分析18F-FDG PET/CT 對(duì)非小細(xì)胞肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的臨床診斷價(jià)值

盧萬軍，劉 芮（通訊作者）

（1 廣元市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 四川 廣元 628000）

（2 廣元市中心醫(yī)院影像科 四川 廣元 628000）

非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）是臨床發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，發(fā)病率占肺癌患者總數(shù)80%～85%，積極采取各項(xiàng)檢查措施及時(shí)明確患者是否發(fā)生縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)制定針對(duì)性治療方案、確保其臨床療效及預(yù)后均具有重要價(jià)值[1]?；诖耍疚膶⑦x取我院2019 年11 月—2021年4 月收治的86 例疑似NSCLC 縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行本次研究，探討18F 脫氧葡萄糖（18F-fluorodeoxyglucose，18F-FDG）正電子發(fā)射斷層顯像/計(jì)算機(jī)體層攝影（positron emission tomography/computed tomography，PET/CT）應(yīng)用于NSCLC 縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷的實(shí)際價(jià)值，目的在于為今后臨床醫(yī)生接診疑似NSCLC 縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者合理取舍影像學(xué)檢查手段提供可靠參考依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年11 月—2021 年4 月收治的86 例疑似NSCLC 縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者進(jìn)行本次研究，86 例患者中男女比例為49：37，年齡為34～83 歲，平均年齡（59.36±0.13）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)查體結(jié)果為疑似NSCLC 的患者，需進(jìn)行相關(guān)臨床影像學(xué)檢查進(jìn)一步確診病情；②意識(shí)清醒，能夠積極配合本次研究者；③對(duì)本次研究中涉及的18F-FDG PET/CT 檢查方法具有良好耐受性者；④自愿參與本次研究者；⑤入組前患者以獨(dú)立、自愿、記名等原則簽署知情同意協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他惡性腫瘤患者；②處于妊娠、產(chǎn)褥、哺乳等特殊時(shí)期女性疑似NSCLC 患者；③對(duì)本次研究中涉及的18F-FDG PET/CT 檢查無法耐受者；④合并其他下呼吸道疾病者；⑤精神系統(tǒng)疾病患者；⑥意識(shí)不清，無法配合本次研究者；⑦肝、腎等功能不全（存在器質(zhì)性病變）者；⑧拒絕簽署知情同意協(xié)議者。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 86 例疑似NSCLC 縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者均接受18F-FDG PET/CT 檢查，指定同一名操作熟練的技師完成相關(guān)操作，具體如下：①儀器選用上海聯(lián)影醫(yī)療科技有限公司提供的PET/CT 顯像儀（型號(hào)：uMI510），原子高科股份有限公司提供18F-FDG（放化純度95%以上）；②檢查前指導(dǎo)待檢者空腹6 h 以上，空腹血糖水平控制在6.2 mmol/L 以下；③根據(jù)患者體重予以顯像劑（4.44 MBq/kg），待45～60 min 后進(jìn)行掃描；④首先自患者顱頂至雙側(cè)股骨中上段行螺旋CT 掃描，參數(shù)設(shè)置為管電流120 mA、管電壓120 kV、矩陣512×512、層厚3 mm、球管轉(zhuǎn)速為1.25 r/s；⑤待螺旋CT 掃描完成后行PET 掃描，采集時(shí)間為2 min/床位，共個(gè)8 床位；⑥上述操作完成后利用配套后處理技術(shù)完成圖像重建、獲得融合影像，由2 名影像學(xué)醫(yī)師采用雙盲閱片法得出檢查結(jié)果。

1.2.2 觀察指標(biāo) 86 例疑似NSCLC 縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者以病理檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算18F-FDG PET/CT 對(duì)NSCLC 縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢出率、診斷靈敏度及特異度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 26.0 軟件統(tǒng)計(jì)分析本文數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 則提示對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

86 例疑似NSCLC 縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者經(jīng)18F-FDG PET/CT 檢查陽性率為90.70%（78/86），病理檢查陽性率為91.86%（79/86），數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.0730，P=0.7870 ＞0.05）。18F-FDG PET/CT 對(duì)NSCLC 縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷靈敏度為97.47%，特異度為85.71%，見表1。

表1 18F-FDG PET/CT 對(duì)NSCLC 縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷靈敏度及特異度

典型圖像：下圖為1 例左肺下葉腺癌伴縱隔4L 區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者檢查圖像，見圖1～圖3。

圖1 患者PET 圖像

圖2 患者CT 圖像

圖3 患者PET/CT 圖像

3 討論

PET/CT 檢查有效結(jié)合PET 組織代謝、CT 解剖影像學(xué)優(yōu)勢(shì)，檢查結(jié)果綜合機(jī)體內(nèi)解剖及代謝相關(guān)信息[2]，從而能夠?yàn)榕R床醫(yī)生提供被檢查者機(jī)體內(nèi)病灶代謝18F-FDG情況及形態(tài)學(xué)特征，有利于臨床醫(yī)生全面評(píng)估患者實(shí)際病情[3]。相關(guān)資料研究認(rèn)為[4]，18F-FDG PET/CT 檢查能夠提供機(jī)體內(nèi)淋巴結(jié)大小、形態(tài)、密度、直徑等情況，同時(shí)對(duì)醫(yī)生明確淋巴結(jié)代謝情況及精準(zhǔn)定位具有積極意義，因此將其應(yīng)用于診斷NSCLC 縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移靈敏度及特異度均優(yōu)于單用PET 或CT 檢查。本文也已通過回顧性分析86 例疑似NSCLC 縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者臨床資料證實(shí)，18F-FDG PET/CT 檢查對(duì)此類病患疾病檢出率、診斷靈敏度及特異度均較高，此結(jié)論與蔣書情[5]等人研究結(jié)果相符。

綜上，應(yīng)用18F-FDG PET/CT 檢查診斷NSCLC 縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移效果顯著，值得今后推廣。