采用加味澤瀉湯治療內(nèi)耳眩暈的臨床價值探討

蔣明濤

（湖南中醫(yī)藥高等?？茖W校附屬第一醫(yī)院，湖南 株洲，412000）

內(nèi)耳眩暈也被稱作梅尼埃病，耳鼻喉科患者較為常見，反復性發(fā)作的旋轉性眩暈、波動性感音神經(jīng)性耳聾、耳悶及耳鳴等為主要臨床表現(xiàn)。這是內(nèi)耳膜迷路發(fā)生積水，導致出現(xiàn)的一種特發(fā)性內(nèi)耳疾病。在對內(nèi)耳眩暈患者臨床治療的過程中，目前比較普遍的追求西醫(yī)療法，比如服用氟桂利嗪進行藥物治療，但如果采用加味澤瀉湯進行聯(lián)合治療，發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，可以獲得更高的臨床價值，取得更高的療效，復發(fā)率也會顯著降低。本次研究詳細治療報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇某院2017 年1 月-2018 年2 月收治的50 例內(nèi)耳眩暈患者作為研究對象，所有患者且滿足梅尼埃病診斷標準。根據(jù)患者住院尾號的奇偶數(shù)將其分為觀察組與對照組，每組25 例。其中，觀察組：15 例男，10 例女，年齡18-65 歲，平均年齡(45.23±4.89)歲；對照組：16 例男，9 例女，年齡19-66 歲，平均年齡(45.51±4.96)歲。排除腦震蕩、低血壓、高血壓、小腦后下動脈血栓形成、藥物中毒、貧血以及神經(jīng)官能癥等疾病的患者。兩組數(shù)據(jù)資料對比無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用氟桂利嗪治療，每次10 mg，1 次／d，共治療1 個月[1]。

觀察組患者在對照組治療基礎上，聯(lián)合加味澤瀉湯治療。加味澤瀉湯基礎配方如下：澤瀉18g，云茯苓18 g，生白術12 g，法半夏12 g，陳皮8 g，山萸肉3 g，生地黃12 g，川牛膝12 g，生牡蠣15 g 以及鉤藤15 g 等。如患者肝腎不足，則增加女貞子12g，枸杞子10 g，旱蓮草12 g；如患者兼脾虛，則增加黨參15 g，薏苡仁15 g 以及生甘草59；如患者兼郁熱，則增加黃連12g，膽南星6 g 以及山梔子10 g；將以上藥物加入500 ml 水，煎服，1 劑／次，2 次／d，連續(xù)治療1 個月[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療有效率與復發(fā)率。將療效劃分以下四個級別：“痊愈”，治療后，患者的眩暈、惡心、嘔吐、耳聾及耳鳴等癥狀全部消失，生活恢復正常；“顯效”，眩暈癥狀基本控制，耳鳴消失，但依然伴有聽力減退的癥狀；“進步”，眩暈癥狀顯著好轉，依然伴有輕度聽力障礙或者耳鳴；“無效”，患者臨床癥狀無變化。痊愈率+顯效率+進步率=總治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，%表示計數(shù)數(shù)據(jù)，采取x2檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療有效率比較

觀察組總臨床治療有效率明顯較對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1

2.2 兩組患者復發(fā)率比較

對兩組患者進行2 年的隨訪，對照組患者出現(xiàn)4 例復發(fā)，復發(fā)率為16.00%；觀察組患者0 復發(fā)，對照組復發(fā)率顯著低于觀察組，對比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3.討論

關于內(nèi)耳眩暈癥的發(fā)病機制，內(nèi)耳病理改變可能由于內(nèi)爾迷路內(nèi)淋巴積水，導致出現(xiàn)前庭功能障礙，內(nèi)淋巴生成過多并影響吸收，最終導致出現(xiàn)內(nèi)腔、迷路水腫擴大，內(nèi)耳末梢出現(xiàn)缺氧、變形等情況[3]。在對患者進行治療時，除了要運用西醫(yī)療法以外，還要注重發(fā)揮中醫(yī)的功能，可以聯(lián)合采用加味澤瀉湯治療，對于治療內(nèi)耳眩暈可以取得更好的臨床效果。應用大劑量澤瀉與云苓，能夠增強利水的作用，有效消除內(nèi)耳迷路水腫癥狀；生地黃、山萸肉以及川牛膝等，能夠發(fā)揮出較好地補腎、利尿作用；生牡蠣與鉤藤，能夠起到較好的平肝、熄風以及潛陽安神等作用；石菖蒲，具備辟穢、化濕豁痰以及祛蒙清竅的作用；丹參，具備養(yǎng)血安神、活血祛瘀的作用；黨參、生甘草、薏苡仁等，能夠發(fā)揮出健脾、利水、勝濕的作用；枸杞子、女貞子以及旱蓮草聯(lián)合應用，能夠共同發(fā)揮出滋水涵木、滋補肝腎的作用；膽星，具備清熱、化痰以及熄風等作用；山梔子，則能夠有效去除三焦之郁火，與黃連聯(lián)合應用，共同發(fā)揮出泄痰飲、清郁熱的功效[4]。可見，加味澤瀉湯的整個藥方中的中草藥都有著重要醫(yī)藥功能，在治療內(nèi)耳眩暈方面，可以體現(xiàn)出調(diào)肝理皮、健脾化飲、溫陽利水以及補益肝腎的功能，這樣可以促使患者內(nèi)耳淋巴液能夠更好的循環(huán)暢通，迷路水腫有效消除，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥標本兼治的獨特優(yōu)勢。

在本次研究中，對照組患者采用氟桂利嗪治療，觀察組患者在對照組治療基礎上聯(lián)合加味澤瀉湯治療。結果表明，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，觀察組復發(fā)率顯著低于觀察組(P＜0.05)。因此，采用加味澤瀉湯治療內(nèi)耳眩暈患者具有較高的臨床價值，能夠進一步增強療效，同時降低復發(fā)率，促使患者更快的恢復身體健康，應該在臨床中推廣應用。