近幾年，校園霸凌事件頻發(fā)，家長(zhǎng)要更加關(guān)注孩子在學(xué)校的校園生活。

良好的生活習(xí)慣和健康的生活方式也是防治抑郁癥的重要環(huán)節(jié)。比如睡眠質(zhì)量，睡眠不足會(huì)帶來(lái)一系列認(rèn)知、情緒和發(fā)育方面的問(wèn)題，“雙減”后，學(xué)校嚴(yán)格規(guī)范課后作業(yè)量、放學(xué)時(shí)間、嚴(yán)控課外輔導(dǎo)等措施，都是為了把更多可支配的時(shí)間還給孩子，讓孩子休息好。

平時(shí)可以帶著孩子多參與一些戶外運(yùn)動(dòng)，和孩子一起玩他喜歡的球類運(yùn)動(dòng)，在小區(qū)、公園里散步，保證每天的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，運(yùn)動(dòng)可以通過(guò)生理和生化反應(yīng)改善體內(nèi)的激素分泌水平。

抑郁癥的表現(xiàn)有哪些

很多家長(zhǎng)表示，并不是不關(guān)心孩子，是真的察覺(jué)不到孩子有抑郁傾向。抑郁癥的確是較難發(fā)現(xiàn)的隱性病癥，家長(zhǎng)又該怎么辦呢？

北京安定醫(yī)院抑郁癥治療中心十二區(qū)王鵬飛主任在接受人民日?qǐng)?bào)采訪時(shí)列舉了抑郁癥早期的四大征兆：

一段時(shí)間總也高興不起來(lái)：這種憂傷不只表現(xiàn)在表情上，也可能表現(xiàn)在動(dòng)作和姿態(tài)上。

失去興趣：可能會(huì)表現(xiàn)出對(duì)社會(huì)交往的厭倦、冷淡，對(duì)周圍的事物都開(kāi)始失去興趣。

認(rèn)知功能受到損害：如記憶力減退、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、創(chuàng)造性下降。

伴有一些沒(méi)有明確原因的長(zhǎng)期失眠、食欲減退、體重下降、身體總覺(jué)得很疲倦。

如果以上癥狀持續(xù)超過(guò)兩周，孩子對(duì)原先感興趣的東西提不起精神來(lái)，正常生活、學(xué)習(xí)還有社會(huì)交往都受到明顯影響，家長(zhǎng)一定要提高警惕，及時(shí)去專業(yè)醫(yī)院診治。

據(jù)王鵬飛介紹，除了以上四點(diǎn)癥狀，還有兩類特殊抑郁癥，不容易被覺(jué)察。

一種是“微笑型抑郁”，在大眾直觀的印象里，抑郁癥好像每天必須是悶悶不樂(lè)的，其實(shí)不然。部分抑郁癥患者內(nèi)心深處感受不到真正的快樂(lè)和喜悅，但是并不意味著他們不會(huì)笑，在人際交往中，他們也可以禮節(jié)性微笑。這部分人，在生活里依然可以談笑風(fēng)生，但是內(nèi)心深處有強(qiáng)烈的抑郁體驗(yàn)。

另一類是“隱匿型抑郁”，外部表現(xiàn)是軀體不適，在綜合醫(yī)院反復(fù)治療不見(jiàn)成效，最后來(lái)到了精神科，實(shí)際上這部分患者存在著抑郁癥狀。

對(duì)于這兩類抑郁癥患者，需要更用心觀察。

需要明確的是，抑郁癥是一種常見(jiàn)的、隱形的、潛在的心理疾病，隨著青少年抑郁癥越來(lái)越高發(fā)，家長(zhǎng)要更加重視青少年的心理健康，平時(shí)可以多關(guān)心孩子的學(xué)習(xí)、生活狀態(tài)，給孩子營(yíng)造快樂(lè)的成長(zhǎng)環(huán)境。

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