方便之后，別忘回頭看一眼

☉策劃：本刊編輯部

☉執(zhí)行：侯叔霞

吃喝拉撒是每個人的基本生存需要，有了吃喝，就必然會產(chǎn)生拉撒。但我們大多數(shù)人都只看重“吃喝”，而對“拉撒”不管不顧。然而你可能從不知道，“拉撒”與“吃喝”同等重要，大小便也是健康晴雨表。先別嫌味兒，下次上完廁所記得低頭看一眼，這樣一個小習(xí)慣如果你做到了，就相當(dāng)于完成了一次小小的體檢任務(wù)，有助于疾病的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療。

忽視大小便招致惡果

人們吃下的食物經(jīng)過消化，營養(yǎng)物質(zhì)被小腸吸收，食物殘?jiān)痛x廢物在大腸中形成大便。腎臟是產(chǎn)生尿液的器官，血漿在腎臟的腎小球進(jìn)行濾過，經(jīng)過腎小管進(jìn)行重吸收，到達(dá)腎盂后最終形成尿液，從輸尿管流入膀胱最后排出體外。大小便屬于人體代謝“廢物”，只有通過正?！芭判埂辈拍苋コw內(nèi)有害物質(zhì)，維持正常新陳代謝。

從這里可以看出，腸道健康在人體健康當(dāng)中的重要地位。然而，國人的腸道健康并不樂觀。據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會發(fā)布的《國人腸道健康2020年報(bào)告》指出，87.6%的國人遇到過腸道健康問題，前5大腸道問題分別是排便不規(guī)律、便秘、腹瀉、腹脹和消化不良，對腸道健康滿意者不到1/3。長期便秘會導(dǎo)致有害物質(zhì)不能及時(shí)排出，引起腹脹、食欲減退、口臭，還會引起貧血、肛裂、痔瘡、直腸潰瘍等問題。尿液當(dāng)中含有多余的水分、無機(jī)鹽、尿素、尿酸等物質(zhì)，長期憋尿、尿不盡，會導(dǎo)致有害物質(zhì)無法排出，輕則誘發(fā)尿道、膀胱炎癥，重則危害腎臟健康。

人體的一些變化都會在大便和尿液中有所體現(xiàn)。最常見就是：水喝少了，尿液變黃；吃得太精，容易便秘；吃了刺激氣味的食物，糞便氣味也會變。此外，糞便和尿液里還藏著一些疾病信號，卻被很多人忽視。

50多歲的張先生一年前突然發(fā)現(xiàn)自己小便帶血，自認(rèn)為是泌尿系統(tǒng)感染，就沒去看醫(yī)生，找點(diǎn)消炎藥吃了。不曾想，尿血問題逐漸加重，經(jīng)常腰痛，實(shí)在熬不住了才到醫(yī)院檢查，結(jié)果被診斷為腎癌。由于發(fā)現(xiàn)太晚，治療效果很不理想，張先生不久前已去世。40多歲的小張更大意。他的便血問題已持續(xù)一段時(shí)間了，但自認(rèn)為是痔瘡，少抽點(diǎn)煙，少喝點(diǎn)酒，可能就好了。但幾個月后，便血問題一直沒有改善，直到腹痛難耐到醫(yī)院做腸鏡時(shí)，他被診斷為直腸癌。

“這兩個病例都是我在臨床中遇到的，有同樣經(jīng)歷的患者還有很多。他們都曾發(fā)現(xiàn)自己大小便異常，但因?yàn)闆]有疼痛，都沒及時(shí)就醫(yī)，結(jié)果十分遺憾。”陜西省腫瘤醫(yī)院腹部腫瘤外科主任醫(yī)師李強(qiáng)說，大小便別看事小，卻是人體至關(guān)重要的代謝過程，各種代謝廢物被排出體外，其中可能隱藏著癌癥的蛛絲馬跡。一旦忽視這些細(xì)微變化，就可能錯過最佳診斷和治療時(shí)機(jī)。

根據(jù)國際癌癥研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的2020年全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)，全球結(jié)直腸癌總體發(fā)病率已升至第三位，2020年全球新發(fā)193萬例。我國結(jié)直腸癌發(fā)病率躍居第二位，每年新發(fā)人數(shù)達(dá)55萬。另外，近年來膀胱癌和前列腺癌的發(fā)病率也呈上升趨勢。研究發(fā)現(xiàn)，早期膀胱癌和前列腺癌可能表現(xiàn)為排尿突然增多或減少，或出現(xiàn)無痛的血尿，而結(jié)腸癌可能表現(xiàn)為大便帶血或頻繁腹瀉，這都提示我們學(xué)會從大小便中發(fā)現(xiàn)疾病信號非常重要。

大小便是健康晴雨表

健康的人，上廁所會有一種酣暢淋漓的感覺，但如果存在疾病，一切可就沒那么順利了。李強(qiáng)主任說，正常的大便，不干不稀，大便成形，顏色為棕黃色，一天1～2次，排便時(shí)間較固定，排便不費(fèi)力。每日小便約6～8次，顏色淡黃，排尿不感覺困難，能一次性尿盡。如果大小便出現(xiàn)顏色、形狀、氣味、排便習(xí)慣等的變化，則要引起重視。

顏色變化大便顏色發(fā)黑，在排除飲食和藥物原因后，要考慮可能是上消化道出血引起的，出血原因可能是食管癌、胃癌、小腸腫瘤及下消化道癌癥等疾病。大便帶血呈深紅色或鮮紅色，或伴有黏液，呈稀薄果凍狀，多數(shù)是下消化道出血所致，應(yīng)考慮結(jié)直腸癌等下消化道病變。大便呈灰白色，可能是膽結(jié)石、膽管癌、胰頭癌、肝癌等疾病。

血尿可見于腎臟腫瘤、前列腺癌、部分宮頸癌患者。排出濃茶樣尿液，同時(shí)伴有皮膚顏色變黃、皮膚瘙癢等癥狀，很可能是癌癥引發(fā)的黃疸。黃連素、B族維生素等藥物會引起尿液變黃，但若尿色太黃，可能預(yù)示肝膽疾病，如肝炎、膽結(jié)石、膽道阻塞、梗阻性黃疸等。排出白色尿液，可能是泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重的感染，如急性腎盂腎炎、淋病等，也有可能是絲蟲病、腹腔淋巴結(jié)結(jié)核等。

氣味變化大便臭的原因是腸道內(nèi)菌群失調(diào)，有害菌過度繁殖，產(chǎn)生了大量的糞臭素、硫化氫、吲哚、腐胺等有臭味的物質(zhì)。雖說大便氣味不好聞，但不應(yīng)當(dāng)有腐臭味，腐臭味提示腸道內(nèi)有較多的血液或黏液。大便惡臭，見于慢性結(jié)腸炎、胰腺疾病、直腸癌潰爛繼發(fā)感染時(shí)，也可能是進(jìn)食高油高蛋白食物較多引起。此外，糖尿病酮癥酸中毒患者的尿液呈爛蘋果味。

形狀變化正常形態(tài)的糞便為圓柱狀或香蕉狀，外表柔軟成形。大便不成形，部分可能是因?yàn)槟c炎、腸黏膜受損；稀糊狀或水樣，見于各種腸道感染性或非感染性腹瀉、急性腸胃炎等；細(xì)條或扁平便，為直腸肛門狹窄的表現(xiàn)，可見于結(jié)直腸癌；球狀或堅(jiān)果狀多見于便秘患者、老年人結(jié)腸癥。小便氣泡小、數(shù)量多，且很長時(shí)間不會消失，可能是血液中的蛋白含量超標(biāo)，提示腎臟或泌尿系統(tǒng)受損。

習(xí)慣變化大便次數(shù)明顯增多或減少，或有腹瀉和便秘交替的現(xiàn)象，伴有腹部疼痛，可能是結(jié)直腸癌的信號。北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院主持的中國慢性病前瞻性研究，對50萬人進(jìn)行了10年追蹤后發(fā)現(xiàn)，每天排便次數(shù)過多或排便紊亂的人，5年內(nèi)患腸癌的幾率相對排便正常者明顯增高。尿頻、尿急在很多老年男性中很常見，可能因?yàn)榍傲邢僭錾?、泌尿系統(tǒng)感染等所致。部分泌尿系統(tǒng)癌癥患者也會因腫瘤壓迫出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿不暢、排尿中斷，甚至無法排尿。

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看尿液顏色測健康

1.正常尿液：正常人的尿液呈現(xiàn)淡黃色，含有水和微量的無機(jī)鹽、尿素和尿酸，基本上不含糖分和蛋白質(zhì)，尿質(zhì)清澈無異物，只有氨味無異味，即使有氣泡也會很快消失。

2.褐色尿液——肌溶解

運(yùn)動時(shí)會造成肌肉損傷，這是十分正常的情況，但過量運(yùn)動造成細(xì)胞被破壞，細(xì)胞里的肌紅蛋白進(jìn)入血液，尿液便會呈現(xiàn)異常的深褐色。人體在超出負(fù)荷的劇烈運(yùn)動之后，肌紅蛋白大量溶解在血液中，溶解過多，在腎臟里造成堵塞，不能迅速排出去，就會引發(fā)急性腎衰竭，這是一種肌溶解的癥狀，腎臟衰竭又使得血壓飆升，不僅會讓人昏倒，更有可能讓神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)重大問題。平時(shí)不運(yùn)動或者少運(yùn)動的人一定要避免短時(shí)間內(nèi)大量的劇烈運(yùn)動，無論何時(shí)何地都要注意運(yùn)動適量，并且及時(shí)補(bǔ)充水分、糖分和鹽分，千萬不要脫水，不要讓身體過于疲憊。

3.藍(lán)色尿液——服用藥物

可見于霍亂、斑疹傷寒，以及原發(fā)性高血鈣癥、維生素D中毒者。但這種顏色的尿多與服藥有關(guān)，并非疾病所導(dǎo)致，停藥之后就會消失。

4.濃茶色尿液——肝炎早期

膽汁向外排的道路通常有兩條：一條從尿里出來，一條從腸道里出來。當(dāng)肝臟或膽囊有病，膽汁到腸道的路被切斷，就只能從尿里排出來，尿液里也因膽汁的含量增加而呈深黃色了。肝炎的早期，還沒有出現(xiàn)黃疸時(shí)，我們常?？梢钥吹叫”愕念伾駶獠杷频?，這往往是肝炎的一個信號。如果尿液顏色呈現(xiàn)非暫時(shí)性的變黃加深，就要及時(shí)到醫(yī)院檢查就醫(yī)，在患病早期就抓緊治療機(jī)會。

5.血尿——泌尿系統(tǒng)疾病

血尿又分為兩大類，一種是腎炎引起的血尿，稱為內(nèi)科性血尿，一種是泌尿系統(tǒng)出血引起的，稱為外科性血尿，特別是后者，常見病因包括泌尿系統(tǒng)的感染、結(jié)石甚至是腫瘤。值得注意的是紅色尿并不等于血尿，排除藥物和食物因素，血尿中每升含有1毫升血液，是一種肉眼可見的血色，醫(yī)學(xué)上稱為肉眼血尿，患者自己就能夠發(fā)現(xiàn)。當(dāng)排尿時(shí)長期出現(xiàn)血尿并且沒有好轉(zhuǎn)跡象時(shí)，一定要立刻去醫(yī)院檢查泌尿系統(tǒng)，不要耽誤治療時(shí)機(jī)。

6.泡沫尿——腎炎

尿液中出現(xiàn)細(xì)小的、長時(shí)間不散的泡沫，就是泡沫尿。尿液出現(xiàn)這種現(xiàn)象是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)不能被很好的過濾和吸收，以至于尿液里混有微量的蛋白質(zhì)，所以又稱蛋白質(zhì)尿，這是腎炎早期的現(xiàn)象。

采集大小便方式需規(guī)范

血常規(guī)、尿常規(guī)和大便常規(guī)是檢驗(yàn)科的三大常規(guī)檢測，血液標(biāo)本的采集都是由專業(yè)人員完成，但尿液標(biāo)本和糞便標(biāo)本往往需要患者自行采集，如果錯誤采樣，造成標(biāo)本不合格，就只能作退回處理。那么我們究竟應(yīng)該如何正確地采集大小便標(biāo)本呢？

大便取樣

一般來講，大便常規(guī)標(biāo)本采集步驟包括：1.領(lǐng)取專用的大便采集管盛糞便標(biāo)本；2.擰開瓶蓋，用和瓶蓋連接的小勺留取新鮮大便的外觀異常部分，花生米大小即可，裝入大便管中，將蓋蓋好。3.貼好條碼，盡快送至檢驗(yàn)科。

注意事項(xiàng)：1.取樣前需保持采樣管及勺子的干凈；2.大便采集量標(biāo)準(zhǔn)為一平勺，即一顆花生米大小即可，不要挖太多；3.盡量挑含有血液或膿液部分的糞便；4.不要混入尿液、水或其他異物；5.使用過的包裝應(yīng)放入垃圾桶；6.留取好的大便標(biāo)本應(yīng)盡快送檢，最晚不超過1小時(shí)。

小便取樣

小便取樣包括尿常規(guī)標(biāo)本采集、尿液細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本采集以及24小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本采集——

尿常規(guī)標(biāo)本采集通常步驟包括：1.尿杯、尿管各拿一個；2.將小便用尿杯裝盛倒入尿管中，要求10ml左右（尿管上有10ml的刻度線）；3.貼好條碼，盡快送至檢驗(yàn)科。

注意事項(xiàng)：1.成年女性做尿液檢測時(shí)，最好避開生理期，以免經(jīng)血影響檢測結(jié)果；2.應(yīng)留取新鮮尿液，2小時(shí)內(nèi)送檢，尿液以晨尿?yàn)橐耍羧≈卸文颍ň褪悄虻街虚g的時(shí)候）。

尿液細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本采集通常步驟包括：1.拿取標(biāo)本收集容器，即一次性使用無菌杯；2.留尿前先用肥皂水或清水清潔外陰或尿道口，然后留取清潔的中段尿；3.貼好條碼，在2小時(shí)內(nèi)將標(biāo)本送至檢驗(yàn)科。

注意事項(xiàng)：正確粘貼條形碼，不遮擋刻度線。

24小時(shí)尿蛋白定量標(biāo)本采集通常步驟包括：1.第一天早上8:00前將尿液排空，將之后所有的尿液收集起來，直到第二天早上8:00。2.將24小時(shí)尿液收集起來后，準(zhǔn)確量取尿液的總體積并標(biāo)注在條碼上，再將尿液混勻取10ml倒入尿管，蓋好蓋子貼好條碼，2小時(shí)內(nèi)送至檢驗(yàn)科。

注意事項(xiàng)：首先，盛裝尿液的容器應(yīng)清潔、無滲漏，容積約3L。其次，24小時(shí)尿在留存的過程中應(yīng)放置于干凈陰涼避光處。

順暢排泄是維護(hù)健康的重要之途

復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院腫瘤預(yù)防科主任醫(yī)師鄭瑩表示，現(xiàn)代人生活工作緊張，要想維護(hù)正常的排泄、遠(yuǎn)離腫瘤，要從健康的生活習(xí)慣做起。

不要忍便很多上班族、學(xué)生族，因?yàn)闀r(shí)間緊張，時(shí)?！叭瘫惚锬颉保磸?fù)如此，會使膀胱括約肌彈性下降，尿液中的毒素長時(shí)間滯留體內(nèi)。長期忍便對健康危害更大，有毒物質(zhì)不能及時(shí)排出體外，被人體吸收，長期下去影響肝臟功能。最好每天固定時(shí)間大便，形成排便反射，定期規(guī)律排便。

如廁不超10分鐘現(xiàn)在很多人上廁所都習(xí)慣帶著手機(jī)，把如廁視為一種“放松”，如廁時(shí)不由自主地看劇、刷視頻、朋友圈，即使早已便完，也不起來。殊不知，這樣反而可能誘發(fā)便秘。因此，如廁時(shí)盡量不要有干擾，完畢后不要長時(shí)間停留，排便后觀察一下再沖廁。如不明原因持續(xù)兩周以上大小便不正常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

少吃高脂食物城市人群結(jié)腸癌增長速度迅猛，主要與生活方式尤其是飲食有關(guān)。城市人群攝入了更多的蛋白質(zhì)、油脂，有些人葷菜吃得過多，營養(yǎng)不能全被吸收，在大腸中產(chǎn)生大量胺類物質(zhì)，大便味道重，破壞腸內(nèi)微生物環(huán)境。建議多吃新鮮水果、蔬菜等富含膳食纖維的食物，補(bǔ)充益生菌，控制動物性脂肪攝入。

多喝水多喝水有利于體內(nèi)水循環(huán)，代謝廢物可通過糞便和尿液排出。便秘表現(xiàn)為大便干結(jié)、難以排出。正常糞便中水分占比高，靠多喝水來緩解便秘是非常直接的，建議每天喝2000毫升水。多喝水還能增加尿量，沖刷尿道，減少尿路感染的發(fā)生。

定期體檢健康人群應(yīng)每年做一次便隱血和尿檢，肛門指檢適用于結(jié)直腸癌粗篩，40歲以上的人最好每5年做一次腸鏡，以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。泌尿系統(tǒng)如有不適，可以做B超、CT、膀胱鏡、腎鏡進(jìn)一步診斷。前列腺癌篩查可以做前列腺特異性抗原（PSA）。此外，戒煙限酒、少吃加工肉類、堅(jiān)持運(yùn)動、控制體重也很重要。

不用力排便經(jīng)常用力排便的人更易發(fā)生痔瘡，形成腹疝；而對于有心腦血管疾病的高齡患者，排便時(shí)用力過大，會使血壓升高，機(jī)體耗氧量增加，容易頭暈，甚至誘發(fā)腦出血、心絞痛、心肌梗死，進(jìn)而危及生命。

平時(shí)堅(jiān)持“提肛運(yùn)動”提肛運(yùn)動可以增強(qiáng)肛門括約肌的功能，加速肛周血液循環(huán)，從而增強(qiáng)肛門部位的抗病能力，達(dá)到防治肛門疾病的目的，如肛瘺、痔瘡等；另外，女性常做能預(yù)防尿失禁，男性能預(yù)防前列腺疾病。動作要領(lǐng)：吸氣時(shí)收縮肛門，如忍大便狀；呼氣時(shí)緩慢放松肛門，如尿小便狀，一提一松即為一次提肛運(yùn)動。建議每日堅(jiān)持做 2～3 遍，每次持續(xù) 5～10 分鐘，長久堅(jiān)持。