關(guān)于胃息肉，你想知道的都在這里

■李韶涵

什么是胃息肉

胃息肉，是指胃黏膜凸出于胃腔而形成的局限性隆起性病變。通俗講，就是胃黏膜表面長出的一塊小肉疙瘩。正常人的胃黏膜表面是光潔平坦的，表面的上皮細(xì)胞每天更新脫落，非常有序。但是如果局部受到刺激或者損傷，身體修復(fù)的“工人”就會加速修復(fù)進(jìn)而可能刺激局部出現(xiàn)過度增生，于是在胃的表面就形成了一個隆起。

胃息肉類型

胃息肉大體上可以分為胃底腺息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、特殊息肉這幾種。

1.腺瘤性息肉

這個潛在的殺手，只要有足夠的時間，加上不注意生活細(xì)節(jié)，終有一天會發(fā)展為腺癌。

所以，對這些息肉決不能姑息養(yǎng)奸，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，就要切除，并要定期復(fù)查。

2.增生性息肉

大部分胃息肉屬于這一種，一般不會癌變，但是可能會帶來消化道癥狀；有大約0.4 %～1.76 %的癌變概率這在醫(yī)學(xué)上屬于小概率事件，不必?fù)?dān)心。

根除幽門螺桿菌后，大約40%的會完全消退。

不同載藥形式的肉桂油對馬錢子總堿中馬錢子堿和士的寧體外透皮吸收的影響 ………………………… 王艷宏等（23）：3184

但是，作為消化科醫(yī)生還是提醒你，盡管它一般不會癌變，如果比較大（＞2厘米）還是要切除為好。

3.胃底腺息肉

胃底腺息肉又叫Elster囊腫，分散發(fā)性和家族性兩種。前者可能和長期用”質(zhì)子泵抑制劑“（拉唑類藥物）有關(guān)，是沒有幽門螺桿菌感染的標(biāo)志之一，異型增生灶發(fā)生率＜1%，所以基本不會癌變。

后者大約25%～41%會發(fā)生不典型增生，所以癌變率較高。兩者在內(nèi)鏡下難以區(qū)別。

4.特殊的胃息肉（比較少見）

①錯構(gòu)瘤性息肉：多發(fā)于胃竇，常為單發(fā)，無惡變傾向。②異位性息肉：多為良性。③家族性息肉?。何覆康亩喟l(fā)于胃竇，約5%為腺瘤性；約50%～90%的患者存在十二指腸腺瘤和壺腹部腺瘤，多為惡性。

長了胃息肉，你未必感覺得到

其實很多人長了息肉根本不知道，因為大多沒有任何癥狀，只是在偶然胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)。

有的可出現(xiàn)上腹部輕微疼痛或不適、惡心、厭食、消化不良、體重下降及慢性腹瀉等癥狀。

如果息肉表面糜爛、潰瘍，可以發(fā)生間歇性或持續(xù)性出血。

較大的息肉可以阻塞于幽門或息肉樣胃竇黏膜滑入十二指腸，則可以出現(xiàn)幽門梗阻癥狀。

導(dǎo)致會長胃息肉的因素

盡管息肉發(fā)生的原因并不十分清楚，但一般認(rèn)為與以下這些因素有關(guān)：

1.遺傳 基因變異與胃息肉的形成息息相關(guān)，具體機(jī)制未明；幽門螺桿菌能釋放多種炎癥介質(zhì)及細(xì)胞因子，對胃黏膜造成損傷，刺激胃上皮細(xì)胞增生，導(dǎo)致胃息肉產(chǎn)生；根除后，息肉會縮小或消失。

2.膽汁反流 十二指腸液含有膽酸、胰酶，反流入胃內(nèi)可損害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎癥性增生，導(dǎo)致胃息肉產(chǎn)生。同時，大量反流液使胃內(nèi)pH值升高，使得胃泌素增生，導(dǎo)致增生性息肉產(chǎn)生。

3.抑酸藥 長期服用抑酸藥可導(dǎo)致高胃泌素血癥，促進(jìn)胃腺體囊狀擴(kuò)張，形成胃息肉。部分患者停用抑酸藥后息肉可消失。

4.吸煙 吸煙會增加幽門螺桿菌的感染率。另外，煙草煙霧中含有大量的致癌物質(zhì)可結(jié)合DNA形成加合物，干擾細(xì)胞復(fù)制，影響DNA修復(fù)，使胃黏膜發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的基因改變，促進(jìn)息肉的形成。

5.飲酒 經(jīng)常飲酒可損傷胃黏膜，慢性胃發(fā)生率明顯增加，細(xì)菌繁殖增加，促進(jìn)亞硝胺類致癌物質(zhì)合成，從而增加胃息肉發(fā)生的風(fēng)險。

6.某些食物 有人認(rèn)為較多進(jìn)食肉類（紅肉）、腌制食物、油炸食物，較少進(jìn)食蔬菜類，高脂血癥、肥胖等會增加罹患胃息肉的風(fēng)險。

7.年齡性別 老年人比青年人、男性比女性更易患胃息肉。

需要治療的胃息肉

胃息肉一般多為良性，無癥狀者暫不需要治療。增生息肉為非腫瘤性息肉，因為不會發(fā)生惡性病變，經(jīng)內(nèi)科對癥處理，效果較好。腺瘤性息肉癌變率可達(dá)30%～58.3 %，活組織病理檢查確診后需要手術(shù)治療。

1.小息肉（直徑小于0.5 厘米的），可以在做胃鏡檢查時順便夾除，也可以擇機(jī)切除。

2.病理證實的腺瘤性息肉，且直徑＞2厘米，基底廣，伴有不典型增生，必須切除，并定期復(fù)查。

3.多發(fā)性息肉，你可以選擇分期分次切除。

4.家族性息肉，要結(jié)合腸鏡及其他檢查，選擇合適的時間及時手術(shù)。

5.對于病理證實伴高級別上皮內(nèi)瘤變、疑癌、或已經(jīng)癌變的，建議視情況內(nèi)鏡治療，或者外科手術(shù)治療。

胃息肉的治療方法

1.內(nèi)鏡治療

經(jīng)內(nèi)鏡切除是胃息肉治療的首選方法。內(nèi)鏡治療息肉方法簡便，損傷小，費用低，多數(shù)為一次性治療，少數(shù)需分次切除。

2.內(nèi)鏡治療方法

①高頻電凝切除法：是目前應(yīng)用最廣泛的方法，其原理是利用高頻電流產(chǎn)生的熱效應(yīng)使組織凝固、壞死而達(dá)到切除息肉的目的。

②微波灼除法：適用于直徑小于50 px的無蒂息肉，對較小息肉可一次性灼除，較大者則需多次治療。

③激光法：多用于寬蒂或無蒂息肉的治療。

④尼龍絲及橡皮圈結(jié)扎法：通過結(jié)扎息肉根部，使其缺血壞死，達(dá)到治療目的。

⑤氬離子凝固術(shù)：主要適用于廣基無蒂、直徑小于37.5 px者。

⑥對于較大的息肉也可采取內(nèi)鏡下EMR或ESD切除。

3.手術(shù)治療

手術(shù)適應(yīng)證：主要用于內(nèi)鏡下無法保證切除徹底，或者已經(jīng)發(fā)生浸潤性惡變者。

①大于50px的無蒂或廣基型息肉。

②息肉進(jìn)行性增大者。

③病檢為腺瘤性息肉伴異型增生、疑癌、已經(jīng)癌變。