多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床研究

陳立

（長春市中心醫(yī)院，吉林 長春，130000）

支氣管哮喘是以氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)反復(fù)的氣促、喘息，并發(fā)胸悶、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重影響患者的正常工作及生活。流行病學(xué)研究顯示，支氣管哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增趨勢，目前對于該病并無根治性方案，多采用長期抗炎治療來緩解患者的臨床不適癥狀。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，局部抗炎效果較好，是治療支氣管哮喘的常用藥物，多索茶堿屬甲基黃嘌呤衍生物，作為支氣管擴張劑可以直接作用于支氣管，通過松弛支氣管平滑肌來抑制哮喘發(fā)作，臨床多有研究顯示對于支氣管哮喘，單一藥物治療作用較為有限。本研究為進一步探討多索茶堿與布地奈德聯(lián)合用藥的作用效果，選取100例支氣管哮喘患者進行研究，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本院接受治療的100例支氣管哮喘患者進行研究,按照雙色球法將其分為對照組及觀察組,各50例。其中,對照組男25例,女25例；年齡20～65歲,平均年齡(42.36±7.56)歲。觀察組男25例,女25例；年齡20～65歲,平均年齡(42.61±7.58)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。研究屬自愿參與,參與者及家屬獲知情權(quán)。

1.2 方法 兩組患者在入院后均采用對癥支持療法，包括平喘、解痙、吸氧等，若患者合并其他癥狀，及時開通靜脈通道，根據(jù)患者的具體病情情況確定是否需要補液，維持水電解質(zhì)平衡與正常的血氧飽和度。在此基礎(chǔ)上，對照組應(yīng)用布地奈德（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030987）霧化吸入治療，將其與15mL的0.9%氯化鈉注射液混合，制作為混懸液，應(yīng)用霧化器吸入，每日2次。聯(lián)合組在對照組用藥基礎(chǔ)上加用多索茶堿注射液（山西國潤制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20183136）治療，將其與300mL的0.9%氯化鈉注射液混合后靜脈滴注，每日1次。在整個治療過程中，兩組采用相同的護理方式，若患者有惡心、嘔吐、心律不齊、上腹疼痛、陣發(fā)性痙攣、心動過速、呼吸急促等臨床表現(xiàn)，需及時停止治療，并采用相應(yīng)的急救措施，由醫(yī)師評估是否繼續(xù)治療。兩組患者均持續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效：根據(jù)患者恢復(fù)情況將治療效果分為顯效(患者的咳喘、氣促、胸悶等癥狀消除或基本消除)，有效(患者咳喘、氣促、胸悶等癥狀得到明顯緩解)、無效(患者咳喘、氣促、胸悶等癥狀未見緩解，或出現(xiàn)加重)，臨床治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)*100%；②肺功能：采用肺功能檢測儀(意大利米爾道格肺功能儀Spirodoc，批準(zhǔn)文號：國械注進20192070277)對患者肺功能進行檢測，包括第1s末用力呼氣量(FEV1)、用力肺活量(FVC)以及最大呼氣峰流速(PEF)；③不良反應(yīng)：包括惡心、心律失常、腹瀉、頭暈失眠等，統(tǒng)計其發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療后的肺功能指標(biāo)變化情況對比治療后，聯(lián)合組FVC、FEV1、FEV1/FVC指標(biāo)均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療后的血清學(xué)指標(biāo)對比治療后，聯(lián)合組ESR、CRP水平均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床治療支氣管哮喘多以藥物控制為主，糖皮質(zhì)激素與茶堿類藥物是治療支氣管哮喘的常見藥物，糖皮質(zhì)激素可以對患者的呼吸道上皮炎性細胞的外滲起到較好的抑制效果，緩解細胞損傷，并起到一定的消炎效果，布地奈德作為一種常用的糖皮質(zhì)激素，其作用機理在于對內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性進行強化，對免疫反應(yīng)發(fā)揮抑制作用，對酶促反應(yīng)進行有效弱化，從而有效一直支氣管收縮物質(zhì)的合成，降低患者的平滑肌收縮反應(yīng)。

多索茶堿的應(yīng)用可以抑制平滑肌細胞磷酸二酯酶的作用效果，促使平滑肌松弛，并對氣道炎性介質(zhì)的釋放加以控制，進而抑制炎癥反應(yīng)，與布地奈德聯(lián)合應(yīng)用可以發(fā)揮出更好的協(xié)同效果，進而改善患者的不適癥狀，提升肺功能[1-4]。

綜上所述，將多索茶堿聯(lián)合布地奈德應(yīng)用于支氣管哮喘的臨床治療中，可以明顯提升患者的治療有效率，改善患者的肺功能，同時具有較高的安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。