李蘭英
(國(guó)藥集團(tuán)藥業(yè)股份有限公司,北京 100000)
電子商務(wù)在全球范圍內(nèi)得到快速發(fā)展,對(duì)于各行各業(yè)的生產(chǎn)方式而言其創(chuàng)新發(fā)展成為可能,傳統(tǒng)醫(yī)藥在探尋自身可持續(xù)發(fā)展的過(guò)程中通過(guò)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相融合,明確了未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)的發(fā)展方向,醫(yī)藥電子商務(wù)由此誕生。在改革開(kāi)放不斷深入的今天,我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)藥商品流通體系已然呈現(xiàn)出滯后性,其市場(chǎng)較為分散、競(jìng)爭(zhēng)能力相對(duì)較差,改革與升級(jí)勢(shì)在必行,而醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展及推廣恰好使得我國(guó)醫(yī)藥流通體系得以完善。
顧名思義,即采用數(shù)字化電子的方式進(jìn)行醫(yī)藥商務(wù)數(shù)據(jù)的交換并展開(kāi)醫(yī)藥商務(wù)業(yè)務(wù)活動(dòng),即網(wǎng)上交易。醫(yī)藥行業(yè)是我國(guó)特殊行業(yè)之一,直接關(guān)系到國(guó)民的生命安全,也是我國(guó)四大重點(diǎn)技術(shù)創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)之一,發(fā)展至今,在流通等環(huán)節(jié)仍然存在許多問(wèn)題,生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的秩序相對(duì)混亂,且藥品銷售的渠道較為單一。我國(guó)醫(yī)藥體制改革明確了兩項(xiàng)試點(diǎn)工作,除醫(yī)藥零售連鎖店之外,以醫(yī)藥電子商務(wù)試點(diǎn)工作為重點(diǎn),這不僅是現(xiàn)階段國(guó)際上最為先進(jìn)的營(yíng)銷模式,也是醫(yī)藥在信息時(shí)代中快速流通的重要途徑?!笆晃濉逼陂g,醫(yī)藥行業(yè)以信息化建設(shè)的重點(diǎn)任務(wù),國(guó)務(wù)院也頒發(fā)了《有關(guān)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》[1],明確指出應(yīng)當(dāng)充分利用現(xiàn)代電子信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù),以此提高效率并降低藥品的流通費(fèi)用,其本質(zhì)是通過(guò)電子商務(wù)技術(shù)建構(gòu)一個(gè)覆蓋全過(guò)程的虛擬市場(chǎng),從而使藥品流通過(guò)程中的買(mǎi)賣(mài)雙方能夠通過(guò)一個(gè)透明的市場(chǎng)渠道來(lái)完成藥品購(gòu)銷活動(dòng),且這一活動(dòng)均由現(xiàn)代化信息技術(shù)記錄下來(lái),為相關(guān)部門(mén)的執(zhí)法活動(dòng)提供可靠的信息,且這種交易模式不僅可以提高藥品流通的效率,同時(shí)還可使患者享受到更為周到的服務(wù)。
分析傳統(tǒng)藥品供應(yīng)鏈可知,生產(chǎn)企業(yè)到代理商(全國(guó)-省級(jí)-市級(jí))層層分銷,很容易因某個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)紕漏而影響流通效率,而醫(yī)藥電子商務(wù)模式則是將銷售過(guò)程直接放在了互聯(lián)網(wǎng)上,有效避免了這種情況,藥品價(jià)格更加透明及統(tǒng)一,供應(yīng)鏈結(jié)構(gòu)得以優(yōu)化,且準(zhǔn)入門(mén)檻已逐漸明確,電商企業(yè)不僅需要具備GSP或GMP等證書(shū)[2],同時(shí)還應(yīng)當(dāng)具備互聯(lián)網(wǎng)藥品信息資格等相關(guān)證件才能進(jìn)行網(wǎng)上銷售,而且我國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局對(duì)證件的發(fā)放也提出了嚴(yán)格的要求,這意味著只有具備實(shí)力的企業(yè)才能獲得電子交易的資格,這也使得供應(yīng)鏈集成度變得更高。
傳統(tǒng)供應(yīng)鏈以“醫(yī)藥不分家”為主要形式,這也是傳統(tǒng)營(yíng)銷模式的弊端所在,通常由醫(yī)院藥房承擔(dān)藥物購(gòu)進(jìn)及分銷等工作,患者需要根據(jù)醫(yī)院開(kāi)具的處方到指定地點(diǎn)進(jìn)行購(gòu)藥,機(jī)動(dòng)性相對(duì)較差,我國(guó)針對(duì)這一問(wèn)題早已下發(fā)了整改通知,即大力提倡運(yùn)用電子處方,由此患者便可以了解電子處方中開(kāi)具的藥品,按照主觀意愿在不同的平臺(tái)上進(jìn)行自主購(gòu)藥,這便于患者對(duì)比藥的價(jià)格及生產(chǎn)廠家等相關(guān)信息,同時(shí)還可以在中坐等藥品上門(mén),這也使得醫(yī)藥傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)模式得到了更新。
醫(yī)藥電子商業(yè)模式因具有便捷性、時(shí)效性及共享性等特點(diǎn)而在全國(guó)范圍內(nèi)得以推廣,現(xiàn)階段醫(yī)藥供應(yīng)鏈的信息化進(jìn)程不斷推進(jìn),主要表現(xiàn)在單據(jù)無(wú)紙化等方面,無(wú)論是訂單處理周期,亦或是藥品傳輸及貨物周轉(zhuǎn)效率都得到了明顯的改進(jìn)[3]。以第三方醫(yī)藥電子商務(wù)平臺(tái)為例,通過(guò)整合不同藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)與醫(yī)院及藥店的數(shù)據(jù),實(shí)現(xiàn)了物流信息的共建共享,且通過(guò)配合信息流、資金流以及物流來(lái)實(shí)現(xiàn)整體運(yùn)行效率的有效提升,醫(yī)藥銷售的買(mǎi)賣(mài)雙方之間的聯(lián)系更加緊密,對(duì)減少庫(kù)存量及現(xiàn)金流積壓具有重要意義。
我國(guó)醫(yī)療事業(yè)改革逐步推進(jìn),為此醫(yī)藥供應(yīng)鏈的產(chǎn)業(yè)優(yōu)化也成了社會(huì)大眾重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容,受傳統(tǒng)供應(yīng)鏈影響,許多企業(yè)仍然在企業(yè)規(guī)模及生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方式等方面存在一定的問(wèn)題,其專業(yè)化程度相對(duì)較低,核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)無(wú)法充分展現(xiàn),而醫(yī)藥電子商務(wù)模式可以將各個(gè)企業(yè)予以整合,通過(guò)強(qiáng)調(diào)各企業(yè)各司其職并加強(qiáng)商業(yè)串聯(lián)以實(shí)現(xiàn)運(yùn)行維護(hù)成本的有效降低,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的全面優(yōu)化。
第一,交易模式發(fā)生改變,電子化進(jìn)程明顯加快。醫(yī)藥電子商務(wù)以電子市場(chǎng)為基礎(chǔ),通過(guò)融合物流配送等完整體系實(shí)現(xiàn)了藥品交易活動(dòng)的創(chuàng)新發(fā)展,主要體現(xiàn)在流通環(huán)節(jié)得以減少、藥品交易成本隨之下降等方面,且藥品流通信息更加透明及公開(kāi),對(duì)促進(jìn)醫(yī)藥流通業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。
第二,交易手段得以優(yōu)化,信息化途徑明顯增加。傳統(tǒng)藥品交易活動(dòng)的效率普遍較低,尤其是信息的采集以及流通等環(huán)節(jié)均處于無(wú)序狀態(tài),缺乏相應(yīng)的操作標(biāo)準(zhǔn),而網(wǎng)絡(luò)信息數(shù)據(jù)具有一定的實(shí)時(shí)性及公開(kāi)性,這對(duì)于藥品交易而言減少了時(shí)間及人力成本,使得貿(mào)易活動(dòng)更加便利,信息化優(yōu)勢(shì)得以凸顯。
第三,物流系統(tǒng)得以更新,逐漸扁平化發(fā)展。醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展及應(yīng)用一改傳統(tǒng)藥品貿(mào)易活動(dòng)過(guò)程中物流分散及無(wú)序的情況[4],借助科學(xué)手段對(duì)若干批發(fā)商加以整合,從而使物流系統(tǒng)以藥品生產(chǎn)企業(yè)為端點(diǎn),進(jìn)而覆蓋整個(gè)配送過(guò)程,物流體系在完善的基礎(chǔ)上配合藥品流通,這無(wú)疑是當(dāng)前階段的必然發(fā)展趨勢(shì)。
第四,交易形式進(jìn)行優(yōu)化,并朝著多樣化發(fā)展。電子商務(wù)平臺(tái)的建立及推廣使得分散貿(mào)易得以優(yōu)化,且聯(lián)合貿(mào)易也得以加強(qiáng),無(wú)論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的招標(biāo),還是零售商的聯(lián)合采購(gòu)等活動(dòng)都可以依據(jù)用戶的實(shí)際需求來(lái)加以優(yōu)化,具體問(wèn)題具體分析以提高藥品流通的效率,且應(yīng)用醫(yī)藥電子商務(wù)可以進(jìn)行在線的及實(shí)時(shí)的貿(mào)易活動(dòng),對(duì)減少庫(kù)存并提高藥物使用率亦有重要意義。
第五,政府監(jiān)管不斷加強(qiáng),現(xiàn)代化手段得以推廣。我國(guó)對(duì)醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展予以大力支持并相繼出臺(tái)了若干相關(guān)文件,同時(shí)對(duì)藥品的監(jiān)管工作予以高度關(guān)注,不斷優(yōu)化監(jiān)管方式并依據(jù)市場(chǎng)發(fā)展的需求進(jìn)行創(chuàng)新創(chuàng)造,從而使信息更加準(zhǔn)確及公開(kāi)透明,準(zhǔn)入機(jī)制也越發(fā)規(guī)范,這也使得藥品的質(zhì)量得到了保障。
與一些發(fā)達(dá)國(guó)家相比,我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥流通模式的流通效率相對(duì)較差,這與醫(yī)藥去向的多樣性以及交易渠道的復(fù)雜性密切相關(guān),對(duì)比發(fā)現(xiàn),國(guó)外只需要兩、三個(gè)環(huán)節(jié)就能完成的流通活動(dòng),在國(guó)內(nèi)往往需要六、七個(gè)環(huán)節(jié)[5],且藥品出廠后需要經(jīng)過(guò)批發(fā)商、零售商醫(yī)院或(藥店)等多層組織才能到達(dá)消費(fèi)者手中,不僅加大了流通費(fèi)用,同時(shí)還容易在供應(yīng)環(huán)節(jié)發(fā)生矛盾。以制藥企業(yè)及分銷商的關(guān)系為例,在二者協(xié)議的中通常需要規(guī)定在限定時(shí)間內(nèi)銷售某種藥品直至某個(gè)目標(biāo)值,達(dá)標(biāo)或超標(biāo)則給予一定的獎(jiǎng)勵(lì),若不達(dá)標(biāo)則會(huì)取消相關(guān)代理權(quán),這就導(dǎo)致了臨近期限時(shí),分銷商快速下放藥品以致庫(kù)存暴漲,直接導(dǎo)致了大量流動(dòng)資金被浪費(fèi),很容易造成資金鏈斷裂等問(wèn)題,而醫(yī)藥電子商務(wù)的應(yīng)用則恰好解決了這些問(wèn)題。
我國(guó)從事醫(yī)藥流通業(yè)的企業(yè)其實(shí)并不少,但規(guī)模不一且盈利模式單一,為此市場(chǎng)的集成度相對(duì)較低,而醫(yī)藥電子商務(wù)的應(yīng)用使得醫(yī)藥流通企業(yè)的市場(chǎng)占有率得到明顯提升,改變了因市場(chǎng)分散化而導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)成本過(guò)高的現(xiàn)狀。但由于部分醫(yī)藥企業(yè)對(duì)于醫(yī)藥流通成本構(gòu)成仍然缺乏足夠的認(rèn)識(shí),為此在過(guò)程中很容易表現(xiàn)為集中程度較低、經(jīng)濟(jì)效益較差等問(wèn)題,一些中小型藥企仍然堅(jiān)守著“小而全”的經(jīng)營(yíng)生產(chǎn)模式,但這并不適用于當(dāng)前醫(yī)藥供應(yīng)鏈集成發(fā)展的需求,而醫(yī)藥電子商務(wù)的出現(xiàn)及推廣為其可持續(xù)發(fā)展指明了道路,對(duì)增強(qiáng)自身市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力并提高其市場(chǎng)份額具有指導(dǎo)意義,同時(shí)保障了醫(yī)藥市場(chǎng)中廣大批發(fā)商及分銷商的利潤(rùn)。
傳統(tǒng)醫(yī)院其內(nèi)部醫(yī)藥不分家的情況非常普遍,據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),大約80%的藥品均由醫(yī)院的藥房進(jìn)行銷售,患者需要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑來(lái)決定購(gòu)買(mǎi)何種藥品以及藥品的數(shù)量,忽視了患者的個(gè)體能動(dòng)性,這明顯不符合患者的多樣化需求,為此我國(guó)不斷下發(fā)整改措施,真正的從患者的角度出發(fā),通過(guò)不斷探索并創(chuàng)新經(jīng)營(yíng)模式以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療改革,在保障患者用藥安全性的同時(shí)推動(dòng)醫(yī)藥電子商務(wù)的創(chuàng)新發(fā)展,從而使藥品流通信息更加公開(kāi)且透明,且供應(yīng)鏈流通秩序?qū)崿F(xiàn)規(guī)范化發(fā)展。
藥品流通環(huán)節(jié)相對(duì)復(fù)雜,藥品從生產(chǎn)企業(yè)到達(dá)患者手中往往需要經(jīng)過(guò)多個(gè)分銷過(guò)程,這些分銷過(guò)程相對(duì)獨(dú)立且進(jìn)度不一,很容易導(dǎo)致信息流通出現(xiàn)障礙,流通信息呈現(xiàn)遞減趨勢(shì)。醫(yī)藥電子商務(wù)的應(yīng)用及發(fā)展使得藥品生產(chǎn)企業(yè)能夠更好地控制藥品價(jià)格,無(wú)論是統(tǒng)一定價(jià)亦或是依據(jù)當(dāng)?shù)靥厥馇闆r予以適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠,這些策略都基于流通信息的科學(xué)性及準(zhǔn)確性,各類藥品在不同地域及不同分銷點(diǎn)也得以合理分配,而由此得到銷售數(shù)據(jù)則更加具有可信性及指導(dǎo)意義,我國(guó)醫(yī)藥流通業(yè)的可持續(xù)發(fā)展也成了可能。
分析現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)藥電商的增長(zhǎng)速度可知,其規(guī)模及數(shù)量的增長(zhǎng)早已超出了預(yù)期,但我國(guó)醫(yī)藥電商的起步相對(duì)較晚,與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍然處于初級(jí)階段,對(duì)于醫(yī)藥電子商務(wù)的準(zhǔn)入門(mén)檻還未加以明確,且國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)也尚不健全,但現(xiàn)有發(fā)展趨勢(shì)促使這些問(wèn)題得到了逐步解決,無(wú)論是藥品流通環(huán)節(jié)還是信息化水平都已得到了高度關(guān)注,同時(shí)針對(duì)醫(yī)藥電商前端選藥指導(dǎo)不到位以及物流時(shí)效性較差等問(wèn)題更是提出針對(duì)性解決策略,這使得我國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)不斷豐富與完善。
醫(yī)藥的網(wǎng)絡(luò)銷售渠道不斷延伸,這也使得醫(yī)藥生產(chǎn)以及銷售等相關(guān)企業(yè)的壓力變得更大,現(xiàn)階段已經(jīng)無(wú)法依靠自身的力量滿足全國(guó)患者的各種需求,為此也需要依托于第三方企業(yè)提供相關(guān)的物流服務(wù),從而促使各種藥品實(shí)現(xiàn)在全國(guó)范圍內(nèi)的廣泛流通。傳統(tǒng)醫(yī)藥零售企業(yè)以實(shí)體店經(jīng)營(yíng)為主,大多擁有專屬的物流節(jié)點(diǎn),而電商企業(yè)則需要進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)銷售,其銷售范圍相對(duì)較廣,且由于醫(yī)藥行業(yè)的特殊性質(zhì),只有具備GSP證實(shí)的企業(yè)才具備配送資格[5],無(wú)論是單號(hào)上報(bào)、冷鏈運(yùn)行還是藥品退貨等環(huán)節(jié),一般的物流企業(yè)都難以達(dá)到要求,為此應(yīng)當(dāng)優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)藥物流系統(tǒng),著重處理多批次、小批量的終端配送工作,從而使配送范圍能夠涵蓋全國(guó)范圍內(nèi)的城市及鄉(xiāng)村,為國(guó)民帶去更加便利的服務(wù)。
由于網(wǎng)絡(luò)銷售的渠道相對(duì)較廣,國(guó)民的用藥安全難以得到保障,按照國(guó)家以往規(guī)定,網(wǎng)絡(luò)渠道只能銷售OTC類藥物,這相比發(fā)達(dá)國(guó)家而言仍有待改進(jìn),隨著網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管的不斷完善,電商平臺(tái)開(kāi)始銷售處方類藥物,為此應(yīng)當(dāng)配備足量的執(zhí)業(yè)藥師,以便患者進(jìn)行在線咨詢,從而在銷售處方藥物時(shí)確?;颊叩陌踩?。美團(tuán)、餓了么以及專業(yè)藥品銷售APP中都已針對(duì)此問(wèn)題加以完善,購(gòu)買(mǎi)處方藥時(shí)必須配備執(zhí)業(yè)藥師負(fù)責(zé)藥方的審核與調(diào)配,從而指導(dǎo)患者科學(xué)的、合理的用藥,但實(shí)際上執(zhí)業(yè)藥師的短缺的問(wèn)題較為突出,各醫(yī)藥電商企業(yè)需要建立執(zhí)業(yè)藥師在線服務(wù)制度,并進(jìn)行統(tǒng)一的電子商務(wù)知識(shí)培訓(xùn),從而為消費(fèi)者提供更為高效的服務(wù)。
相較美國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家而言,藥品流通中介服務(wù)市場(chǎng)已相對(duì)成熟,無(wú)論是藥品集中采購(gòu)組織,還是購(gòu)買(mǎi)福利組織,或是健康管理組織都更為專業(yè)化,這些三方機(jī)構(gòu)的完善對(duì)平衡市場(chǎng)并促進(jìn)利潤(rùn)合理分配具有重要意義。我國(guó)應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際國(guó)情并大力發(fā)展中介服務(wù)市場(chǎng),從而在醫(yī)生處方審核、集中招標(biāo)以及加盟聯(lián)合采購(gòu)等方面進(jìn)行優(yōu)化。第三方市場(chǎng)中介組織的發(fā)展實(shí)現(xiàn)了信息化成本的有效降低,對(duì)提高信息共享程度亦有重要意義,且第三方市場(chǎng)中介組織的發(fā)展及應(yīng)用使得藥品監(jiān)管工作得以加強(qiáng),對(duì)規(guī)范招標(biāo)及采購(gòu)流程、解決醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)動(dòng)力較差及推動(dòng)電子醫(yī)藥市場(chǎng)建立均具有重要意義。為此,我國(guó)應(yīng)當(dāng)基于當(dāng)前發(fā)展現(xiàn)狀,借鑒國(guó)外成功經(jīng)驗(yàn),堅(jiān)持走中國(guó)特色社會(huì)主義發(fā)展道路,從而建立起更適應(yīng)于我國(guó)實(shí)情的第三方市場(chǎng)中介組織。
國(guó)家政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革予以高度關(guān)注,分析城鎮(zhèn)職工醫(yī)保及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保等制度可知其管理隸屬不同部門(mén),且現(xiàn)階段數(shù)據(jù)接口尚未線面網(wǎng)上各藥店進(jìn)行開(kāi)放,即銷售系統(tǒng)尚未與醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)進(jìn)行有效對(duì)接,為此消費(fèi)者目前無(wú)法使用社保卡進(jìn)行報(bào)銷,而這一問(wèn)題的解決策略必然是未來(lái)的重點(diǎn)研究問(wèn)題,若可以開(kāi)放醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng),就可以使患者在網(wǎng)絡(luò)購(gòu)藥時(shí)節(jié)約排隊(duì)的時(shí)間,使用網(wǎng)售處方藥更加放心,這對(duì)于保障患者的生命及用藥安全具有重要意義,患者的購(gòu)買(mǎi)熱情因此得以有效提升,醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展也得到了大力支持,但由于各級(jí)政府醫(yī)藥信息化程度存在明顯差異,為此這仍然是一個(gè)艱巨的挑戰(zhàn)。
醫(yī)藥電子商務(wù)是我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的必然趨勢(shì),也是我國(guó)四大重點(diǎn)技術(shù)創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)之一,是踐行《有關(guān)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》的重要舉措,相較傳統(tǒng)醫(yī)藥流通系統(tǒng)而言,其供應(yīng)層級(jí)相對(duì)較短、商業(yè)賄賂行為相對(duì)較少、運(yùn)行效率較對(duì)較高且產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)更加合理,對(duì)我國(guó)醫(yī)藥流通業(yè)的發(fā)展具有指導(dǎo)意義,且由于現(xiàn)階段交易方式、交易手段、物流系統(tǒng)及交易形式等均發(fā)生了變化,為此應(yīng)當(dāng)積極分析醫(yī)藥電子商務(wù)的應(yīng)用意義,并通過(guò)完善現(xiàn)有醫(yī)藥物流系統(tǒng)、加強(qiáng)職業(yè)藥師服務(wù)、培育第三方中介組織以及與醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接等方式來(lái)促進(jìn)其健康發(fā)展。