感冒了，不要亂吃藥

□河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部主管藥師 寇 威

感冒藥泛指用于治療感冒的各種藥，包括中成藥、西藥等；劑型多種多樣，如顆粒、膠囊、片劑、口服液等。按作用機(jī)理，可將感冒藥分為抗病毒藥、抗過敏藥、減輕鼻黏膜充血藥、解熱鎮(zhèn)痛藥4類。

其中，抗病毒藥可以抑制病毒合成核酸和蛋白質(zhì)，并抑制病毒從細(xì)胞中釋放，減輕病毒感染的嚴(yán)重程度，常用的抗病毒藥有病毒唑（利巴韋林）、阿昔洛韋、金剛烷胺等。不過，目前抗病毒藥的效果并不確定。所以感冒的藥物治療一般是醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀，選擇恰當(dāng)?shù)乃幬?。在這里需要提醒的是育齡期男性與女性使用利巴韋林期間需要避孕6個(gè)月。

抗過敏藥可緩解打噴嚏、鼻塞、流鼻涕的癥狀，同時(shí)具有輕微的鎮(zhèn)靜作用，例如氯苯那敏（撲爾敏）和苯海拉明等。服藥期間不得駕駛機(jī)、車、船，從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器。

減輕鼻黏膜充血藥能夠選擇性地收縮鼻黏膜的血管，減輕鼻塞癥狀，使鼻涕減少，例如偽麻黃堿等。

解熱鎮(zhèn)痛藥可以退熱，緩解頭痛、關(guān)節(jié)及全身肌肉酸痛等癥狀，例如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚。

中藥如柴胡、葛根、黃連、金銀花等，也具有抗病毒作用。治療感冒的中成藥也有很多，如銀翹解毒丸、桑菊感冒片、羚羊感冒片、感冒清熱沖劑、藿香正氣沖劑等，也可以用來緩解癥狀。由于不良反應(yīng)大多尚不明確，中成藥制劑一般不建議用于嬰幼兒、孕期、哺乳期患者。

感冒藥種類這么多，不同癥狀似乎又有不同選擇，如果同時(shí)合并有多種癥狀，是不是多種感冒藥合用會(huì)好得更快一些呢？

事實(shí)上，盡管感冒藥種類繁多，但多數(shù)感冒藥的成分是相似的。目前大多數(shù)感冒藥都是復(fù)方制劑，常用的組方搭配有解熱鎮(zhèn)痛藥、鼻黏膜血管收縮藥、組胺拮抗劑、中樞興奮藥、抗病毒藥，不同感冒藥經(jīng)常有相同的成分。

多種感冒藥合用感冒不一定能好得快，反而可能導(dǎo)致藥物中的某些成分?jǐn)z入量超標(biāo)。比如對(duì)乙酰氨基酚，它是感冒藥中最常見的成分，可對(duì)肝腎功能造成一定的影響。多種含對(duì)乙酰氨基酚的感冒藥合用，其結(jié)果就是對(duì)乙酰氨基酚攝入量超標(biāo)，加大肝腎損傷風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者可致昏迷甚至死亡。因此，不推薦自行搭配多種感冒藥服用。

有些朋友會(huì)問了，我在使用西藥的同時(shí)搭配一些中成藥制劑是否可以呢？

答案也是不可以。因?yàn)槟壳笆忻嫔系闹谐伤幹苿鋵?shí)大多數(shù)也是添加了西藥成分的，如對(duì)乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏、咖啡因。因此，無論吃西藥還是中成藥，都要避免隨意合用。

那加“消炎藥”一起服用會(huì)好得快嗎？

人們通常所說的“消炎藥”指的是抗生素，這類藥物能殺死細(xì)菌或者抑制體內(nèi)細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，主要用于由微小病原體等引起的感染性疾病，比如細(xì)菌感染、支原體感染、衣原體感染等。感冒大多數(shù)是自限性疾病，會(huì)自行好轉(zhuǎn)，一般情況下感冒時(shí)使用抗生素并沒有什么幫助，反而可能帶來更多副作用。隨意使用抗生素還可能產(chǎn)生耐藥性，甚至出現(xiàn)無藥可用的情況。因此，感冒后不推薦自行服用抗生素。但這并不是說完全不允許使用抗生素。當(dāng)感冒持續(xù)時(shí)間久，繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)膿鼻涕、吞咽困難、化膿性扁桃體炎等表現(xiàn)時(shí)，需要盡快就醫(yī)，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗生素治療。

關(guān)于感冒是否需要輸液這一問題也有很多爭(zhēng)議，有的人覺得輸液會(huì)好得快一些，有時(shí)會(huì)主動(dòng)要求輸液；有的人則擔(dān)心副作用拒絕輸液。對(duì)此，世界衛(wèi)生組織推薦的是：“能口服的藥盡量要求口服，可肌肉注射就不靜脈輸液?！鼻逸斠嚎蓭盱o脈炎、血管損傷、抗生素耐藥等危害，需更加慎重地對(duì)待。

但是出現(xiàn)以下情況時(shí)，可考慮輸液：

1.因感冒導(dǎo)致患者原有基礎(chǔ)疾病加重，或出現(xiàn)并發(fā)癥；

2.因嚴(yán)重腹瀉或高熱導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂；

3.因服藥后胃腸道不適、惡心、嘔吐而進(jìn)食減少。

總之，普通感冒是自限性疾病，一般情況下自然病程5～7天可痊愈。如果局部癥狀嚴(yán)重，可采取對(duì)癥處理，如嗓子疼可用鹽水漱口等，頭痛、發(fā)熱可用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，鼻塞可用海鹽水噴霧劑洗鼻等，期間注意多飲水及臥床休息。流行性感冒在注意飲水和休息的同時(shí)，可用針對(duì)流感的抗病毒藥物，如奧司他韋就是針對(duì)A、B型流感病毒的藥，在發(fā)燒早期48小時(shí)內(nèi)使用效果不錯(cuò)。此外，生活中要注意個(gè)人衛(wèi)生，加強(qiáng)鍛煉，合理飲食，以預(yù)防感冒的發(fā)生。