彩色多普勒超聲診斷小兒常見急腹癥的有效性探討

薛微波，趙世界

（棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院超聲科 山東 棗莊 277000）

近年來小兒急腹癥發(fā)病率不斷增高，急腹癥的發(fā)生是由于人體臟器、腹膜后組織、盆腔以及腹腔內(nèi)產(chǎn)生的病理變化，一般發(fā)病的部位在患兒腹部，多數(shù)患兒伴有全身反應(yīng)綜合征。腹痛一般最先發(fā)生的部位為病變原發(fā)部位，包括十二指腸潰瘍穿孔，首先在患兒上腹發(fā)生疼痛，當穿孔后患兒消化液流向患兒下腹，在此時間段患兒腹痛擴散直至患兒右下腹[1]。當患兒急性闌尾炎伴有轉(zhuǎn)移性腹痛情況下，一般在患兒上腹部或者臍部，一般是炎癥刺激性內(nèi)臟疼痛，在患兒炎癥部位的腹痛最明顯，若患兒伴有腹膜刺激征，則提示患兒該部位具有腹膜炎。若治療不及時，易導致患兒身體健康受到影響，同時影響患兒預后情況。急腹癥患兒的發(fā)病機制十分復雜，易導致患兒發(fā)生嘔吐、發(fā)熱和腹痛等癥狀，且由于該疾病具有進行性進展加重情況，早期診斷較為重要[2-3]。因此，本次研究對彩色多普勒超聲診斷小兒常見急腹癥的有效性進行分析，具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020 年1 月—12 月我院超聲科收治的200 例急腹癥患兒作為此次研究的主要對象，按電腦隨機分組方式分為CT 組與超聲組兩組，每組各100 例。納入標準：①患兒均確診為急腹癥；②患兒家屬均簽署書面同意書。排除標準：①合并精神異常者；②伴有其他惡性腫瘤疾病者。超聲組中男性50 例，女性50 例，年齡1～10 歲，平均年齡（6.21±1.31）歲；CT 組中男性51 例，女性49例，年齡1～11 歲，平均年齡（6.17±1.29）歲。兩組患兒的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

CT 組采用CT 診斷：采用本院提供的64排128層螺旋CT 機，管電壓為120 kV，管電流為280 mAs，層厚、準直分別為5 mm與0.75 mm，重建間隔、重建層厚為2.5 mm與0.625 mm，患兒取仰臥位，采用MSCT 腹部平掃，從上至下，掃描范圍為全腹部直至膈頂，下至患兒恥骨聯(lián)合，根據(jù)患兒自身情況進行增強掃描，從而獲取患兒矢狀面、冠狀面闌尾圖像。

超聲組采用彩色多普勒超聲診斷：實施彩色多普勒超聲進行診斷，使用本院提供的西門子東芝300 型彩色多普勒超聲診斷儀，探頭的頻率為3.5 MHz 左右，患兒取仰臥位，使用低頻探頭全腹掃查患兒腹部，然后將探頭轉(zhuǎn)化成為高頻線陣探頭，對患兒采取腹腔掃查，觀察患兒腹腔有無腫塊、患兒腹腔有無積液情況，還需要觀察患兒腸系膜淋巴結(jié)是否具有腫大情況，掃查患兒可疑病灶，整個掃查過程中需要遵循相關(guān)原則，例如從左往右、從上至下。

1.3 觀察指標

比較兩組診斷符合率、誤診率和漏診率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（）表示，選擇t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，選擇χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷符合率對比

超聲組中，急性闌尾炎經(jīng)病理確診為50 例，超聲診斷符合率為92.00%（46/50）；急性腸梗阻經(jīng)病理確診28 例，超聲診斷符合率為89.29%（25/28）；急性腸套疊確診13 例，超聲診斷符合率為92.30%（12/13）；急性腸系膜淋巴結(jié)炎確診16 例，超聲診斷符合率為93.75%（15/16）。CT 組中，急性闌尾炎經(jīng)病理確診50 例，CT診斷符合率為46.00%（23/50）；急性腸梗阻經(jīng)病理確診28 例，CT 診斷符合率為71.43%（20/28）；急性腸套疊確診13 例，CT 診斷符合率為76.92%（10/13）；急性腸系膜淋巴結(jié)炎確診16 例，CT 診斷符合率為75.00%（12/16）。超聲組診斷急腹癥符合率顯著高于CT 組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組診斷符合率對比[%（n/m）]

2.2 兩組誤診率以及漏診率比較

超聲組誤診率和漏診率均顯著低于CT組（P＜0.05）。如表2。

表2 比較兩組誤診率以及漏診率[n（%）]

3 討論

研究顯示[4]，急腹癥一般常常發(fā)生在小腸部位，具有多種特點，例如進展迅速、疾病復雜等等，由于患兒年齡小，無法準確描述癥狀，同時患兒檢查配合度不高，導致診斷難度增加，對疾病造成影響，對于該類患兒早期進行診斷較為重要，隨著影像學技術(shù)發(fā)展，超聲在臨床廣泛應(yīng)用，取得顯著效果，能促進疾病檢出率提高。

急腹癥發(fā)病率不斷增高，具有多種特點，例如起病急以及發(fā)展迅速等等，由于患兒病因十分復雜，并且患兒病情均伴有進行性加重情況，若延誤了患兒治療，容易導致不良情況發(fā)生，威脅患兒生命安全[5]。小兒急性闌尾炎發(fā)病率不斷增高，受到多種因素影響，例如患兒不配合、腸氣干擾等情況，容易對治療和診斷造成影響，發(fā)生闌尾穿孔情況；一般對于急性闌尾炎患兒，均實施CT 診斷、X 線診斷等，但是由于X 線電離輻射易導致人體罹患惡性腫瘤概率不斷增加，若患兒不配合采用CT 進行檢查，需要使用鎮(zhèn)靜劑，從而導致上述兩種診斷方式效果不佳，而實施一項有效的診斷方式十分重要[6]。通過應(yīng)用彩色多普勒超聲，取得顯著的效果，由于兒童腹壁薄以及穿透力強等，通過采用超聲能直接觀察患兒腹腔臟器情況，具有多種優(yōu)勢，例如簡便快捷、無輻射、無痛等，無需采用鎮(zhèn)靜劑或者對比劑，具有價格低廉等特點。彩色多普勒超聲在臨床廣泛應(yīng)用，和常規(guī)檢查方式相比，具有多種優(yōu)勢，例如漏診率低、誤診率低、視野清晰、檢出率高以及準確率高等，在疾病鑒別診斷中廣泛應(yīng)用。其優(yōu)勢主要體現(xiàn)在：小兒急腹癥疾病類型中，一般來說急性闌尾炎十分常見，其疾病類型包括多種，如偶然穿孔性闌尾炎、化膿性闌尾炎、單純性闌尾炎等[7]，在彩色多普勒超聲診斷中，表明彩色多普勒超聲可有效鑒別診斷小兒急腹癥疾病類型。對于腸梗阻的診斷，在患兒擴張的腸管遠端超聲一般以團狀強回聲作為主要表現(xiàn)，后方具有聲影，采用超聲還能對患兒腸蠕動情況實施觀察，在早期腸梗阻蠕動不斷增快，在患兒擴張腸管部位以快速往復運動作為主要表現(xiàn)，而晚期則以患兒腸蠕動減慢作為主要表現(xiàn)。小兒闌尾位置變異較為顯著，由于患兒年齡較小，導致配合度不高，因此在檢查過程中臨床醫(yī)生需要仔細觀察超聲圖像，明確診斷實驗室檢查結(jié)果，預防漏診或者誤診情況發(fā)生。在腸套疊診斷中采用超聲診斷，能顯示典型特征，通過采用彩色多普勒超聲實施檢查，能對套疊包塊內(nèi)腸系膜血管情況進行顯示，還可以根據(jù)患兒腸壁血流分布情況判定患兒腸壁缺血情況，再指導患兒進行治療，通過采用彩色多普勒超聲，對于患兒腹腔內(nèi)情況能直接進行觀察，對病情進行判定，具有多種優(yōu)勢，例如無創(chuàng)傷等，安全性較高。在本次結(jié)果中，超聲組診斷急腹癥符合率顯著高于CT 組（P＜0.05）。

盧江麗[8]學者在“探討高頻彩色多普勒超聲在小兒急腹癥中的應(yīng)用價值”的研究中，選取100 例小兒急腹癥患兒作為研究對象，分別實施高頻彩色多普勒超聲診斷、病理診斷，研究結(jié)果顯示，超聲診斷符合率與病理診斷符合率無顯著差異，與本次研究大致相似，由此證明，彩色多普勒超聲具有較高檢出率。

綜上所述，通過對急腹癥患兒實施彩色多普勒超聲診斷，能區(qū)分小兒常見急腹癥類型，利于后期疾病的治療，值得進一步推廣與探究。