母牛難產(chǎn)的助產(chǎn)方法

杜 輝

吉林省通化縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，吉林通化134100

在大型家畜中，以牛的難產(chǎn)發(fā)生率最高，這是由于牛的骨盆腔較狹窄，而胎犢個(gè)體發(fā)育又較粗大的緣故。正因?yàn)槿绱?，牛難產(chǎn)助產(chǎn)的難度也較大。

1 難產(chǎn)的診斷

病史調(diào)查和現(xiàn)癥臨床檢查所搜集到的可靠材料是建立正確診斷的認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)，而正確診斷的建立則是恰當(dāng)?shù)剡x擇方法和準(zhǔn)確地判斷預(yù)后的可靠依據(jù)。

1.1 病史調(diào)查

應(yīng)著重詢問(wèn)預(yù)產(chǎn)期、年齡、胎次、從出現(xiàn)強(qiáng)烈努責(zé)或胎囊破裂開(kāi)始已經(jīng)過(guò)了多長(zhǎng)時(shí)間、前置部的先露情況、患牛是否經(jīng)過(guò)助產(chǎn)以及助產(chǎn)方法和過(guò)程等，對(duì)這些情況的了解和分析，往往可作為診療的向?qū)А?/p>

1.2 臨床檢查

實(shí)踐證明，難產(chǎn)越是早期被發(fā)現(xiàn)并及時(shí)合理處置，效果越好；相反，難產(chǎn)越是拖延過(guò)久或經(jīng)過(guò)粗暴助產(chǎn)，就會(huì)變得越加重或越復(fù)雜，這是因?yàn)樵谇罢邥r(shí)胎兒還活著，產(chǎn)道滑潤(rùn)、母牛全身狀況良好。因此，常常稍加處置便較容易地消除阻礙胎兒產(chǎn)出的異常，而使難產(chǎn)轉(zhuǎn)為順產(chǎn)，而在后種情況下，胎兒大多數(shù)死亡、干產(chǎn)、胎兒腐敗氣腫、產(chǎn)道腫脹、母牛全身狀況惡化，即使能夠存活下來(lái)，也常因繼發(fā)生殖器官疾病而導(dǎo)致不育?？梢?jiàn)，早期發(fā)現(xiàn)和處置難產(chǎn)患牛十分重要。

在母牛分娩時(shí)，為了早期發(fā)現(xiàn)難產(chǎn)，應(yīng)特別重視如下3 個(gè)要點(diǎn)。當(dāng)預(yù)產(chǎn)母牛已出現(xiàn)了強(qiáng)烈努責(zé)時(shí)，便進(jìn)入了分娩的產(chǎn)出期。此時(shí)在強(qiáng)大的分娩動(dòng)力作用下，經(jīng)久不見(jiàn)胎囊外露和破水；或者已破水，但胎兒前置部卻遲遲不露出陰門外，或者只能異常地露出胎兒的某些部分而在強(qiáng)烈的陣縮與努責(zé)的推動(dòng)下胎兒的產(chǎn)出仍毫無(wú)進(jìn)展時(shí)，通常就可懷疑已經(jīng)發(fā)生了難產(chǎn)，此時(shí)應(yīng)即刻進(jìn)行臨床檢查。

1）首先，應(yīng)檢查難產(chǎn)母牛的全身狀況，特別是心臟狀態(tài)，對(duì)于選擇何種助產(chǎn)方法、判斷預(yù)后以及是否需要進(jìn)行全身綜合療法都十分重要。

2）其次，應(yīng)進(jìn)行產(chǎn)道檢查。主要應(yīng)查明產(chǎn)道松軟和擴(kuò)張程度、是滑潤(rùn)或是干產(chǎn)、是否高度水腫、有無(wú)操作、狹窄或螺旋狀皺壁，并要注意產(chǎn)道內(nèi)容物是否放散腐尸臭；子宮頸松軟和開(kāi)張程度，尤其要仔細(xì)地檢查子宮頸有無(wú)大的損傷；骨盆腔是否狹窄及畸形等。

3）最后，應(yīng)特別重視胎兒檢查。主要是查明胎兒大小，前置部楔入產(chǎn)道和程度，正生或是倒生；胎勢(shì)、胎向、胎位是否異常；胎兒是否畸形；胎兒死活以及是否發(fā)生了腐敗氣腫。

2 難產(chǎn)助產(chǎn)的基本原則

助產(chǎn)的目的是挽救母牛和仔牛的生命，不得已時(shí)才選留其一。

1）助產(chǎn)前，術(shù)者的手臂、所用器械、患牛的外陰及周圍被毛、皮膚都要進(jìn)行消洗和常規(guī)消毒。

2）母牛發(fā)生難產(chǎn)后，強(qiáng)烈地?zé)釟夂驮谥a(chǎn)刺激下的強(qiáng)烈努責(zé)，容易導(dǎo)致心力衰竭甚至最后心臟麻痹而死亡。在助產(chǎn)前應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)液和強(qiáng)心療法，補(bǔ)液應(yīng)補(bǔ)足量；在助產(chǎn)過(guò)程中始終應(yīng)該注意盡可能地緩解刺激。為此除了預(yù)先采取鎮(zhèn)靜、薦尾或尾椎傳導(dǎo)麻醉及必要時(shí)的全身麻醉外，特別應(yīng)注意防止無(wú)目的的輪番助產(chǎn)；對(duì)重危難產(chǎn)患牛應(yīng)采取抗休克措施。

3）為了便于矯正異常的胎勢(shì)、胎向、胎位，最好將患牛行站立保定，但不得不行橫臥保定時(shí)，也需將胎兒的異常部分向上，以利操作。

4）當(dāng)胎水流盡、產(chǎn)道干燥時(shí)，必須用溫肥皂水等潤(rùn)滑產(chǎn)道，否則可能導(dǎo)致子宮套迭、子宮脫出。

3 難產(chǎn)助產(chǎn)的常用方法

常用難產(chǎn)胎兒的手術(shù)有牽引術(shù)和矯正術(shù)。

3.1 牽引術(shù)

牽引術(shù)是通過(guò)牽拉肢兒前置部而解救難產(chǎn)的基本助產(chǎn)方法。主要適應(yīng)癥：胎兒相對(duì)過(guò)大或輕度的產(chǎn)道狹窄；原發(fā)性和繼發(fā)性的產(chǎn)力微弱；也適應(yīng)于胎位輕度異常和某些姿勢(shì)異常而胎兒又較小的時(shí)候。

牽拉母牛胎兒時(shí)，牽拉人員要注意在術(shù)者的統(tǒng)一組織下密切配合，試探著牽拉，切不可拔河式地強(qiáng)拉，避免胎兒肢體劇伸，撕裂和損傷母牛身體或產(chǎn)道。牽拉胎兒時(shí)尚需符合母牛的骨盆軸線。胎兒的前置部越過(guò)恥骨前緣時(shí)，應(yīng)向后上方拉；胎頭通過(guò)骨盆時(shí)，應(yīng)水平后拉；胎兒通過(guò)盆腔出口時(shí)，應(yīng)向上后方拉。還應(yīng)注意，當(dāng)整個(gè)胎體即將全部被拉出時(shí)，應(yīng)放慢牽拉速度，以防止子宮套迭或脫出。牽拉活胎兒時(shí)，通常是用手、助產(chǎn)繩，必要時(shí)也可用鈍鉤；牽拉死胎時(shí)，除上述外，最得力的器械是單銳鉤。

3.2 矯正術(shù)

矯正術(shù)是變異常的胎勢(shì)、胎向、胎位為正常的胎勢(shì)、胎向、胎位，以解除胎兒性難產(chǎn)的最基本、最廣泛應(yīng)用的手術(shù)助產(chǎn)法。矯正異常姿勢(shì)，就是將屈曲的頭頸及四肢（一肢或幾個(gè)肢）變成伸直的狀態(tài)。

當(dāng)胎兒緊緊充塞于產(chǎn)道內(nèi)時(shí)，欲實(shí)現(xiàn)異常姿勢(shì)的矯正，常常是不可能的。因此，必須用手以適當(dāng)?shù)牧α繉⑻和迫胱訉m深部。正生時(shí)，推胎兒的頸肩結(jié)合部；倒生時(shí)，推坐骨弓或臀部，既得力又安全。推入胎兒的目的，是為了騰出一定的空間，給矯正反常姿勢(shì)創(chuàng)造條件。

矯正異常的頭頸（側(cè)轉(zhuǎn)、下彎、后仰和頭頸扭轉(zhuǎn)）常用鉤子鉤，而矯正異常的四肢則常用助產(chǎn)繩來(lái)協(xié)助。矯正四肢時(shí)，必須以手握住蹄子，以防止這些部位在回旋中挫破子宮壁。矯正異常胎位（側(cè)胎位、下胎位），一般可不加矯正；當(dāng)胎兒不大時(shí)可強(qiáng)行拉出；當(dāng)需要矯正時(shí)，可用扭轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn)牽拉的方法來(lái)完成。