傳染性疾病的現(xiàn)狀及其預(yù)防措施進(jìn)展

胡云

（廣西--東盟經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣西 南寧，530105）

傳染病是由病原體所引起一類疾病，可在人與人、動物與動物、人與動物之間相互傳播多種疾病總稱[1]。人類歷史上，傳染危害人類健康及社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，隨著現(xiàn)代社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，科學(xué)技術(shù)進(jìn)步及人類長期不懈努力，世界上大多數(shù)國家傳染病發(fā)病率、死亡率呈現(xiàn)大幅度下降，對人類健康威脅從傳染病為主逐步過渡至以非傳染性疾病為主[2]。傳染病已不再成為引起人類死亡首要疾病，但隨著國內(nèi)人口流動性的增加、氣候變暖及生態(tài)環(huán)境改變、人類行為方式改變，打破了疾病的生態(tài)地域限制，為傳染病及其媒介生物的傳播提供了更多的便利。埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒病等新發(fā)傳染病的不斷出現(xiàn)，凸顯了傳染病防控工作的重要性。傳染病嚴(yán)重威脅人類健康，對全球公共衛(wèi)生提出新的挑戰(zhàn)[3]。

1.傳染性疾病的現(xiàn)狀

傳染性疾病是指外界各種病原微生物造成人與人、人與動物之間互相傳播感染性疾病。依據(jù)國內(nèi)傳染性疾病分布情況，可分為甲、乙、丙三類總計39種。同時，國家衛(wèi)健委把乙類中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、新冠納入甲類管理并需要進(jìn)行應(yīng)急監(jiān)測報告的傳染性疾病。傳染性疾病具有一定流行性、傳染性，當(dāng)人體感染后，會呈現(xiàn)出一定免疫性，部分傳染性疾病可切斷傳播途徑、管理控制傳染源及阻止關(guān)鍵傳播點，保護(hù)易感人群等多種方式進(jìn)行預(yù)防管理[4]。同時，預(yù)防傳染病中，加強對人群健康教育尤為重要，包括健康教育、心理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)及社會學(xué)等眾多學(xué)科綜合在一起，對個體實施相關(guān)疾病知識教育，增強保健意識，降低傳染性疾病發(fā)生、發(fā)展。

對傳染病發(fā)病因素上與以下幾點關(guān)系緊密，經(jīng)濟(jì)動物規(guī)?；B(yǎng)殖，個人飲食嗜好，帶菌食品動物的規(guī)?；B(yǎng)殖，蔬菜等的全球化銷售及運輸，現(xiàn)代藥品生產(chǎn)銷售方式和規(guī)?；?，媒介生物密度增高，野生動物[5]。2003年SARS出現(xiàn)成為我國傳染病防控歷史上轉(zhuǎn)折點，2013年春人感染H7N9禽流感引發(fā)對新發(fā)傳染病發(fā)生因素思考，2015年埃博拉出血熱，2016年寨卡病毒、黃熱病輸入病例，引發(fā)傳染病傳播全球性和長期性認(rèn)識。2020年新型冠狀病毒發(fā)生并延續(xù)至2021年，是對我國傳染病防控檢驗和考核[6]。更引發(fā)一連串深思，傳染病不僅僅為生物學(xué)問題，更是社會學(xué)問題。

2.傳染性疾病預(yù)防措施

2.1 全球性協(xié)作

目前國際上認(rèn)為傳染病預(yù)防主要途徑為“One Health”。依據(jù)美國醫(yī)學(xué)會定義，“One Health”是指地區(qū)、國家及全球多學(xué)科協(xié)同合作，實現(xiàn)人類、動物及環(huán)境最佳健康狀況。其策略上包括新發(fā)傳染病防控、食品安全及微生物耐藥性等領(lǐng)域，加強跨學(xué)科及跨部門、跨地區(qū)交叉合作促進(jìn)人類健康、動物健康及環(huán)境健康協(xié)調(diào)發(fā)展[7]。目前歐亞約有90個“One Health”提議，被各國政府所采納。英國建立成立人類與動物感染風(fēng)險監(jiān)測組，對每月全球人與動物感染病例報道，對構(gòu)成國家公共衛(wèi)生威脅事件進(jìn)行風(fēng)險評估。同時，WHO聯(lián)合世界動物衛(wèi)生組織、世界糧農(nóng)組織建立全球最高預(yù)警系統(tǒng)[8]。是指評估世界人畜共患病、新發(fā)感染性疾病風(fēng)險及早期預(yù)警，對家畜、野生動物中陌生病原生物開展基因測序，預(yù)測病原微生物可能出現(xiàn)人類中，以亞洲、非洲地區(qū)為主。

2.2 免疫學(xué)開展

傳染性疾病傳播多為人群密切基礎(chǔ)，通過消化道、呼吸道等途徑傳播。因此，相關(guān)健康教育成為疾病預(yù)防重要措施?？赏ㄟ^廣場、社區(qū)等區(qū)域利用海報、小冊子等紙質(zhì)材料提高人群對傳染性疾病知識認(rèn)識，組織傳染病知識競賽，鼓勵居民共同參加，提高健康意識，一旦確診為傳染病，及時送至傳染病醫(yī)院進(jìn)行隔離治療，盡早恢復(fù)健康[9]。加強對群眾心理干預(yù)，緩解不良情緒，正確開展引導(dǎo)，支持早發(fā)現(xiàn)、早治療及早康復(fù)。強調(diào)人們預(yù)防措施，加強健康教育，并預(yù)防疾病廣泛傳播[10]。

2.3 政府及醫(yī)療機構(gòu)作用

政府部門需明確保障公眾健康責(zé)任，加強對相關(guān)部門培訓(xùn)明確各自職責(zé)，依據(jù)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行，保障公民生命安全，政府積極執(zhí)行自身職責(zé)，做好宣傳傳染病疾病教育工作，并提高公眾健康意識，達(dá)到控制傳染性疾病目的[11]。疾控中心需要明確各個職能部門互相配合，提高疾病知識宣傳、教育工作，定期組織公益性教育活動，培養(yǎng)健康生活方式。發(fā)揮基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)作用，主要涉及內(nèi)容包括自身服務(wù)對象、服務(wù)功能、服務(wù)形式及管理體制四個方面，其作為一個綜合性服務(wù)部門，需詳細(xì)記錄該區(qū)域患者性別、年齡及疾病種類，合理利用機構(gòu)醫(yī)療設(shè)施及外部環(huán)境，對疾病采取一定預(yù)防，治療，指導(dǎo)群眾恢復(fù)健康，促進(jìn)早期康復(fù)[12]。同時，完善健康宣教，防治傳染性疾病發(fā)生，為公眾采取疾病指導(dǎo)和教育，避免遺漏部分人群。相互監(jiān)督，強調(diào)各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)整體性，提高居民生活水平。

2.4 新技術(shù)完善

目前對傳染性疾病預(yù)測成為流行病學(xué)研究熱點問題，能及時了解傳染病在人群發(fā)生及發(fā)展、流行規(guī)律，依據(jù)預(yù)測結(jié)果數(shù)據(jù)實現(xiàn)有關(guān)部門及早發(fā)現(xiàn)并采取合理應(yīng)對措施。隨著社交媒體發(fā)展、普及及大數(shù)據(jù)時代來臨，越來越多海量數(shù)據(jù)信息挖掘后，與疾病關(guān)聯(lián)進(jìn)行疾病預(yù)測預(yù)報成為新的熱點[13]。如谷歌公司利用流感相關(guān)網(wǎng)絡(luò)檢索詞條搜索率，建立信息流行病學(xué)流感預(yù)測模型，建模后效果良好。

3.小結(jié)

我國作為發(fā)展中國家，人口眾多，對傳染性疾病防控干預(yù)上，仍然以健康教育、接種疫苗為主。早期預(yù)防、阻止傳染病大規(guī)模發(fā)生對保障群眾健康意義重大。為此，對傳染性疾病現(xiàn)狀分析，認(rèn)為加強群眾健康教育、積極發(fā)揮政府職能及新技術(shù)完善等多種措施，有效降低傳染性疾病發(fā)生率，保障群眾健康。