2021年5期《臨床內(nèi)科雜志》綜述與講座
——“脊柱關節(jié)炎的診治進展”欄目導讀

脊柱關節(jié)炎是一組以脊柱關節(jié)受累為特征的慢性炎癥性風濕性疾病。在國際脊柱關節(jié)炎專家協(xié)作組2009年的新分類標準中，將脊柱關節(jié)炎按受累關節(jié)部位分為中軸型脊柱關節(jié)炎和外周型脊柱關節(jié)炎兩大類。盡管如此，傳統(tǒng)分類標準將脊柱關節(jié)炎按臨床特征分為強直性脊柱炎、反應性關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎、腸病性關節(jié)炎和未分化脊柱關節(jié)炎，因其實用性，目前依然被臨床廣泛使用。本期“綜述與講座”欄目特別邀請安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院風濕免疫科徐勝前教授為“脊柱關節(jié)炎的診治進展”專欄組稿，并邀請該領域的知名專家撰稿。中軸型脊柱關節(jié)炎包括強直性脊柱炎和放射學陰性的中軸型脊柱關節(jié)炎。2015年美國風濕病學會(ACR)、美國脊柱炎協(xié)會(SAA)及脊柱關節(jié)炎研究治療網(wǎng)絡(SPARTAN)發(fā)表了關于強直性脊柱炎和放射學陰性的中軸型脊柱關節(jié)炎的治療建議，并于2019年進行更新。2019年指南對2015年指南提出的20個臨床問題進行了文獻回顧和更新，又提出了26個新臨床問題共86條推薦意見，其中包括強直性脊柱炎5項51條推薦和放射學陰性的中軸型脊柱關節(jié)炎4項35條推薦，其在新興治療藥物、治療策略、影像學應用等方面提出了新的建議。徐勝前教授撰寫的《中軸型脊柱關節(jié)炎的診療進展》從多個角度對上述指南進行解讀，為中軸型脊柱關節(jié)炎的診療提供新思考。腸病性關節(jié)炎也稱作炎癥性腸病相關的脊柱關節(jié)炎，通常指伴有炎癥性腸病的脊柱關節(jié)炎，主要包括潰瘍性結腸炎、克羅恩病和未定型炎癥性腸病。解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學中心風濕免疫科黃烽教授撰寫的《腸病性關節(jié)炎的診斷與治療》總結了脊柱關節(jié)炎和炎癥性腸病共患病的相關診治文獻，旨在提高風濕科和消化科醫(yī)生的認知，增加學科間交流合作，為腸病性關節(jié)炎患者更好的診治提供依據(jù)。除了關節(jié)表現(xiàn)外，脊柱關節(jié)炎可出現(xiàn)關節(jié)外表現(xiàn)，如眼部受累、銀屑病、炎癥性腸病和實質臟器受累等。任何類型脊柱關節(jié)炎均可出現(xiàn)眼部受累，約有1/3表現(xiàn)為葡萄膜炎，葡萄膜炎也是脊柱關節(jié)炎最常見的關節(jié)外表現(xiàn)。北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科鄭文潔教授撰寫的《脊柱關節(jié)炎相關性葡萄膜炎的診治進展》主要闡述脊柱關節(jié)炎相關性葡萄膜炎的臨床表現(xiàn)、早期篩查及治療，強調眼科和風濕免疫科醫(yī)生密切合作的重要性。銀屑病關節(jié)炎即銀屑病的關節(jié)損害。上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院風濕免疫科戴生明教授撰寫的《銀屑病關節(jié)炎的診治》從銀屑病關節(jié)炎的診斷現(xiàn)狀、早期篩查、早期診斷、實驗室檢查、影像學檢查、鑒別診斷及治療等方面進行詳細論述，內(nèi)容全面、系統(tǒng)。限于篇幅，更多精彩內(nèi)容請參閱本期雜志“綜述與講座”欄目各篇文章。您可登陸萬方數(shù)據(jù)庫、中國知網(wǎng)、維普網(wǎng)及本刊官方網(wǎng)站(www.lcnkzz.com)搜索本期雜志。感謝您持續(xù)關注《臨床內(nèi)科雜志》！