藥物霧化吸入治療小兒肺炎的研究進展

陸慶學

（崇左市人民醫(yī)院，廣西 崇左，532200）

小兒肺炎是兒科常見病癥，近年來，隨著生活方式、環(huán)境不斷改變，我國小兒肺炎患病率也隨之上升，我國住院患兒中有40%左右為肺炎，全世界每年因肺炎死亡患兒在190 萬～220萬之間，對小兒身心健康造成嚴重影響[1]。小兒肺炎發(fā)病原因主要是由嗜酸性粒細胞、淋巴細胞等多種炎性細胞造成，以發(fā)熱、氣促、呼吸困難等炎性反應為主要臨床表現(xiàn)，對小兒身心健康造成嚴重影響。因此針對小兒肺炎，需盡早采取有效的治療措施，以在短期內(nèi)減輕患兒氣道阻塞，緩解其喘息、氣促等臨床癥狀，縮短其發(fā)作時間[2]。因小兒年齡小、治療依從性差等，患兒對口服、注射藥物治療會產(chǎn)生一定的抗拒心理，而影響治療效果，因此選擇一種安全、有效的治療措施一直是臨床關注的重點。霧化吸入是兒科治療疾病常見方式之一，該治療方式有助于將藥物直接作用在患兒局部呼吸系統(tǒng)，且可保障較高的局部藥物濃度，而確保治療效果。故本文就藥物霧化治療小兒肺炎的研究進展做一綜述。

1 布地奈德霧化吸入

布地奈德是一種新型合成的腎上腺皮質(zhì)激素，可結合糖皮質(zhì)醇受體，將其作用于患兒氣道時，可迅速對氣道進行修復，促使氣道因炎性反應或腺體分泌所帶來的臨床癥狀得以緩解。相關研究顯示，布地奈德具有較強的抗炎作用，該藥相較于地塞米松抗炎作用高30 倍左右，可有效抑制患兒炎癥反應，以此改善其高熱、咳嗽等癥狀[3]。同時布地奈德實施霧化吸入治療時，其所需劑量較少，極易被肝臟所代謝，故在患兒體內(nèi)殘留可能性低，不良反應發(fā)生率少。且布地奈德經(jīng)過與支氣管上皮中糖皮質(zhì)激素受體相結合，可有效阻止一系列過敏介質(zhì)釋放，進而達到改善水腫與炎癥細胞滲出的作用。此外，布地奈德還具有一定的免疫調(diào)節(jié)作用，在用藥時可顯著改善患兒T 細胞免疫功能，進而促進患兒預后恢復，降低疾病復發(fā)率。江敏[4]對80 例小兒肺炎分別給予常規(guī)療法、布地奈德霧化吸入治療，結果顯示，觀察組治療總有效率100.00%較對照組77.50%高。

2 沙丁胺醇霧化吸入

沙丁胺醇是一種是腎上腺素β2 受體激動劑，其具有較高的選擇性，經(jīng)過霧化吸入后，可直接作用在支氣管平滑肌上，以此對支氣管平滑肌起到一定的松弛作用，進而抑制釋放炎性介質(zhì)，增強支氣管粘膜纖毛清除能力，繼而減輕患兒支氣管充血、氣道梗塞癥狀[5]。且沙丁胺醇對患兒神經(jīng)功能、心臟功能影響較小，具有一定的安全性。蔡惠東、潘劍蓉[6]對96 例小兒肺炎分別給予沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入治療、超聲霧化吸入治療以及常規(guī)治療，結果顯示，沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德氧氣霧化吸入治療小兒肺炎療效確切，可加快患兒血清炎癥因子改善。

3 異丙托溴銨霧化吸入

異丙托溴銨屬于支氣管擴張藥物，是強效、高選擇性抗膽堿類藥，針對支氣管平滑肌M 受體具有較強的選擇性，可促進支氣管平滑肌松弛，擴張支氣管，以此改善喘息、支氣管痙攣等癥狀，減少粘液分泌，促使支氣管纖毛運動，確保呼吸道順暢，促使肺炎患兒通氣功能改善。廖加鑫[7]對53 例病毒性肺炎患兒分別給予重組人干擾素α1b 治療，以及聯(lián)合布地奈德和異丙托溴銨霧化吸入治療，結果顯示，觀察組治療總有效率92.86%較對照組72.00%高。

4 特布他林霧化吸入

特布他林是一種短效β2受體激動藥物，可興奮β2受體，減少肥大細胞、嗜堿性細胞遞質(zhì)的釋放，促使舒張肌平滑，進而促使支氣管擴張，以此在一定程度上降低微血管通透性，加強支氣管粘膜纖毛的清除能力，促進氯離子向氣道方向發(fā)生轉(zhuǎn)運，以此促使氣道血管通性降低，有效稀釋氣道內(nèi)粘液，加快粘液消除速度[8]。王志超[9]對104 例支原體肺炎患兒分別給予阿奇霉素序貫治療，以及聯(lián)合霧化吸入硫酸特布他林治療，結果顯示，治療組92.3%臨床治療效果優(yōu)于對照組76.9%。

5 乙酰半胱氨酸霧化吸入

乙酰半胱氨酸屬于一種新型粘液溶解劑，進而機體后可迅速轉(zhuǎn)換為半胱氨酸，有效降解呼吸道痰液的粘稠度與黏附性，以此促進排痰，具有良好的安全性，對治療小兒肺炎具有明顯效果。同時該藥具有良好的細胞膜穿透性，進入細胞后，能夠通過酶學、非酶學方式，促使活性氧與自由基毒性降低，以此產(chǎn)生抗氧化作用，預防組織細胞損傷加劇。

6 小結

小兒肺炎是兒科常見病癥，藥物霧化吸入是治療小兒肺炎主要方式，因肺內(nèi)毛細血管豐富，有助于藥物吸收，故經(jīng)霧化吸入治療，可發(fā)揮一定的治療效果，以充分發(fā)揮藥物在肺部的高濃度作用，同時可顯著減少因全身用藥所引起的毒副作用，具有一定的安全性，在小兒肺炎霧化吸入治療藥物選擇中，布地奈德、沙丁胺醇、異丙托溴銨、特布他林、乙酰半胱氨酸等均是治療小兒肺炎常用藥，可顯著改善患兒臨床癥狀，加快其恢復速度。