有必要買臺家用胎心儀監(jiān)測嗎

⊙四川省攀枝花市鹽邊縣婦幼保健服務(wù)中心 李光敏

目前，胎兒宮內(nèi)窒息已成為圍產(chǎn)期死亡的首要因素，而胎心監(jiān)護(hù)則是發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫和決定臨床處理方案的重要手段。故妊娠中后期，每次到醫(yī)院產(chǎn)檢時(shí)，醫(yī)生都會用專用胎心儀幫孕婦聽胎心并記錄，以排除胎兒宮內(nèi)窘迫的情況?，F(xiàn)在，市面上出現(xiàn)了很多家用的智能胎心儀，方便了孕婦對胎兒健康狀況的監(jiān)測。那么，有沒有必要買臺家用胎心儀呢？家用胎心儀能代替醫(yī)院的胎心監(jiān)護(hù)嗎？

胎心監(jiān)護(hù)很有必要

胎心即胎兒的心跳，正常情況下，妊娠6周即可在B超下探到胎芽及原始心管搏動，妊娠12周用多普勒胎心聽診儀可以探測到胎心音，妊娠18～20周用一般聽診器即可在孕婦腹壁聽到胎心音，胎心音呈雙音，似鐘表“滴答”聲，速度較快，正常時(shí)每分鐘110～160次。胎兒心率會隨子宮內(nèi)環(huán)境的不同而發(fā)生變化，這種變化也是胎兒在子宮內(nèi)狀態(tài)的一種反應(yīng)。

胎心監(jiān)護(hù)則已經(jīng)在臨床應(yīng)用有40多年，是孕期一項(xiàng)基本的產(chǎn)檢項(xiàng)目，全稱是“胎心胎動宮縮圖”，是采用胎心率電子監(jiān)護(hù)儀將胎兒的胎心率曲線和胎動宮縮壓力波形記錄下來，以便分析胎兒在媽媽肚子里的狀況。胎心監(jiān)護(hù)主要應(yīng)用于懷孕30周以后，因?yàn)榈搅嗽型砥?，寶寶逐漸長大，對氧氣的需求量也在增加，而胎盤卻在逐漸老化，供氧量逐漸下降，所以這個階段容易出現(xiàn)胎兒缺氧的狀況。此外，高齡孕婦及患有妊娠糖尿病、妊娠高血壓等并發(fā)癥的孕婦，其自身及胎兒都存在健康風(fēng)險(xiǎn)，所以更應(yīng)該注意監(jiān)測胎兒在子宮內(nèi)的狀況，應(yīng)該在孕32周后，每周到醫(yī)院去做胎心監(jiān)護(hù)。

沒必要自購家用胎心儀

目前在電商平臺熱賣的孕婦用家庭多普勒胎心儀看似給消費(fèi)者帶來便利，其實(shí)存在不小的隱患。胎心儀主要工作原理是利用超聲波探測技術(shù)來完成胎心檢測。而前面我們提到的胎心監(jiān)護(hù)并不只是聽聽胎心這么簡單，需要對胎心率、子宮收縮和胎動3個數(shù)據(jù)綜合分析，從而推測寶寶是否有宮內(nèi)缺氧等意外情況。由此可見，胎心儀只是聽診胎兒瞬間的心率，只能判斷是否有胎心，無法長時(shí)間監(jiān)測胎兒心率變化，更無法確定胎兒是否缺氧。因此，不能用胎心儀代替常規(guī)胎心監(jiān)護(hù)檢查。

再者，如果缺乏專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)，孕婦使用胎心儀存在安全隱患。家用胎心儀一般采用多普勒探頭，而超聲波會輕微地加熱細(xì)胞。因此，美國FDA建議超聲多普勒設(shè)備只能在醫(yī)療場所由醫(yī)生使用，且嚴(yán)格規(guī)定了醫(yī)院超聲多普勒設(shè)備的使用范圍和超聲波頻率。

此外，家用胎心儀監(jiān)測到的信息多不準(zhǔn)確，這樣會導(dǎo)致孕婦錯誤理解監(jiān)測信息，嚴(yán)重的將造成對胎兒缺氧等相關(guān)情況的誤判。

學(xué)會數(shù)胎動更靠譜

到醫(yī)院做胎心監(jiān)護(hù)時(shí)，為了讓胎兒更好地配合檢查，孕媽要想些辦法讓胎兒動起來?？蓢L試的方法有：⑴吃些東西，尤其是甜食。⑵可以通過運(yùn)動的方式來促使胎兒醒過來。⑶孕媽可以找出規(guī)律，避免在胎兒睡覺的時(shí)間段去做胎心監(jiān)護(hù)，從而導(dǎo)致不必要的麻煩。

胎心監(jiān)護(hù)做完之后，醫(yī)生會根據(jù)胎心監(jiān)護(hù)圖來對胎兒的情況進(jìn)行評分。如果≤4分，那么表示胎兒缺氧；5～7分表示有缺氧的嫌疑，需要進(jìn)一步的監(jiān)護(hù)，而8～10分就表示胎兒發(fā)育良好。

但做完胎心監(jiān)護(hù)后，即使結(jié)果正常，孕媽也不能松懈，因?yàn)樘バ谋O(jiān)護(hù)是時(shí)段性的。所以，建議孕媽學(xué)會數(shù)胎動，以直接判斷胎兒是否異常。在家數(shù)胎動的方法為：在正餐后臥床或坐位計(jì)數(shù)，每日3次，每次1小時(shí)。每天將早、中、晚各1小時(shí)的胎動次數(shù)相加乘以4，就得出12小時(shí)的胎動次數(shù)。如果12小時(shí)胎動數(shù)大于30次，說明胎兒狀況良好，如果下降至20次要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生，做進(jìn)一步檢查。