手術(shù)室護(hù)理須安全至上

☉四川什邡市中醫(yī)醫(yī)院 陳 爽

眾所周知，手術(shù)室護(hù)士是個(gè)工作量大、工作時(shí)間長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)高的崗位，在繁忙的工作中存在著各種各樣的安全隱患。因此，手術(shù)室護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，引用現(xiàn)代科學(xué)手段，堅(jiān)持科學(xué)管理，使手術(shù)室護(hù)理安全制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，切實(shí)為患者提供安全、方便、放心、滿意的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

接送患者的安全管理

在接送患者方面，要注意以下幾點(diǎn)：

1.接患者時(shí)，需檢查手術(shù)推車(chē)性能，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，以便及時(shí)維修。

2.應(yīng)與病房護(hù)士交接術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)訪視交接記錄單、病歷、患者腕帶，認(rèn)真核對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱及手術(shù)部位等，核對(duì)無(wú)誤后在手術(shù)訪視交接記錄單上簽字，并認(rèn)真檢查患者皮膚及術(shù)前準(zhǔn)備情況，如術(shù)前用藥、皮試結(jié)果，檢查義齒、首飾是否取下，囑患者解大便。

3.協(xié)助患者平移到手術(shù)推車(chē)上平躺，注意患者移動(dòng)時(shí)要將手術(shù)推車(chē)一側(cè)緊靠在病床邊，接患者護(hù)士靠在手術(shù)推車(chē)另一側(cè)將推車(chē)固定住，防止摔傷患者。

4.所有患者（不合作的小兒除外）必須用手術(shù)推車(chē)接送，禁止步行。推車(chē)過(guò)程中要保護(hù)好患者，接患者護(hù)士建議站在患者頭部，面對(duì)行駛的方向，將床擋扶起?；颊咛稍趽?dān)架車(chē)的正中，防止頭或腳露出車(chē)端，被子要將腳蓋住。推車(chē)速度要適中，動(dòng)作輕、穩(wěn)。將患者接至手術(shù)室后，接患者護(hù)士要再次認(rèn)真查對(duì)患者的姓名、年齡、手術(shù)間等項(xiàng)目，給患者戴好一次性帽子，進(jìn)行內(nèi)外車(chē)交換。

患者皮膚及手術(shù)體位的安全管理

在安置患者體位時(shí)要保證其合理性和舒適性，避免因不合理的手術(shù)體位而使患者的肢體、神經(jīng)等受到損傷。具體來(lái)說(shuō)要注意以下幾點(diǎn)：

1.截石位時(shí)，髖關(guān)節(jié)外展應(yīng)小于90度，固定肢體時(shí)膝關(guān)節(jié)處用軟墊襯托，約束帶松緊適度，保持靜脈回流良好，術(shù)后雙下肢依次放平并輕輕拍打，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。

2.嬰兒皮膚嬌嫩，進(jìn)行各種操作時(shí)應(yīng)輕柔，避免拖、拉、拽等動(dòng)作，固定體位及束縛壓脈帶時(shí)應(yīng)用棉墊襯托，防止損傷皮膚。四肢不可過(guò)分牽拉，以防關(guān)節(jié)脫位。覆蓋手術(shù)敷料后，需及時(shí)檢查頭面部下垂的敷料是否壓到患者的眼睛，或敷料邊緣是否觸及患者眼角膜，防止壓傷。

取、輸血操作安全管理

手術(shù)中的取血、輸血操作以及血液制品的采取和送檢，都要嚴(yán)格按照相關(guān)方面的規(guī)定要求。取血之前，應(yīng)先將取血單交由麻醉醫(yī)師填寫(xiě)，患者的姓名、血型以及血量等信息都要標(biāo)明。在取血的過(guò)程中，要對(duì)供血單上的各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤之后才能取血。在對(duì)患者輸血之前，由兩名醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸血袋標(biāo)簽名以及交叉配血報(bào)告單等內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，并對(duì)血液顏色是否正常以及血袋有無(wú)滲漏破損等情況進(jìn)行檢查，全部確認(rèn)無(wú)誤之后才能對(duì)患者進(jìn)行輸血，需要特別注意的是，一個(gè)人每次只能取一份血制品，嚴(yán)禁一人同時(shí)取兩份或者多份血制品。

手術(shù)物品清點(diǎn)安全管理

嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)物品清點(diǎn)制度，能夠使手術(shù)過(guò)程中患者可能受到的意外傷害得到有效的避免，從而使患者的安全得到有效保證。另外，洗手護(hù)士和巡回護(hù)士在手術(shù)前、中、后期需對(duì)手術(shù)中使用到的各種醫(yī)療器械和敷料進(jìn)行及時(shí)、正確的清點(diǎn)，并對(duì)其完整性進(jìn)行確認(rèn)，之后巡回護(hù)士要進(jìn)行詳細(xì)的記錄。此外還要記清楚用于深部填塞止血時(shí)所用物品的數(shù)量，并對(duì)手術(shù)醫(yī)師加以提醒，從而能夠及時(shí)的取出。巡回護(hù)士還要和洗手護(hù)士共同查點(diǎn)手術(shù)臺(tái)上所有的用物，確認(rèn)無(wú)誤之后，巡回護(hù)士要進(jìn)行相應(yīng)的記錄。如果手術(shù)過(guò)程中用物減少或者添加，巡回護(hù)士和洗手護(hù)士需要共同清點(diǎn)確認(rèn)，并進(jìn)行相應(yīng)的記錄。