針刺結(jié)合康復治療腦卒中后肢體功能障礙的研究進展

周維

（解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二四醫(yī)院，廣西 桂林，541002）

腦卒中是造成死亡及殘疾的主要疾病，據(jù)相關(guān)報道[1]，我國每年約有20萬人遭遇中風，大多數(shù)患者在日常生活中受到疾病的困擾，有百分之50%左右的患者存在運動功能障礙，是造成中老年患者殘疾的主要疾病，影響其身心健康及生活質(zhì)量，給其家庭及社會造成較大的經(jīng)濟壓力及心理負擔。近年來，針灸結(jié)合康復治療該病得到理想的療效，可有效改善肢體功能障礙，因此本文對針刺與康復聯(lián)合治療腦卒中后肢體功能障礙的研究進展進行綜述。

1 針刺與康復療法結(jié)合的意義

1.1 康復對針刺的意義

傳統(tǒng)針刺方法包括諸多，是中醫(yī)學治療痛證和偏癱的主要方式?？祻歪t(yī)學評估系統(tǒng)包括多種，如肌張力、認知功能、平衡功能及協(xié)調(diào)運動等?；颊咄ㄟ^針對性目的性的康復訓練可使大腦運動皮質(zhì)區(qū)動作定型。另外，康復醫(yī)學在某種情況下可對疾病有更深層的認識，用于指導臨床針刺治療，如中樞性偏癱患者的康復期患者，康復醫(yī)學認為在臨床康復過程中需對患者進行正確系統(tǒng)的康復評價，而不是單純的改善肌張力和針刺治療。

1.2 針刺對康復的意義

康復醫(yī)學有獨特的訓練療法和康復評價系統(tǒng)，但治療方面還需傳統(tǒng)針刺的補充，如對腦卒中偏癱患者，康復療法缺乏改善（減低）肌張力的方法。此時可采取傳統(tǒng)針刺的方式使肌張力得到改善?？祻陀柧毜男ЧQ于患者依從性。若其配合性較差，可采用頭針的治療方式集中注意力，使其積極參與值康復訓練中。頭針療法可改善顱內(nèi)周圍血液循環(huán)，使感覺功能得到激活，從而使康復訓練中的不利因素減少。

2 針灸結(jié)合康復技術(shù)方法

2.1 體針結(jié)合康復治療

景福權(quán)[2]等對50例該病患者分為體針與本體感覺神經(jīng)促進技術(shù)結(jié)合療法組和單純體針療法組，治療后3個月得知，體針與本體感覺神經(jīng)促進技術(shù)結(jié)合療法組的日常生活活動能力較好。周偉[3]等研究發(fā)現(xiàn)，康復結(jié)合體針、單純體針和單純康復治療該病患者，2個月后發(fā)現(xiàn)，康復結(jié)合體針的上肢運動功能及日常生活能力均較好?？纱龠M腦卒中患者日常生活能力及上肢運動功能的恢復。陳希源[4]等采用體針與運動療法相結(jié)合治療腦卒中后痙攣性偏癱，可降低患者的肌張力使其生存質(zhì)量得到提高。

2.2 頭針結(jié)合康復治療

周鈺[5]等選取80例腦卒中后肢體功能障礙患者，隨機分為針刺加康復療法組、體針組，體針采取電針治療，共治療2個月，結(jié)果得知，針灸與康復療法組療效較好，可防止腦卒中患者異常模式的產(chǎn)生，使其生活質(zhì)量得到明顯提高。孫彩琴[6]等采用運動療法與湯氏頭針治療該病，選穴：心區(qū)、語智區(qū)、風線及血線等，結(jié)果得知，該方法有利于患者日常生活能力的提高。包燁華[7]等選取50例腦卒中患者，隨機分為兩組，對照組采取先頭針后進行神經(jīng)生理技術(shù)進行治療，研究組采取頭針留針時實施神經(jīng)生理技術(shù)實施治療，結(jié)果得知，研究組療效較好。呂莉麗[8]等采用運動康復療法與頭針聯(lián)合治療腦卒中患者，康復技術(shù)包括主、被動鍛煉，頭針選取智三針、腦三針及百匯等穴位，治療后2個月發(fā)現(xiàn)，該療法可改善患者的肌張力及神經(jīng)功能。吳海強[9]等采用頭穴透刺與康復療法聯(lián)合治療該病患者，穴位取病灶側(cè)，百會到太陽穴的連線上，連接接力式針刺4針，采用平補平瀉法，參照組給予常規(guī)康復療法，結(jié)果得知，治療組疼痛情況較輕。

2.3 電針結(jié)合康復治療

柏飛[10]等選取60例腦卒中患者，隨機分為參照組和研究組，各30例，均給予藥物治療，參照組采取促通技術(shù)治療，研究組采取電針與促通技術(shù)治療，治療兩個月后，研究組運動功能及步行能力均較好。崔鶴[11]等采取神經(jīng)肌肉促進技術(shù)與體針聯(lián)合治療該病患者，軟癱期取穴以傳統(tǒng)三陽經(jīng)配穴法為主，而痙攣期以針刺夾脊血為主，將電子針療儀接通，電流強度根據(jù)患者的耐受程度進行調(diào)節(jié)，留針時間為20min，神經(jīng)康復技術(shù)以神經(jīng)生理技術(shù)為主，治療后發(fā)現(xiàn)，該治療方式可改善患者的生活能力使其生存質(zhì)量得到提高。

2.4 頭體針結(jié)合康復

頭體針結(jié)合康復療法可對顱內(nèi)血流循環(huán)及周圍循環(huán)起到改善作用，在疾病早期采用該療法實施治療可促進大腦皮層的可塑性發(fā)展及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的代償機能。陳曉燕[12]等采用該療法治療腦卒中患者，對照組采用常規(guī)康復鍛煉，研究組采用常規(guī)康復與個體化作業(yè)治療，治療時間為2個月，結(jié)果得知，研究組FMA及BI評分均較高，同時可改善患者的運動功能障礙，使其生活質(zhì)量顯著提高。游瑩喬[13]等對20例該病患者實施頭體針與康復療法聯(lián)合治療，對照組給予體針聯(lián)合康復，結(jié)果得知，治療組神經(jīng)功能缺損評分較好，說明該療法應用與腦卒中患者的治療中療效確切。

3 小結(jié)

腦卒中屬于病死率較高的急性腦血管疾病，是我國主要病死原因同時是造成殘疾的原因。出血性腦卒中早期死亡率較高，超過一半的患者會在發(fā)病數(shù)日后死亡，幸存的患者均存在不同程度的運動、認知及感覺障礙。針刺與康復療法對腦卒中后肢體功能障礙患者的治療均有較好的療效，在臨床得到廣泛關(guān)注，兩種治療方式安全性高且操作方法簡單。除此之外，臨床對該病患者還需實施心理護理干預以促進康復?？茖W及有效的治療可幫助患者遠離病痛，使其盡快得到康復。