糖尿病合并高血壓的護理研究新進展

易小妹

（恭城瑤族自治縣婦幼保健院，廣西 桂林，542500）

糖尿病及高血壓均是臨床較為常見的慢性疾病之一，糖尿病是一種由胰島素分泌不足或胰島素生物作用受損引起的內(nèi)分泌代謝性疾病，主要表現(xiàn)為高血糖，而長期高血糖可對機體各器官及組織造成不同程度的損傷[1]。高血壓是指以體循環(huán)動脈血壓增高為主要特征的疾病，可誘發(fā)心腦血管疾病，而目前大多數(shù)糖尿病患者均合并高血壓。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[2]，目前我國62%的高血壓患者均存在糖代謝異常，而20%～30%的糖尿病患者在確診時合并高血壓癥狀。糖尿病合并高血壓可對患者機體健康及生命安全造成嚴(yán)重影響，雖然通過相關(guān)藥物可有效控制血糖及血壓水平，但作為一種慢性疾病，長期的藥物治療可造成患者生活質(zhì)量下降，導(dǎo)致患者血糖及血壓控制效果不佳，此時一個科學(xué)有效的護理措施對改善患者生活質(zhì)量，維持其正常血糖及血壓水平具有重要意義[3]。本文現(xiàn)針對糖尿病合并高血壓的護理研究新進展進行分析，主要綜述內(nèi)容如下。

1.健康宣教

由于糖尿病合并高血壓患者多見于老年人，因此患者通常存在缺乏疾病相關(guān)知識了解、遵醫(yī)性較為低下、記憶力較差等現(xiàn)象，而上述現(xiàn)象與患者是否能夠保持良好的飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣、按時按量服用藥物有關(guān)，因此針對此類患者需給予健康宣教，提高其疾病知識儲備量及依從性[4]。在患者入院時由責(zé)任護士針對糖尿病、高血壓的病因、發(fā)生機制、對機體的危害進行講解，并針對糖尿病合并高血壓對機體的影響進行重點講解，使患者充分掌握相關(guān)知識，在為患者進行口頭教育時需注意，由于部分患者文化水平較為低下，因此在介紹疾病及治療措施時應(yīng)避免采取專業(yè)術(shù)語，應(yīng)以簡單、易懂、直白的語言進行宣教，同時責(zé)任護士需保持溫和、耐心的態(tài)度，針對患者提出的問題給予解答。同時可將健康宣教手冊及飲食手冊發(fā)放給患者家屬，要求患者家屬閱讀后對患者起到約束作用，協(xié)助臨床護理人員糾正其不良飲食習(xí)慣及生活習(xí)慣。馬錦濟等人將基于時機理論的健康教育應(yīng)用至高血壓合并糖尿病患者護理中[5]，對照組患者進行常規(guī)健康教育，觀察組患者給予基于時機理論的健康教育，研究后獲得如下結(jié)果：觀察組疾病認(rèn)知水平及自我管理能力均優(yōu)于對照組。表明采用合適的健康宣教方式可提高患者疾病認(rèn)知水平及自我管理能力。

2.飲食護理

糖尿病合并高血壓患者雖采用藥物即可控制血糖及血壓水平，但良好的飲食習(xí)慣在其維持正常血糖及血壓水平中具有重要意義。目前我國經(jīng)濟條件得到有效增長，大多數(shù)家庭一日三餐均處于大魚大肉狀態(tài)，同時由于家屬及患者缺乏健康飲食的相關(guān)觀念，導(dǎo)致患者日常生活中常進食一些含糖量、脂肪較高的食物如米飯、面食、甜食、淀粉含量豐富類食物，導(dǎo)致血糖、血糖水平降低效果并不明顯[6]。因此在患者入院后，可由院內(nèi)專業(yè)的健康管理人員結(jié)合患者日常飲食習(xí)慣制定針對性飲食計劃，制定患者進食時間及每餐進食熱量，主要內(nèi)容如下：①限制鹽分?jǐn)z入：減少烹調(diào)用鹽及烹調(diào)用調(diào)料攝入，并減少腌制品食用。②限制脂肪攝入：將患者每日攝入量中的脂肪量控制在總熱量的25%以下。③限制飲酒量及吸煙：減少患者每日攝入酒精量（＜50g/d），并禁止患者吸煙。④限制糖分?jǐn)z入：禁止食用含糖量高的食物，避免使用精細米、面制品，多進食粗糧及蔬菜[7]。同時對患者飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，指導(dǎo)患者以少食多餐為主要標(biāo)準(zhǔn)，每餐應(yīng)包含50%～60%的碳水化合物，多食用低脂、低糖、低鹽、高纖維、高維生素及含有豐富優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，每日食鹽攝入量應(yīng)≦6g，每日飲水量應(yīng)為10000～20000ml，每日肉類攝入量為100～150g，每周進食2～3次魚類[8]。臨床學(xué)者給予糖尿病患者營養(yǎng)護理進行研究[9]，結(jié)果顯示，患者血糖水平及血壓水平顯著下降，有效改善患者營養(yǎng)狀態(tài)。

3.用藥護理

糖尿病合并高血壓的患者需要服用的藥物種類較為繁多，既要使用降糖藥也需服用降壓藥，因此護理人員需針對不同藥物的劑量、服用方法、治療疾病、不良反應(yīng)等知識向患者及家屬進行重點講解，使患者及家屬了解相關(guān)藥物的服用方式及作用[11]。并告知患者及技術(shù)，在服藥后的30min內(nèi)一定要補充食物，避免由未及時補充食物引發(fā)低血糖，而針對注射胰島素控制血糖水平的患者，需告知家屬胰島素筆的使用方式、注射劑量及注射部位，告知患者及家屬需定時定量注射，避免造成患者血糖水平紊亂，同時注射部位需選擇不常運動的部位，避免因運動導(dǎo)致胰島素吸收過快引發(fā)低血糖。并指導(dǎo)患者及家屬定期來院進行復(fù)診，由臨床醫(yī)師根據(jù)血糖及血壓水平及時調(diào)整藥物劑量，避免在血糖、血壓降至正常范圍內(nèi)時未及時調(diào)整用藥劑量，造成低血糖或低血壓。針對記憶力減退的患者，臨床護士可將其家屬作為重點宣教對象，針對需要服藥的藥物進行標(biāo)準(zhǔn)，寫清每日用藥劑量及服用時間，使患者家屬能夠督促患者按時、按量服藥，避免出現(xiàn)錯服或漏服現(xiàn)象[12]。

4.心理護理

糖尿病合并高血壓屬于終身疾病，漫長的疾病進程及治療可對患者心理造成較大負(fù)擔(dān)，同時受到長期病癥折磨、并發(fā)癥、易復(fù)發(fā)等因素影響，對患者生理及心理造成較為嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，因此糖尿病合并高血壓患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[13]。針對此類患者，護理人員需及時給予心理疏導(dǎo)，通過與患者溝通交流，使其對自身疾病具備一個正確的認(rèn)知及了解，并指導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心擔(dān)憂、焦慮等清晰，在患者傾訴期間，護理人員應(yīng)給予溫和的態(tài)度進行傾聽，使患者有效抒發(fā)內(nèi)心不良情緒。同時在為患者進行藥物治療時，給予轉(zhuǎn)移注意力及放松療法等心理治療，與患者之間建立良好的護患關(guān)系，并做好與患者家屬的溝通工作，使患者家屬能夠給予患者充足的關(guān)愛及社會支持，使患者家屬全力配合護理人員的工作，給予患者心理上最大程度的滿足。

5.血糖及血壓測量

由于糖尿病合并高血壓是一種慢性疾病，臨床治療周期較長，因此大多數(shù)患者均在社區(qū)或家庭內(nèi)接受藥物治療，但由于院外無法每日對患者血糖及血壓水平進行監(jiān)測，導(dǎo)致大多數(shù)患者不了解自身血糖及血壓水平變化，不了解控制效果，從而易出現(xiàn)懈怠心理，認(rèn)為血糖及血壓水平控制良好，在用藥、飲食及生活等方面抱有僥幸心理[14]。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，目前臨床已將便攜血糖儀廣泛應(yīng)用于臨床中，護理人員可指導(dǎo)患者家屬購買便攜血糖儀，便于在家庭內(nèi)定時進行血糖水平監(jiān)測，并指導(dǎo)家屬便攜血糖儀使用方法及采取指血的正確步驟，使患者家屬熟練掌握測量血糖的方式。針對血壓水平測量，護理人員可指導(dǎo)患者前往社區(qū)醫(yī)院或定期來院門診進行血壓水平測量，測量地點均可選擇為就近的社區(qū)醫(yī)院及門診，同時告知患者在家日?；顒訒r需避免劇烈運動，變化體位時應(yīng)緩慢行動，避免因低血壓、頭暈等因素造成昏厥、墜床等事件。同時還可針對患者家屬教授電子血壓計的使用方式，便于在家庭內(nèi)監(jiān)測患者血壓水平。

6.小結(jié)

糖尿病合并高血壓是一種病情較為嚴(yán)重的慢性疾病，由于同時存在糖尿病及高血壓，因此可對患者機體造成更為嚴(yán)重的損害，除降血糖及降血壓治療外，為了改善患者生活質(zhì)量，臨床還需給予相應(yīng)的護理措施進行干預(yù)。本文中研究的健康宣教、飲食護理、用藥護理、心理護理、血糖及血壓測量在糖尿病合并高血壓的患者護理中具有較高應(yīng)用價值。健康宣教主要目的為提高患者相關(guān)知識掌握度，飲食護理主要目的為改善患者不良飲食習(xí)慣，用藥護理主要目的為使患者能夠準(zhǔn)確、按時按量用藥，心理護理主要目的為改善患者不良心理情緒，降低其對機體造成的影響，血糖及血壓測量主要目的為使患者能夠隨時監(jiān)測自身血糖及血壓水平，了解用藥效果，提高信心。臨床可針對上述護理措施進行完善及優(yōu)化，給予患者更加科學(xué)、合理且有效的護理措施。