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    夾板式支具治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折

    2021-12-03 18:09:06周忠鋒王建強(qiáng)賈星海
    臨床骨科雜志 2021年4期
    關(guān)鍵詞:支具握力偏角

    周忠鋒,王建強(qiáng),賈星海

    2018 年 10月~2019年10月,我科采用可塑性?shī)A板式支具治療32例老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者,效果良好,報(bào)道如下。

    1 材料與方法

    1.1 病例資料本組32例,男8例,女24例,年齡65~92歲。骨折AO 分型:A2 型5例,A3 型9例,B2 型7例,B3 型4例,C2 型3例,C3 型4例。

    1.2 治療方法局部麻醉下手術(shù)。軸向持續(xù)牽引3~5 min,以糾正短縮、側(cè)方移位。根據(jù)骨折移位方向復(fù)位,恢復(fù)橈骨遠(yuǎn)端正常高度、尺偏角、掌傾角。患肢在維持復(fù)位牽引狀態(tài)下用可塑性橈骨遠(yuǎn)端骨折夾板式支具固定。攝X線片復(fù)查,調(diào)整位置不佳者,復(fù)位、固定滿(mǎn)意后即刻指導(dǎo)患者開(kāi)始指間、肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)以及手握力訓(xùn)練。如無(wú)特殊情況,3 d后每周攝X線片復(fù)查1次,了解骨折對(duì)位對(duì)線情況,及時(shí)調(diào)整夾板松緊度。術(shù)后5周左右去除外固定,指導(dǎo)患者進(jìn)行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉及手握力訓(xùn)練。

    2 結(jié)果

    患者均獲得隨訪,時(shí)間3~12個(gè)月。術(shù)后3個(gè)月按照腕關(guān)節(jié)功能Cooney評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效:優(yōu)9例,良16例,可5例,差2例。

    3 體會(huì)

    夾板式支具治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折有如下優(yōu)點(diǎn):① 在維持復(fù)位狀態(tài)、固定骨折方面,夾板式支具通過(guò)橈骨遠(yuǎn)端上下方、側(cè)方的塑形加壓固定來(lái)維持復(fù)位,以恢復(fù)橈骨遠(yuǎn)端正常高度、掌傾角、尺偏角。② 夾板式支具經(jīng)過(guò)改良,采用尺側(cè)開(kāi)槽方法,避免了因恢復(fù)尺偏角造成的局部固定材料皺褶對(duì)尺骨遠(yuǎn)端組織的擠壓;整個(gè)支具設(shè)計(jì)為半封閉式,使肢體腫脹有釋放空間,避免了因肢體腫脹引起的各種臨床并發(fā)癥。③ 采用開(kāi)孔釋放拇指、余4指指間關(guān)節(jié)固定的方法,可減少由于固定引起的關(guān)節(jié)強(qiáng)直、僵硬等并發(fā)癥,有利于患者早期功能康復(fù)訓(xùn)練和日常生活,促進(jìn)骨折愈合。

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