全麻患者術(shù)后復(fù)蘇期潛在風(fēng)險及護(hù)理措施研究進(jìn)展

胡燕

（廣西欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州，535000）

患者在手術(shù)期間，均會對患者實施全身麻醉提升患者配合度，同時避免手術(shù)期間存在相關(guān)危險情況的發(fā)生，由于全麻是一種可逆過程，術(shù)后患者會在一段時間后意識逐漸恢復(fù)，并及時給予復(fù)蘇護(hù)理，可顯著縮短復(fù)蘇時間，對機(jī)體恢復(fù)發(fā)揮重要作用[1]。因患者術(shù)后復(fù)蘇期機(jī)體處于不穩(wěn)定狀態(tài)，存在一定復(fù)蘇風(fēng)險，因此在此期間需提升復(fù)蘇期管理質(zhì)量，針對潛在的護(hù)理風(fēng)險需進(jìn)行針對性防范，調(diào)整護(hù)理方案全面提升護(hù)理安全性，有利于機(jī)體較快恢復(fù)。本文深入分析全麻患者術(shù)后復(fù)蘇期潛在風(fēng)險及相關(guān)護(hù)理措施研究進(jìn)展?，F(xiàn)報道如下。

1 全麻患者術(shù)后復(fù)蘇期潛在風(fēng)險

1.1 誤吸或窒息風(fēng)險 患者手術(shù)后會因相關(guān)因素造成誤吸或窒息風(fēng)險，主要與舌根后墜、喉痙攣、喉頭水腫相關(guān)，若患者出現(xiàn)舌根后，臨床表現(xiàn)為鼻翼兩側(cè)呈現(xiàn)不定時扇動、胸廓呼吸活動受限，呼吸異常等；若患者出現(xiàn)喉痙攣，主要是因氣管拔出時吸引了部分機(jī)體分泌物，導(dǎo)致呼吸道不通暢，臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽等；患者出現(xiàn)喉頭水腫的時間為頭頸部實施氣管插管時[2]。

1.2 生命體征異常風(fēng)險 患者生命體征異常風(fēng)險主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①低體溫異常體征：若手術(shù)時間相對較長的情況下，低溫液體或室內(nèi)溫度較低，易導(dǎo)致患者體腔內(nèi)液體流失較多，同時對腹腔進(jìn)行沖洗，極易使患者出現(xiàn)低溫體征。若患者體溫下降，會延長蘇醒時間，機(jī)體血液循環(huán)異常，且心率平穩(wěn)性降低等[3]。②肺不張性遷延性無呼吸：此種風(fēng)險主要是因患者使用了肌肉松弛類藥物導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)毒副作用。胸內(nèi)與腹上部位麻醉后，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)支氣管痙攣，致使出現(xiàn)肺部并發(fā)綜合征。③急性肺水腫風(fēng)險：是因患者手術(shù)期間低血壓狀態(tài)下過量補(bǔ)液所致，隨著麻醉藥效減退，恢復(fù)血管張力，增加回心血量，極易增加急性肺水腫風(fēng)險[4]。血管活性物質(zhì)釋放期間易引起毛細(xì)血管通透性改變，也是導(dǎo)致急性肺水腫的危險因素。

1.3 感染的風(fēng)險 在術(shù)后復(fù)蘇期，因患者意識較為模糊，很難對機(jī)體切口部位準(zhǔn)確辨認(rèn)，此時患者會出現(xiàn)抓撓情況，導(dǎo)致切口部位敷料物脫落，或者損傷皮膚，致使皮膚組織破損，增加切口感染風(fēng)險[5]。患者在吸痰期間，若吸痰方式錯誤，易使呼吸支氣管道感染風(fēng)險增加，對患者機(jī)體恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。

2 針對術(shù)后復(fù)蘇期潛在風(fēng)險可采取的護(hù)理措施

2.1 呼吸道分泌物清除護(hù)理 患者在術(shù)后復(fù)蘇期，由于患者咽喉部位保護(hù)性反射未恢復(fù)，且術(shù)后呼吸道分泌物不斷增加，同時受到吸痰、鼻胃腸減壓管刺激，患者易出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀。因此，在對患者護(hù)理期間，需關(guān)注患者是否出現(xiàn)誤吸或窒息危險，需要醫(yī)護(hù)人員囑咐患者在術(shù)前應(yīng)禁食、禁飲，術(shù)中及時清除呼吸道及氣管導(dǎo)管內(nèi)分泌物及血液，術(shù)后對呼吸道進(jìn)行護(hù)理，待患者清醒后應(yīng)減少吸痰次數(shù)，以此避免出現(xiàn)反復(fù)吸引刺激。術(shù)后拔除氣管導(dǎo)管后，患者頭部應(yīng)偏向一側(cè)或側(cè)臥，并進(jìn)行清痰護(hù)理工作。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)準(zhǔn)確判定患者呼吸道是否有痰液并進(jìn)行護(hù)理，主要從以下幾個方面判斷：①患者咳嗽劇烈，同時有呼吸窘迫癥；②在對患者聽診期間，胸部出現(xiàn)痰鳴音；③呼吸機(jī)高氣道壓報警；④血氧飽和度氧氣分壓瞬間降低，且在吸痰期間首先要予以100%氧氣吸入，確保血氧飽和度恢復(fù)正常，再斷開呼吸機(jī)，使用吸痰管吸出痰液，在此確保血氧飽和度正常，若出現(xiàn)<87%，應(yīng)吸入氧氣，操作次數(shù)應(yīng)<3次，吸痰時間為10 s左右；在吸痰期間應(yīng)確保無菌操作，以此可避免肺部感染，若患者痰液較為稠密，醫(yī)護(hù)人員可遵醫(yī)囑使用霧化液進(jìn)行清理痰液，再使用氧氣護(hù)理，若氧氣瓶內(nèi)氧氣分壓值低于5kPa時進(jìn)行更換護(hù)理，期間應(yīng)避免人機(jī)分離，確保呼吸囊內(nèi)留有1 min的吸氧量，為患者更換護(hù)理時提供氧氣[7]。在拔管護(hù)理期間，若患者清晰程度達(dá)到拔管標(biāo)準(zhǔn)時，先脫氧觀察5-10 min，確定患者血壓數(shù)值正常后再拔管，且做好急救應(yīng)對措施，若出現(xiàn)危險可及時采取有效措施。

2.2 生命體征護(hù)理 患者全麻術(shù)后易出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定情況，如心率、血壓以及體溫等異常，為此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理工作確保生命體征穩(wěn)定，如調(diào)試室內(nèi)溫度，注意患者冷暖感受反應(yīng),對靜脈輸液進(jìn)行加溫等，以此可避免患者出現(xiàn)低體溫體征。定時對患者血壓、心率進(jìn)行檢查，出現(xiàn)異常，醫(yī)護(hù)人員需及時上報醫(yī)師處理，從而確保生命體征平穩(wěn)。

2.3 做好病房抗感染護(hù)理工作 患者術(shù)后復(fù)蘇期出現(xiàn)感染風(fēng)險主要與傷口部位皮膚組織自主或意外受損相關(guān)，若患者因相關(guān)因素，如傷口瘙癢疼痛、體位不舒適、輔料脫落等導(dǎo)致切口損傷，極易增加感染風(fēng)險[1]。因此，醫(yī)護(hù)人員需在患者術(shù)后進(jìn)入監(jiān)護(hù)室前使用束縛帶保護(hù)性約束患者四肢，還可在床邊設(shè)置床欄，避免患者出現(xiàn)追床、跌倒等意外導(dǎo)致傷口感染；對患者皮膚狀態(tài)進(jìn)行觀察，若出現(xiàn)皮膚破損，及時對破損部位消毒[8]。

綜上所述，對全麻患者術(shù)后給予護(hù)理措施，可有效降低感染率，避免誤吸或窒息以及異常體征等，以此縮短術(shù)后復(fù)蘇所需時間?；颊咴诼樽韽?fù)蘇期，因受到術(shù)中補(bǔ)液，手術(shù)時間、出血量多以及麻醉藥物殘留等影響，易導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥，如誤吸、寒顫、循環(huán)功能不穩(wěn)定等，所以醫(yī)護(hù)人員需通過給予患者護(hù)理確?；颊咝g(shù)后安全平穩(wěn)地度過復(fù)蘇期，護(hù)理期間應(yīng)密切關(guān)注患者生命體征變化情況，且及時調(diào)整護(hù)理方案，確保生命體征平穩(wěn)。