中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理在頸椎病患者中的應(yīng)用進(jìn)展

張惠蘭 覃銀華

（大化瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣西 河池，530800）

頸椎病是臨床常見的一種慢性疾病，中老年人群是該病高發(fā)群體，中醫(yī)理論上認(rèn)為，頸椎病主要是因氣血不足、氣滯痰濁及腎虛精虧等病癥長(zhǎng)期累積而導(dǎo)致筋骨不利及經(jīng)髓不通等，頭頸部酸脹、麻木沉重等為主要臨床表現(xiàn)[1]。隨著近年來人們生活水平的提升與生活工作習(xí)性的改變及社會(huì)壓力的加重，致使該疾病逐漸向年輕化發(fā)展。中醫(yī)康復(fù)治療近些年在頸椎病治療中獲得較為滿意的效果，且中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理已成為臨床上重要的護(hù)理內(nèi)容，中醫(yī)康復(fù)護(hù)理能采取牽引、熱敷及針灸等多方面的康復(fù)護(hù)理措施，可有效改善患者臨床病癥，使其生活質(zhì)量得到顯著提升[2]。對(duì)此本文針對(duì)頸椎病的中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用進(jìn)展展開分析，主要綜述內(nèi)容如下。

1.病因病機(jī)

中醫(yī)認(rèn)為，該病發(fā)病原因與氣血衰弱、年老體衰、肝腎虧損等相關(guān)，同時(shí)與外傷或局部長(zhǎng)期勞損有直接關(guān)聯(lián)，在以上因素影響下風(fēng)寒濕等外邪乘機(jī)入侵，繼而導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)受阻，經(jīng)脈瘀滯，氣血運(yùn)行不順是其首要病機(jī)?！秲?nèi)經(jīng)》中表明：“腎主骨髓”若腎精虛少，骨髓的化源欠佳，無法營(yíng)養(yǎng)骨骼，則骨骼變得脆弱，因此骨骼較易退變?！秲?nèi)經(jīng)》中又表明：筋膜為聯(lián)絡(luò)關(guān)節(jié)的一種肌肉，主導(dǎo)運(yùn)動(dòng)的組織，若肝血欠佳，血不養(yǎng)筋，則頸部筋骨韌帶出現(xiàn)鈣化而發(fā)生退變，若肝腎不足，尤其是腎精虧虛為該病之本，而氣血運(yùn)行不順、血脈淤阻為該病之標(biāo)[3-4]。

2.中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理

2.1 生活指導(dǎo)囑患者盡量以低枕、仰臥位為主，選擇硬板床與薄軟墊，且囑其仰臥時(shí)避免墊過高的枕頭，側(cè)臥時(shí)可墊上略高的枕頭，確保頸部與軀干保持一條直線，在急性發(fā)作期應(yīng)臥硬板床2～3 周。針對(duì)長(zhǎng)期頸項(xiàng)疼痛而影響睡眠患者，強(qiáng)化對(duì)其晚間的護(hù)理，并囑患者展開中藥足浴，利于改善其睡眠質(zhì)量[5]。因部分老年患者具有眩暈表現(xiàn)，造成其難以下床大小便，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者練習(xí)如何在床上展開大小便。

2.2 情志護(hù)理向患者詳細(xì)闡述頸椎病相關(guān)健康知識(shí)，說明不良情緒對(duì)疾病的負(fù)面影響，以便患者管理好自身心態(tài)，改善負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者表示充分的鼓勵(lì)與安撫，提升其戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)依照不同患者的不同病因，通過說理開導(dǎo)方式與共情方式與患者積極溝通，使患者盡早消除不良情志，以避免其對(duì)機(jī)體造成的損害，輔助患者消除負(fù)面心態(tài)，只有情志豁達(dá)，方可促進(jìn)頸椎病的康復(fù)[6]。

2.3 牽引護(hù)理可采取枕頜帶牽引方式，依照患者具體病情合理選取坐位或臥位展開牽引，起初從3kg 展開牽引，隨即逐漸增加重量，以患者耐受為準(zhǔn)，10kg 為最大力度的牽引重量。在牽引時(shí)若患者出現(xiàn)頭暈、惡心等現(xiàn)象，酌情適量減少牽引重量，若頭暈、惡心現(xiàn)象仍未改善，則及時(shí)停止?fàn)恳?；若患者頭暈、行走不便等現(xiàn)象較為明顯，則應(yīng)用陪護(hù)、頸托保護(hù)制度等方式，避免患者摔倒而發(fā)生不良后果。為防止患者發(fā)生肌肉萎縮現(xiàn)象，指導(dǎo)患者展開功能訓(xùn)練，協(xié)助其提升免疫力與抵抗力，強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)而起到滋養(yǎng)筋骨效果，對(duì)于急性期患者在其頸部外敷活血化瘀膏，強(qiáng)化紅外線照射[7]。

2.4 飲食調(diào)護(hù)因該病多為中老年群體，體質(zhì)比較虛弱，為此可采用與治療互補(bǔ)的飲食，囑患者不可攝入肺甘生痰動(dòng)火及煙酒辛辣刺激類飲食。老年患者脾胃較差，飲食無度會(huì)加重其脾胃負(fù)擔(dān)，造成脾胃生化不及而誘發(fā)食滯內(nèi)停狀況，為此應(yīng)給予患者營(yíng)養(yǎng)且易消化類飲食，多飲入水分，多攝入新鮮瓜果蔬菜，戒除煙酒，盡量食用益氣化痰且溫陽類食物[8]。囑患者飲食應(yīng)以溫性為主，如雞湯、人參黃芪煲蛇肉湯等，中藥應(yīng)溫服，以達(dá)到通絡(luò)除濕、散寒驅(qū)風(fēng)的效果。

2.5 按摩、活動(dòng)頸部指導(dǎo)患者頭部至正中向左右各平緩擺動(dòng)3 次，隨后向右轉(zhuǎn)圈，持續(xù)鍛煉5～10 次，為避免患者出現(xiàn)頭暈狀況，囑患者在轉(zhuǎn)頭時(shí)睜開雙眼，放松頸部；指導(dǎo)患者以低頭、抬頭、向左擺頭及向右擺頭等形式展開鍛煉，持續(xù)5～10 次；指導(dǎo)患者按摩頸部，起初通過左手掌心揉搓右側(cè)頸部，隨后通過右手掌心揉搓左側(cè)頸部，采用雙手替換動(dòng)作，每次30 次以上。

2.6 穴位拔罐對(duì)患者肩頸部肩井穴、手三里穴、曲池穴、大椎穴、天宗穴及外關(guān)穴等穴位展開刺激拔罐，以便起到氣血運(yùn)行通順、活絡(luò)舒經(jīng)的作用，繼而有效改善患者臨床病癥。

2.7 頸部推拿協(xié)助患者取坐位，指導(dǎo)患者放松全身肌肉，對(duì)患者頸夾肌、背闊肌、頭夾肌、項(xiàng)韌帶肌、肩胛提肌及崗上肌等反復(fù)展開推拿與按捏，右上自下依次展開，每次推拿按捏5～10遍，每日進(jìn)行1 次，便于起到化瘀活血、熟絡(luò)通經(jīng)的效果，使患者頸部活動(dòng)得到改善。

中醫(yī)文化歷史久遠(yuǎn)，近些年中醫(yī)在預(yù)防治療頸椎病方面取得理想的效果，隨著臨床研究的持續(xù)深入，已逐漸增加了中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理方面的研究，同樣取得理想的效果。雖中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理取得較為理想的效果，但仍存在部分不足之處，部分護(hù)理內(nèi)容仍存在缺陷，需進(jìn)一步規(guī)范與完善。以期在后續(xù)臨床護(hù)理工作中，總結(jié)、分析出一種規(guī)范性的頸椎病中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理，并在臨床實(shí)踐中展開執(zhí)行，為患者提供更為良好的中醫(yī)綜合康復(fù)護(hù)理服務(wù)。