彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變的臨床效果

蔡斐斐

（江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院超聲科 江蘇 常州 213300）

糖尿病為內分泌慢性疾病，在相關因素的作用下近年來的患病率升高，并且患者趨于年輕化。糖尿病自身不會對患者產生威脅，但是患病后由于病程時間較長，患者會產生并發(fā)癥，進而對其身體健康產生影響，嚴重者會影響自身生命安全。糖尿病常見并發(fā)癥為下肢血管病變，是引發(fā)下肢殘疾的主要因素，臨床研究顯示如患者出現下肢動脈病變，其截肢率高于普通患者[1]。糖尿病下肢動脈病變患者病情發(fā)展較快，且癥狀嚴重，因此需要及時對患者進行診斷，從而實施治療。此次研究分析彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢血管病變的臨床效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月—2020 年6 月我院收治的50 例糖尿病下肢血管病變患者，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，各25 例。對照組男性15 例，女性10 例，年齡41～74 歲，平均年齡（60.5±1.9）歲；觀察組男性17例，女性8 例，年齡42～75 歲，平均年齡（61.6±2.0）歲。將觀察組與對照組各項基線資料進行比較，差異并無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

納入標準：患者均診斷為糖尿病下肢血管病變[2]；患者具有完整的臨床資料；患者及其家屬對本次研究知情且簽署同意書。

排除標準：患有惡性腫瘤者；患單純糖尿病者；意識異常者；無家屬監(jiān)管的患者；全身感染者。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)數字減影血管造影診斷，患者取仰臥位，掃描范圍為腰腹部第四椎體上緣至足尖，掃描參數螺距0.95 mm，層厚5 mm，重建層厚0.625 mm，層間距0.625 mm，留置靜脈套管針，經留置套管針注射250 mgL/mL 碘海醇溶液，注射速率4.0 mL/s，掃描延時時間30 s，最后對所得圖像進行處理。觀察組患者進行彩色多普勒超聲診斷，患者進行檢查的過程中需要選擇平臥位，醫(yī)生通過彩色多普勒超聲對患者實施檢查，設置頻率為8 MHz～11 MHz，設置取樣容積1.8 mm，控制夾角為45°，檢查患者的股動脈、腘動脈、脛后動脈及足背動脈。醫(yī)生檢查直徑的過程采用橫斷面探究，厚度指標檢查過程中采用縱切面分析，通過二維模式分析患者血液斑塊和流速等有關指標。

1.3 評估指標

比較兩組患者病變位置檢出率，即股動脈、腘動脈、脛后動脈及足背動脈。

動脈硬化評分：0 分為無異常狀態(tài)；1 分為患者動脈產生斑塊，動脈內壁產生加厚；2 分為患者出現顯著動脈斑塊以及回聲[3]。

動脈斑塊評分：0 分為動脈無斑塊出現；1 分為產生單發(fā)斑塊；2 分為產生多發(fā)性斑塊；3 分為動脈中產生顯著彌漫性斑塊。

選擇自制滿意度調查問卷對兩組患者診斷滿意度進行評估，分數在85 分以上為滿意，分數在60～84 分為一般滿意，分數在59 分以下為不滿意，滿意度=（滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進行數據處理，計數資料采用率（%）表示，計量資料選擇（）表示，分別行χ2檢驗及t檢驗，組間數據如P＜0.05 表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 病變位置檢出率

觀察組進行診斷后其病變位置檢出率為88%（22/25），對照組進行診斷后其病變位置檢出率為60%（15/25），對比組間數據差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者病變位置檢出率[n（%）]

2.2 臨床指標

觀察組診斷后動脈硬化評分和動脈斑塊評分均高于對照組，組間數據對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者臨床指標（） 單位：分

表2 對比兩組患者臨床指標（） 單位：分

2.3 滿意度

觀察組患者和對照組患者滿意度分別為92%和68%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者診斷滿意度[n（%）]

3 討論

目前臨床患有糖尿病的人數較多，大部分患者在患病后會出現相關并發(fā)癥，常見并發(fā)癥為下肢動脈病變。糖尿病下肢血管病變患病機制為血糖水平過高，使得患者自身代謝功能產生異常，體中因此會產生大量脂肪堆積表現，從而加厚下肢動脈血管內壁，而血管內徑因此變小，降低血液流速[4]。伴隨患者病情的加重，其下肢動脈病變程度不斷加深，患者下肢動脈血管平滑肌功能會降低。與此同時，如果糖尿病患者血液中產生一定量的脂質，同樣會降低自身下肢動脈血管彈性，因此產生病變。

糖尿病患者患病初期會直接影響自身胰島素分泌，增加下肢血管蛋白質等相關成分，損傷患者下肢動脈血管中的內膜。另外如果患者紅細胞及血小板水平異常，會導致血管直徑減小，出現血管狹窄，且隨著患者病情的加重還會出現硬化斑塊，直至出現血栓，患者因此會產生嚴重的下肢動脈閉塞，減少下肢供血量。如患者產生下肢動脈病變，病情惡化者需要進行截肢，大大提升了致殘率。為此對于糖尿病下肢病變患者需要采用有效的科學診斷方法。

臨床此前均采用血管造影方法對患者進行檢查，此檢查方法需要可以良好地觀察下肢動脈血管通暢情況，但是患者在進行檢查過程中會對身體產生創(chuàng)傷。同時患者進行血管造影需要注射造影劑，部分患者無法配合，降低依從性，為此血管造影在臨床中存在顯著弊端。

伴隨臨床醫(yī)學的完善發(fā)展，彩色多普勒超聲在臨床中廣泛應用，此檢查方式具有無創(chuàng)性優(yōu)勢，同時精準度高。醫(yī)生采用彩色多普勒超聲可對患者進行多次檢查，能夠反復檢查病變位置，保證檢查的正確性，同時此方法存在顯著的動態(tài)化特征，大大提升了患者的接受度。此次研究對患者采用彩色多普勒超聲檢查后，醫(yī)生依據頻譜和回聲等情況分析患者的下肢動脈血管內部斑塊，同時可精確病灶定位。彩色多普勒超聲檢查其血流動力學分析特征顯著，檢查后可精確測量血管厚度以及直徑，提升檢出率。除此之外，彩色多普勒超聲無較高的成分，可提升患者依從性，并且無顯著疼痛感，不會對患者產生顯著創(chuàng)傷，以免由于依從性較低對檢查產生影響[5]。醫(yī)生對患者采用彩色多普勒超聲能夠更加準確分析其下肢血管微循環(huán)情況，有助于及時處理產生的變化，能夠直觀地呈現患者足背動脈以及股動脈。同時彩色多普勒超聲具有清楚的圖像，可觀察到患者病變位置，確保檢查全面，以免產生漏診情況。此次研究結果顯示，觀察組病變位置檢出率為88%，滿意度為92%，對照組病變位置檢出率為60%，滿意度為68%，且觀察組動脈硬化評分以及動脈斑塊評分均高于對照組，以上數據對比差異均有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，糖尿病下肢血管病變患者在臨床診斷中選擇彩色多普勒超聲可提升檢出率，可有效確定臨床指標。