淺談醫(yī)院信息化管理中LIS系統(tǒng)的應(yīng)用

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)管理中心 北京 100069

LIS系統(tǒng)（Laboratory Information System）是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，其主要功能是接收檢驗(yàn)儀器中傳輸過來的數(shù)據(jù)，并生成檢驗(yàn)報(bào)告，方便醫(yī)生在電腦中查看患者的檢驗(yàn)結(jié)果，在后期還可以對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析等操作，實(shí)現(xiàn)智能化、自動(dòng)化和規(guī)范化管理，能夠提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療質(zhì)量[1]。

1 LIS流程

1.1 門診流程

①醫(yī)生在門診醫(yī)生工作站為患者開具相應(yīng)的檢驗(yàn)醫(yī)囑。②患者拿著醫(yī)生開具的檢驗(yàn)申請(qǐng)單去收費(fèi)窗口或自助機(jī)進(jìn)行繳費(fèi)。③患者去抽血室門口的自助取號(hào)機(jī)取號(hào)等待抽血，當(dāng)聽到叫號(hào)后去抽血窗口進(jìn)行抽血。如果是其他類型的標(biāo)本，則直接到檢驗(yàn)科的窗口進(jìn)行標(biāo)本采樣。④抽血后護(hù)士把標(biāo)本送到檢驗(yàn)科進(jìn)行標(biāo)本簽收，其他類型的標(biāo)本由檢驗(yàn)科直接簽收。⑤檢驗(yàn)科對(duì)收到的標(biāo)本進(jìn)行核收，然后把標(biāo)本放到儀器中進(jìn)行檢驗(yàn)，出結(jié)果后審核報(bào)告。⑥患者通過自助機(jī)打印報(bào)告單。

住院流程①醫(yī)生在住院醫(yī)生工作站為患者開具相應(yīng)的檢驗(yàn)醫(yī)囑。②護(hù)士對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行確認(rèn)并進(jìn)行條碼打印，然后為患者進(jìn)行標(biāo)本采樣。③標(biāo)本采樣完成后由服務(wù)大隊(duì)工作人員把這些標(biāo)本送到檢驗(yàn)科進(jìn)行簽收。④檢驗(yàn)科對(duì)收到的標(biāo)本進(jìn)行核收，然后把標(biāo)本放到儀器中進(jìn)行檢驗(yàn)，出結(jié)果后審核報(bào)告。⑤審?fù)陥?bào)告后，醫(yī)生就能查詢到患者的檢驗(yàn)報(bào)告了。

2 LIS系統(tǒng)各功能模塊

我院檢驗(yàn)系統(tǒng)主要分為檢驗(yàn)技師工作站、簽收程序、護(hù)士站、查詢臺(tái)、危急值系統(tǒng)、門診滾管機(jī)系統(tǒng)、檢驗(yàn)報(bào)告自助打印機(jī)這些功能模塊。

2.1 檢驗(yàn)技師工作站

該程序是檢驗(yàn)系統(tǒng)最重要的一個(gè)功能模塊，包括了檢驗(yàn)科日常工作的大部分功能。基本功能包括對(duì)標(biāo)本進(jìn)行核收、接收儀器傳輸?shù)慕Y(jié)果、審核報(bào)告、重審報(bào)告、報(bào)告打印、標(biāo)本合并、結(jié)果統(tǒng)計(jì)等功能。質(zhì)控功能包括質(zhì)控物設(shè)置、質(zhì)控規(guī)則設(shè)置、質(zhì)控圖瀏覽、生成失控報(bào)告等功能，方便檢驗(yàn)技師驗(yàn)證儀器中數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

2.2 簽收程序

簽收程序的主要功能是記錄標(biāo)本在檢驗(yàn)科的接收時(shí)間和接收人，因?yàn)槲以簶?biāo)本實(shí)行閉環(huán)管理，每一步操作都要有相應(yīng)的記錄。當(dāng)遇到不合格的標(biāo)本時(shí)，檢驗(yàn)技師可以用拒收功能選擇拒收該標(biāo)本，被拒收的標(biāo)本可以生成柱狀圖和餅狀圖，方便檢驗(yàn)技師進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)技師可以根據(jù)分析后的結(jié)果和臨床護(hù)士進(jìn)行溝通，以便在今后減少拒收率。簽收程序的另一個(gè)作用是分發(fā)功能，可以對(duì)某些檢驗(yàn)小組進(jìn)行簽收分發(fā)設(shè)置，設(shè)置完后，該小組下的檢驗(yàn)標(biāo)本簽收后就不用進(jìn)行核收操作了，節(jié)省了時(shí)間。

2.3 護(hù)士站

護(hù)士站的主要功能是為患者打印條碼，可以根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的不同進(jìn)行條碼打印份數(shù)的設(shè)置。還可以查看標(biāo)本的開單信息、采樣信息、簽收及拒收信息等內(nèi)容。

2.4 查詢臺(tái)

查詢臺(tái)是供醫(yī)生查看檢驗(yàn)結(jié)果的程序，該程序除了可以查詢檢驗(yàn)結(jié)果還可以顯示該結(jié)果的項(xiàng)目說明、歷史結(jié)果、歷史比值及曲線圖，從而更好地幫助醫(yī)生分析患者的病情。另外，查詢臺(tái)還有打印功能，醫(yī)生可以自行打印患者的檢驗(yàn)報(bào)告單。

2.5 危急值系統(tǒng)

在患者出現(xiàn)危急值后，檢驗(yàn)技師在審核報(bào)告時(shí)會(huì)向護(hù)士站發(fā)送危急值，護(hù)士站收到危急值后自動(dòng)彈出報(bào)警窗口并伴隨有報(bào)警聲音，提示護(hù)士及時(shí)處理患者的危急值。如果30分鐘之內(nèi)護(hù)士沒有處理危急值，檢驗(yàn)科的危急值程序就會(huì)報(bào)警，提示檢驗(yàn)技師臨床沒有處理該條危急值，這時(shí)檢驗(yàn)技師就會(huì)聯(lián)系臨床，讓她們盡快處理危急值，防止耽誤對(duì)患者的救治。

2.6 門診滾管機(jī)系統(tǒng)

我院門診患者在抽血之前都要去自助取號(hào)機(jī)取號(hào)，取號(hào)時(shí)會(huì)自動(dòng)打印出一個(gè)取單憑證，在取單憑證上有患者所做檢驗(yàn)項(xiàng)目的取結(jié)果時(shí)間，患者可以按上面的時(shí)間來醫(yī)院取自己的檢驗(yàn)報(bào)告單。在患者取號(hào)的同時(shí)，其所做檢驗(yàn)項(xiàng)目的信息會(huì)自動(dòng)發(fā)送到滾管機(jī)系統(tǒng)中，滾管機(jī)收到信息后就開始為患者進(jìn)行備管（往不同顏色的抽血管上自動(dòng)貼條碼），當(dāng)叫號(hào)系統(tǒng)叫到該患者后，護(hù)士按一下工位上的按鈕，貼好條碼的抽血管就會(huì)通過傳送帶傳到護(hù)士的工位上，這時(shí)護(hù)士就可為患者進(jìn)行抽血，省去了貼條碼的時(shí)間，提高了效率。

2.7 檢驗(yàn)報(bào)告自助打印機(jī)

患者無須到導(dǎo)醫(yī)臺(tái)找護(hù)士進(jìn)行人工打印，通過在自助機(jī)刷卡可以隨時(shí)取到自己的檢驗(yàn)報(bào)告，避免了高峰期長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)在導(dǎo)醫(yī)臺(tái)排隊(duì)的現(xiàn)象，提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，減輕醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)。

3 LIS系統(tǒng)的優(yōu)化

由于我院LIS系統(tǒng)已經(jīng)使用了十幾年時(shí)間，整體運(yùn)行速度有所下降，故采用了拆分接口與拆分?jǐn)?shù)據(jù)庫的方法來解決。

3.1 接口的優(yōu)化

我院LIS系統(tǒng)的接口有兩個(gè)作用：①在刷條碼時(shí)從HIS系統(tǒng)獲取到患者的信息和檢驗(yàn)項(xiàng)目的信息從而生成條碼。②檢驗(yàn)科在核收條碼時(shí)會(huì)通過接口向HIS系統(tǒng)回寫一個(gè)已核收的標(biāo)記。在高峰時(shí)期這兩項(xiàng)操作會(huì)在臨床科室和檢驗(yàn)科同時(shí)進(jìn)行，這樣就會(huì)造成刷條碼和核收條碼這兩種操作相互影響，導(dǎo)致雙方都變慢。針對(duì)這種情況，我們進(jìn)行了接口拆分，即刷條碼用一個(gè)接口，核收條碼用另一個(gè)接口，這樣就解決了高峰時(shí)期兩邊速度同時(shí)變慢的問題。

3.3 數(shù)據(jù)庫的優(yōu)化

針對(duì)我院數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)量逐年增大的問題，我們對(duì)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行了拆分，把整個(gè)數(shù)據(jù)庫分成三個(gè)庫：①常用庫保留近兩年的數(shù)據(jù)。②歷史庫保留近三到四年的數(shù)據(jù)。③備份庫保留剩下的數(shù)據(jù)。日常的業(yè)務(wù)一般都去訪問常用庫，用戶根據(jù)需要在進(jìn)行查詢操作時(shí)可以查到三個(gè)庫里面的所有數(shù)據(jù)，雖然分為三個(gè)庫，但是前臺(tái)業(yè)務(wù)沒有受到任何影響，這樣提高了數(shù)據(jù)庫的使用效率，使系統(tǒng)使用起來更加流暢。

目前，我院的HIS、電子病歷和移動(dòng)護(hù)理等系統(tǒng)都與LIS系統(tǒng)進(jìn)行了無縫對(duì)接，進(jìn)一步提高了全院的服務(wù)質(zhì)量和管理手段，改變了傳統(tǒng)的工作模式，提高了工作效率，使之能夠最大化的服務(wù)于臨床和廣大患者[2]。