小兒支氣管肺炎的護理研究進展

何呈琴

（廣西賀州市富川瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 賀州，542700）

支氣管肺炎屬于兒科嬰幼兒群體常見慢性炎癥，多由細菌或病毒感染引起的氣管與支氣管黏膜及周圍組織改變，冬春季高發(fā)；本病主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等呼吸道癥狀[1-2]。支氣管肺炎發(fā)作后，患兒肺泡毛細血管多伴有擴張、充血等情況，容易造成肺泡內(nèi)炎性組織及水腫滲出，嚴重可能誘發(fā)呼吸衰竭、危及患兒生命，且容易對小兒機體及呼吸系統(tǒng)生長發(fā)育產(chǎn)生不利影響[3]。故及早開展科學治療方案及護理干預對患兒有重要意義。本文對近年來臨床開展于小兒支氣管肺炎的護理干預模式進行綜述，為今后臨床護理工作者合理選擇干預措施提供參考依據(jù)。

1.優(yōu)質(zhì)護理模式

小兒患者護理難點在于其自控能力及理解能力均較差，無法有效配合護理工作的開展，從而影響臨床療效[4]。優(yōu)質(zhì)護理更注重護理細節(jié)，例如，通過關注患兒身心需求、并針對性其特點采取轉移注意力或鼓勵表揚等方式，以激發(fā)患兒面對疾病治療的勇氣，提高其依從性；同時關注患兒內(nèi)心真實需求，對臨床各項護理實施優(yōu)化，以增強患兒的治療信心[5]。周靜、柯苗苗[6]等人指出，支氣管肺炎患兒應用優(yōu)質(zhì)護理模式，不僅能有效提升患兒臨床治療效率（高達96.20%）、改善其肺功能，還可顯著提高其遵醫(yī)遵護依從率（79.81±6.42）%、（76.58±6.27）%。

2.綜合護理干預

既往臨床常規(guī)護理過于籠統(tǒng)、缺乏針對性。綜合護理干預是針對某一疾病所開展的個性化護理措施，包括生理、心理等多方面，結合患兒個體差異進行綜合考慮，可使護理干預相對更加全面[7]。李雪梅[8]研究結果中，在常規(guī)護理的基礎上對支氣管肺炎患兒實施藥物護理、保持呼吸道通暢、飲食護理、健康宣教、心理護理等綜合護理干預（觀察組），其住院、體溫恢復及肺部濕啰音消失時間均短于單純開展常規(guī)護理的患兒（對照組）；觀察組腦膜炎、肺大泡、膿胸等并發(fā)癥總發(fā)生率及護理滿意度（9.3%、97.67%）均優(yōu)于對照組（32.6%、79.07%）。

3.整體護理模式

整體護理要求護理人員遵循“以人為本”的服務原則，將患者視為一個整體，滿足其生理、心理及精神等多層面需求，為患者提供連續(xù)性、整體性護理服務措施。有相關研究指出，整體護理模式中重視對患兒健康狀態(tài)的綜合評估，并以此為依據(jù)進行系統(tǒng)且全面的護理方案制定，通過環(huán)境、心理疏導、健康教育等多方面對患兒實施干預，可促使其煩躁、不安情緒緩解，從而有助于睡眠質(zhì)量改善[9]。駱瑞紅[10]的報道中，急性支氣管肺炎患兒接受整體護理模式干預后，其用藥依從性為98%，明顯高于開展常規(guī)治療及護理的對照組90%；主要癥狀體征消失時間及住院時間均短于對照組，家屬滿意率（95%）顯著高于對照組（85%）。

4.臨床護理路徑

兒科護士護理任務繁重、其容易因工作忙碌而忽視患兒存在的護理風險，未能注重護理細節(jié)問題，導致實際臨床護理過程中存在一定紕漏，可能引發(fā)護理不良事件，導致護理服務質(zhì)量下降。臨床護理路徑主要指是護理人員結合患者自身狀況，針對某種疾病而進行住院期間護理日程計劃表制定，從而為臨床患者提供規(guī)范化的護理方案。目前臨床護理路徑在臨床工作中得到逐步應用，其有助于護理工作質(zhì)量提高、縮短患兒康復時長，避免造成衛(wèi)生資源浪費。張樂、崔蕾[11]等學者認為，臨床路徑開展后可使兒科護理工作更具有目的性，顯著提升護士的工作效率；其研究中觀察組（優(yōu)質(zhì)護理+臨床護理路徑）護士應急護理、評估干預、健康教育、人際交流、溝通合作等方面護理能力評分顯著高于對照組（常規(guī)護理）；且觀察組患兒咳嗽消失時間、退熱時間、肺部羅音消失時間以及護理各項滿意評分均優(yōu)于對照組。

5.醫(yī)護一體化護理模式

醫(yī)護一體化護理模式通過醫(yī)護共同開展強化培訓、增強協(xié)作意識并進行標準化流程制訂，確保醫(yī)師以及護士均對患者各環(huán)節(jié)醫(yī)療護理工作予以重視，嚴格按照相關要求開展工作，以促進患者機體康復。李莜、周霞[12]等人研究結果顯示，實驗組（醫(yī)護藥一體化管理模式）患兒經(jīng)過干預后，其各項臨床癥狀（高熱、喘息、咳嗽、哮鳴音等）消失時間、護理總有效率（96.00%）及家屬護理滿意度（98.00%）均優(yōu)于開展常規(guī)醫(yī)護治療護理模式的對照組（80.00%、74.00%）。

6.小結

綜上所述，為改善小兒支氣管肺炎患兒生活質(zhì)量、提高其治療依從性，臨床可考慮采取優(yōu)質(zhì)護理、綜合護理、整體護理、臨床護理路徑及醫(yī)護一體化護理等多種護理干預模式，各模式均具有獨特的優(yōu)勢，均在患兒治療期間發(fā)揮積極作用。