子宮切除患者的心理狀態(tài)及護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用研究進(jìn)展

唐小平

(防城港市第一人民醫(yī)院,廣西 防城港,538021)

近年來(lái)，子宮肌瘤發(fā)病率逐年呈上升趨勢(shì)，其屬于女性生殖器官較為常見(jiàn)疾病之一，臨床癥狀可表現(xiàn)為腹部墜脹、腰酸、子宮出血以及白帶異常等，對(duì)女性生理健康造成嚴(yán)重影響[1]。目前，臨床以子宮切除為首選治療方案，也是治療子宮肌瘤和某些子宮附件病變的關(guān)鍵術(shù)式。相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)每年接受子宮切除患者中，具有70%為良性疾病，其中以子宮肌瘤最為常見(jiàn)[2]。部分患者認(rèn)為，子宮屬于維持女性特征的關(guān)鍵器官，切除后可直接喪失生育能力，且會(huì)誘發(fā)性功能早衰、肥胖，直接干擾患者生活質(zhì)量[3-4]。不僅如此，子宮切除后可誘發(fā)不同程度的并發(fā)癥，使患者產(chǎn)生不同程度的負(fù)面情緒，如抑郁、自卑、焦慮、消極、煩躁等，進(jìn)而直接影響術(shù)后恢復(fù)效果[5]。近年來(lái)，圍術(shù)期護(hù)理工作逐漸從單一生物學(xué)方面護(hù)理，逐漸過(guò)渡為社會(huì)、心理、生理方面的綜合護(hù)理理念，護(hù)理干預(yù)更加貼近人性化特征，且能夠做到以人為本，全面掌握患者心理特征，最大程度彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的局限性[6]。鑒于此，本文深入分析子宮切除患者的心理特征，依據(jù)其心理狀況制定針對(duì)性護(hù)理方案，現(xiàn)綜述如下：

1 子宮切除患者心理狀態(tài)研究

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療水平不斷完善，加之醫(yī)院模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護(hù)人員逐漸關(guān)注患者心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)子宮切除患者情緒障礙十分嚴(yán)重[7]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施常規(guī)手術(shù)的女性誘發(fā)抑郁情緒率僅為30%，而接受子宮切除術(shù)患者女性誘發(fā)抑郁情緒可達(dá)到70%，其中45歲以下患者均伴有性興趣喪失[8]。另研究發(fā)現(xiàn)，具有十分之七的患者于術(shù)后可誘發(fā)不同程度的煩躁、焦慮、抑郁等情緒，進(jìn)而直接危及其生活質(zhì)量，特別是50歲以下患者誘發(fā)心理障礙率更高，且終止性生活[9]。相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，諸多患者因喪失生育功能，而誘發(fā)悲傷情緒，且因擔(dān)心使用激素治療，而誘發(fā)焦慮情緒，且因害怕干擾性生活，而誘發(fā)消極情緒，同時(shí)部分患者因擔(dān)心術(shù)后誘發(fā)并發(fā)癥，而產(chǎn)生緊張情緒[10]。說(shuō)明子宮切除與其他手術(shù)相比較，患者更易誘發(fā)悲傷、焦慮、緊張等情緒，且產(chǎn)生心理障礙及自卑心理，使其自尊心受到嚴(yán)重威脅，進(jìn)而導(dǎo)致社會(huì)適應(yīng)能力降低。故為該類(lèi)患者提供針對(duì)性護(hù)理對(duì)策，積極規(guī)避上述心理癥狀發(fā)生顯得尤為重要[11]。

2 子宮切除患者護(hù)理干預(yù)

2.1 心理護(hù)理 護(hù)理人員需積極與患者溝通，通過(guò)積極熱情態(tài)度，建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)積極鼓勵(lì)其以良好的心理環(huán)境面對(duì)疾病及治療，并引導(dǎo)其主動(dòng)表達(dá)內(nèi)心想法及自身感受，若有問(wèn)題需及時(shí)與護(hù)理人員交流，進(jìn)而強(qiáng)化其治療信心，淡化其負(fù)面情緒[12]。最大程度規(guī)避壓力反應(yīng)，對(duì)患者產(chǎn)生負(fù)面干擾，護(hù)理人員應(yīng)笑迎患者，詳細(xì)介紹手術(shù)室周?chē)徑饧搬t(yī)護(hù)人員等相關(guān)信息，與其建立良好關(guān)系，淡化陌生感，消除其恐懼感。護(hù)理人員需積極主動(dòng)與患者交流，于交流期間掌握其心理特征，對(duì)其提出相關(guān)疑問(wèn)，予以詳細(xì)、耐心解答，協(xié)助其樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔信心[13]。術(shù)前需全面闡述子宮切除術(shù)及麻醉的相關(guān)知識(shí)，闡述期間需維持言談得體、和藹可親態(tài)度，并完善患者家屬的心理干預(yù)，進(jìn)而提高治療信心。不僅如此，護(hù)理人員還需向患者及其丈夫，產(chǎn)婦有關(guān)女性生殖系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)，針對(duì)年輕患者及文化程度較高者，告知其維持女性特征的激素是由卵巢及其它分泌器官，如腎上腺分泌，以淡化其精神負(fù)擔(dān)[14]。同時(shí)告知患者子宮切除后，月經(jīng)不再來(lái)潮，但對(duì)夫妻生活尚未受到干擾，待術(shù)后3個(gè)月，陰道殘端愈合后，可恢復(fù)正常性生活。研究發(fā)現(xiàn)，心理護(hù)理主要通過(guò)護(hù)理人員實(shí)施心理學(xué)理論，對(duì)患者心理采取針對(duì)性干預(yù)措施，進(jìn)而使其能夠深入掌握自身病情狀，且促進(jìn)患者快速康復(fù)。近年來(lái)，心理護(hù)理已在臨床得到廣泛應(yīng)用，其不僅能夠強(qiáng)化患者治療信心，還有效提高其自我效能感，進(jìn)而維持良好心態(tài)面對(duì)治療[15]。

2.2 自卑、自尊心喪失等心理狀態(tài)的護(hù)理干預(yù) 子宮切除對(duì)女性而言，屬于一類(lèi)特殊的創(chuàng)傷，因子宮在一定程度上標(biāo)志著女性身份，且在女性生活中具有重要意義。研究發(fā)現(xiàn)，子宮切除對(duì)女性心理健康可造成極大影響，使其誘發(fā)不同程度的自卑、自尊心喪失心理[16]。持續(xù)護(hù)理人員需通過(guò)三方面，對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，包括患者自身、患者家屬以及社會(huì)，首先護(hù)理人員需獲得患者家屬信任，取得其家屬協(xié)助，進(jìn)而共同對(duì)其實(shí)施心理干預(yù)。同時(shí)護(hù)理人員還需獲得社會(huì)支持，因社會(huì)支持能夠淡化其自卑、失望情緒，利于維護(hù)社會(huì)個(gè)體歸屬感，同時(shí)護(hù)理人員通過(guò)社會(huì)、家庭，來(lái)幫助其宣泄自身負(fù)面情緒，淡化自身心理壓力，進(jìn)而改善自卑心理[17]。

2.3 恐懼、緊張情緒護(hù)理干預(yù) 子宮切除患者的首要因素多為腫瘤，部分為產(chǎn)后出血止血措施無(wú)效，而不得不切除子宮，其不僅擔(dān)心病情狀況，也對(duì)昂貴治療費(fèi)用產(chǎn)生焦慮，且對(duì)陌生環(huán)境產(chǎn)生緊張情緒，同時(shí)術(shù)前等待、術(shù)中缺乏家屬陪伴，可使其誘發(fā)不同程度的恐懼、緊張[18]。此時(shí)護(hù)理人員需積極與患者溝通，全程陪伴患者進(jìn)入手術(shù)室，通過(guò)撫摸額頭、握手以及堅(jiān)定的眼神，持續(xù)予以患者支持及鼓勵(lì)，同時(shí)護(hù)理人員依據(jù)患者病情狀況，予以系統(tǒng)化心理護(hù)理方案，最大程度改善其撫摸情緒。

2.4 性心理不良護(hù)理措施 相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，子宮切除后，患者性生活的恢復(fù)與患者心理狀態(tài)存在密切聯(lián)系，故護(hù)理人員需依據(jù)患者自身狀況及心理特征，及鼓勵(lì)其闡述自身內(nèi)心想法，并向其講解切除子宮，對(duì)性生活尚未產(chǎn)生干擾，也不意味著更年期提前，進(jìn)而從根源上消除患者及丈夫的擔(dān)心及疑慮[19]。相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)，子宮切除后，患者無(wú)需再擔(dān)心子宮出血、意外受孕、疼痛等狀況，且術(shù)后性生活反而更佳，進(jìn)而能夠從一方面取啟發(fā)患者，促進(jìn)夫妻之間和諧，消除其消極情緒[20]。

3 健康教育

護(hù)理人員需為患者及其家屬實(shí)施系統(tǒng)性健康教育，使其能夠自覺(jué)配合治療及護(hù)理，通過(guò)正確康復(fù)行為，以強(qiáng)化治療效果，取得更快更好的康復(fù)結(jié)局。而健康教育貫穿于子宮切除患者的作用，是規(guī)避疾病風(fēng)險(xiǎn)因素，促進(jìn)患者術(shù)后能夠快速恢復(fù)正常生活，同時(shí)規(guī)避子宮切除給患者帶來(lái)的負(fù)面情緒。現(xiàn)階段，臨床可通過(guò)健康教育方式包括多種，如成功經(jīng)驗(yàn)介紹、播放視頻、舉辦知識(shí)講座、發(fā)放健康手冊(cè)、發(fā)放健康問(wèn)卷，同時(shí)依據(jù)患者實(shí)際狀況，為患者集體授課，也可實(shí)施一對(duì)一交流。

4 小結(jié)

子宮切除不僅女性健康造成一定影響，還對(duì)其心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，且患者于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及出院之后也可誘發(fā)不同程度的負(fù)性情緒，故護(hù)理人員需依據(jù)其心理特征，制定系統(tǒng)化、精細(xì)化護(hù)理方案，通過(guò)調(diào)動(dòng)社會(huì)、家庭、醫(yī)護(hù)人員來(lái)共同關(guān)注患者，予以足夠心理支持，且強(qiáng)化其對(duì)病情認(rèn)知程度，進(jìn)而從積極心理態(tài)度面對(duì)治療，優(yōu)化臨床治療質(zhì)量。