中藥房中藥飲片質(zhì)量管理現(xiàn)狀與對策

顧丹丹

摘要：目的 探討中藥房中藥飲片的品質(zhì)監(jiān)管狀況及其采取策略。 方法 ?選擇時間為2019年1月-2019年9月我院中藥房品質(zhì)不過關的 86 份中藥飲片為本實驗對象，對品質(zhì)不合格的因素予以探討，并將高效的管理方案提出。結果 ?中藥飲片品質(zhì)不合格的主要原因有：操作規(guī)程方面，設施設備方面，煎煮室的環(huán)境，飲片的保存以及工作人員專業(yè)素質(zhì)等狀況。 結論 ?針對醫(yī)院中藥房存在的飲片品質(zhì)管理狀況，我院優(yōu)質(zhì)招聘、強化各環(huán)節(jié)工作人員素養(yǎng)、能力，并對煎煮室的環(huán)境、完善設施設備等有效改善、提高存放和養(yǎng)護標準，將最佳存儲體系完善，并強化各方面管理流程，使其成效更為明顯。

關鍵詞：中藥房;中藥飲片;品質(zhì)管理

【中圖分類號】R28 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--02

引言

在人均生活水平及醫(yī)療科技進步的今日，廣大群眾對健康的意識顯著提升，進而要求醫(yī)藥學領域的服務品質(zhì)更加嚴格[1]。中藥飲片是由中藥材加工制成的，從古至今一直是中醫(yī)領域預防及治療病癥的關鍵組成部分，為此中藥飲片的品質(zhì)優(yōu)劣則對臨床應用有著直接性影響。為提升中藥飲片的成效作用，需深層次強化其在臨床應用的地位，讓醫(yī)院對其品質(zhì)予以高度關注，才能將其管理水平進一步加強，從而使其有效性得到提升。本實驗主要選取我院的86批品質(zhì)不過關的中藥飲片為探究對象，細致探究其主要因素，并對其狀況實施有效措施。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇時間為2019年1月-2019年9月我院中藥房品質(zhì)不過關的 86 份中藥飲片為本實驗對象，對品質(zhì)不合格的因素予以探討，并將高效的管理方案提出。

1.2方法

詳細探究本實驗中86份品質(zhì)不過關的中藥飲片，究其原因進行整理綜述，并與醫(yī)院對其管理現(xiàn)狀融合，討論其出現(xiàn)的狀況所在。

1.3統(tǒng)計學分析

應用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件整理、計算本實驗數(shù)據(jù)，并接受t與X2檢驗;兩組對比，差異明顯（P<0.05）。

2結果

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，采購方案缺乏科學性，采購渠道缺乏規(guī)范性，品質(zhì)管理制度不完善，加工炮制過程缺乏規(guī)范，工作人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊，監(jiān)督體制尚未完善等狀況，是導致86份中藥飲片品質(zhì)不合格的主要原因。見表1。

3討論

最近這幾年，我國醫(yī)療領域的中藥飲片已經(jīng)向全球發(fā)展，且在大部分資料中整理查閱得到，這些年我國很多醫(yī)療領域均使用中藥飲片，其療效可以說很是明顯。

探析我國當下中藥飲片在品質(zhì)管理方面出現(xiàn)的狀況，并將其該方面管理方案提出，主要包含下面這幾部分：缺乏完善的法律法規(guī)、單一的監(jiān)管模式、薄弱的監(jiān)管力度以及缺失宣傳力度等等[2]。對于上面所說的狀況，研究人員將其科學合理的意見提出來，這樣才能和當下社會發(fā)展趨勢相符盡量將法規(guī)政策完善、創(chuàng)立全新管理方法與世界相符，強化管理力度，完善規(guī)范標準;強化宣傳教育工作，在中藥飲片品質(zhì)監(jiān)管體制中融入新興互聯(lián)網(wǎng)宣傳模式。此外趙福蘭等有關研究者也對中藥飲片價格監(jiān)管的力度深度強調(diào)，從本質(zhì)上對其藥品的價格進行控制，確保合理銷售。

為確保人們用藥安全性，需要對長時間存儲中藥飲片問題避免，大力度強化其品質(zhì)養(yǎng)護管理工作。有些研究者提出零庫存管理飲片的購存與養(yǎng)護的觀點，還有部分探究人員表示動態(tài)庫存預警模塊在飲片庫存管理中應用，其全新的觀點及技術為中藥飲片養(yǎng)護、儲存及管理提供全新的發(fā)展方向[3]。

3.1中藥房中藥飲片品質(zhì)存在狀況的原因分析

3.1.1操作規(guī)程方面

在醫(yī)院工作任務比較繁重的一項則是煎藥工作，且該科室的操作者及設備均和平時的工作量不相符，為了將時間節(jié)省出來，同時將工作成效提升，為此會出現(xiàn)很多不規(guī)范的操作步驟，就好比在中藥飲片煎煮前需要水浸泡，其時間控制不合理，再或者是放入藥品的順序有誤等等，其均會對其藥效的發(fā)揮存在一定影響 [3]。另外，在具體的煎煮過程當中，因為藥物本身的化學成分及其質(zhì)地不一樣，也會對其造成影響的。

煎藥設備的廣泛使用給很多工作者帶來便利條件，但是藥物在煮沸之后容易飛濺;沒有基本的冷藏功能，致使夏季天熱，由于病人未及時取藥，使得藥液酸敗，喪失藥效。

3.1.2存放硬件設施不完善

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的中藥飲片倉庫無最佳通風天劍，飲片極易潮濕，且天花板未進行專門防塵處理。另外中藥飲片在倉儲存放時，主要都是紙箱、塑料袋等包裝，其對中藥飲片的存儲保護比較有限，因此受溫濕度條件的影響，中藥飲片極易發(fā)生霉變、蟲蛀等現(xiàn)象[4]。

3.1.3 缺乏合理的存貯分類管理機制

醫(yī)院對于中藥飲片的分類儲存方法不足，中藥庫中，中藥飲片無嚴格參照其不同特性和貯存條件分開擺放和特殊方式的保管，均是統(tǒng)一存儲。這種存放保管方式會使其藥品自身藥性受到嚴重干擾，進而使其品質(zhì)受損，導致病人的安全性用藥受到明顯影響 [5]。

3.1.4工作者缺乏專業(yè)涵養(yǎng)，無健全監(jiān)督體制

醫(yī)院在過去招聘中藥飲片從業(yè)者時，未進行嚴格的專業(yè)技能和資質(zhì)考試，導致很多非專業(yè)的人員招聘上崗。在這些新人上崗后，不能高度對其進行培訓工作，為此導致從業(yè)人員能力不足，缺乏較高的業(yè)務能力，進而使中藥飲品的質(zhì)量受到影響。在加上這些新人的學歷、年齡、責任心等不同，使得在工作過程中有明顯的工作滯后現(xiàn)象，可能會影響中藥飲片的質(zhì)量，這樣就構成了一定的潛在威脅。

3.2 中藥房中藥飲片品質(zhì)管理改進對策

通過以上對中藥飲片品質(zhì)存在狀況的原因予以細致探討后，本實驗表示，為進一步強化其品質(zhì)安全，需要將下面品質(zhì)監(jiān)管方案落實。

3.2.1煎煮操作步驟規(guī)范化

煎煮操作過程對中藥飲片的總體品質(zhì)有保證。在熬煮前需浸泡，其為了確保藥材被水充分浸泡，有利于煎煮，參照藥品特征合理的浸泡 [6]。通常質(zhì)地輕的飲片浸泡 30min時間，而質(zhì)地重的浸泡 60min時間;另外因為飲片化學成分及其質(zhì)地差別明顯，且便于其在藥物中充分展現(xiàn)功效，在實際的煎煮操作中一定要按照合理的順序進行煎煮，若有特殊藥物則需標注，好比質(zhì)地很重的鱉甲、龍骨等需先煎熬20-30min，然后加入其他藥材，之后加砂仁、薄荷等 [7]。

3.2.2強化中藥存儲水平

對中藥飲片品質(zhì)有直接影響的就是存儲水平，為此必須強化其品質(zhì)管理及存儲水平，在以上前提下增強中藥飲片的本身品質(zhì)。而提高醫(yī)療領域的中藥飲片存儲水平，則需站在下面幾個角度思考： ①中藥飲片在放于倉庫前必須對其細致劃分種類，按照其特征進行存貯，并且要防潮、避光。② 在對庫存中的中藥飲片領取時候需要有專門的記錄登記人員，按照“先進先出”的出庫原則，同時要對藥品實施定期維護保養(yǎng)工作，進而強化其管理水平。③ 規(guī)定時期內(nèi)對藥房庫清理整頓，確保整個庫房整潔干凈，為其存儲提供一個優(yōu)良場所。以此來提升中藥飲片的綜合管理體系 。

3.2.3提高存放和養(yǎng)護設施，建立完善的存貯機制

隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，醫(yī)院應該不斷完善中藥房及中藥庫的環(huán)境和設施，爭取將中藥倉庫布置在通風較好，且干燥的較高樓層。增加空調(diào)等硬件設備，同時將溫度控制在15℃-20℃，濕度控制在45%-75%左右。中藥飲片在進入倉庫存放時要保證其按照不同特征性質(zhì)分類放置。

完善中藥飲片存貯制度，堅持“先進先出”、“四定原則”、“三勤三查”?！跋冗M先出”可以防止某些藥物因長期積壓而變質(zhì)敗壞;“四定原則”要做到定人、定點、定時、定品種，將責任落實到人，實行崗位責任制，以便更好地管理;“三勤三查”即勤查、勤翻、勤整理、自查、互查、監(jiān)督員查，做好系統(tǒng)全面監(jiān)督[8]。

3.2.4增強管理者的專業(yè)涵養(yǎng)

身為中藥房的一名管理者，必須有高水準和高素養(yǎng)，這樣才能增強工作成效和工作品質(zhì)。藥學領域研究者其實就是中藥飲片品質(zhì)管理的主要載體，其專業(yè)涵養(yǎng)的水平與中藥房的管理有著直接性影響。為此，醫(yī)療領域必須對中藥房管理者的專業(yè)能力高度關注，深度培訓其專業(yè)知識能力 。邀請專家加入培訓工作，將中藥房中的管理者責任及工作意識增強，使其自身的道德情懷得到提升，進而將整個藥房的服務品質(zhì)提高，同時彰顯我院的醫(yī)療風范、服務品質(zhì)。

4結論

醫(yī)院中一中藥科室被稱為中藥房，其管理能力和醫(yī)院的整體能力有直接關聯(lián)。當下，很多的醫(yī)院都有這樣的問題出現(xiàn)，好比管理機制缺失、流程不規(guī)范、人員缺少綜合涵養(yǎng)等等，為此使得醫(yī)院的整體服務模式降低，加大不良事件發(fā)生率，不能保證治療成效，造成一定的影響。中藥房中藥飲片質(zhì)量管理是醫(yī)院的主要工作內(nèi)容之一，當前的中藥房中藥飲片質(zhì)量管理，缺乏規(guī)范飲片入庫規(guī)范，將其儲藏條件改善，增強管理人員技能，落實質(zhì)檢工作，同時注重提高工作人員整體素質(zhì)和工作效率，促進自身的良好發(fā)展。

對本院的中藥飲片管理給予高度關注，經(jīng)探析管理問題，找尋具體應對措施，將管理機制落實完善，并加大人員培訓力度，將人員綜合涵養(yǎng)提升，而推動本院的長期生存和發(fā)展。

參考文獻：

[1] 王三成.醫(yī)院中藥房在中藥飲片品質(zhì)管理方面存在的相關狀況與改進對策 [J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（2）：93-94.

[2] 余學堂.醫(yī)院中藥房中藥飲片品質(zhì)管理存在的狀況及應對措施分析 [J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，12（z1）：155-157.

[3] 梁杏珍.醫(yī)院藥房中藥材與中藥飲片品質(zhì)控制回顧性分析 [J]. 深圳中西醫(yī)結合雜志 ，2017，27（19）：189-190.

[4] 李立 . 醫(yī)院中藥飲片管理現(xiàn)狀及對策探討 [J]. 中國處方藥 ，2017，15（9）：23-25.

[5] 石曉燕 . 中藥房中藥飲片品質(zhì)管理現(xiàn)狀及對策 [J]. 中國保健營養(yǎng) ，2017，27（24）：313.

[6] 劉彥峰 . 中藥房中藥飲片管理現(xiàn)狀分析 [J]. 首都食品與醫(yī)藥 ，2016，23（16）：83-84.

[7] 韓暉.中藥飲片品質(zhì)管理現(xiàn)狀及應對措施分析 [J]. 消費導刊 ，2017（36）：2.

[8] 吳海霞. 中藥房中藥飲片品質(zhì)狀況及改進措施[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理， 2017， 37（11）： 1347-1348.