乳腺癌患者飲食18 問

一、吃什么會導(dǎo)致乳腺癌？

1.酒精

酒精可以增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。每天每攝入10 克酒精，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)升高7%～10%，而且此種風(fēng)險(xiǎn)在絕經(jīng)前和絕經(jīng)后女性都可以觀察到。乳腺似乎對酒精格外易感，即便是輕飲酒（每天≤1 次或每天≤12.5 克）也會導(dǎo)致乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)升高4%～15%，而輕飲酒者其他器官的癌變風(fēng)險(xiǎn)并不增加。而且酒精攝入的年齡越早，飲酒史越長，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)越高。

2.高脂飲食

高脂飲食可以導(dǎo)致體重超重，體內(nèi)過多的脂肪可以導(dǎo)致雌激素產(chǎn)生過多，一旦超過機(jī)體行動功能所需要的正常量，就會刺激乳腺癌的發(fā)生。特別是飽和脂肪酸攝入過多者，發(fā)生乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)顯著高于飽和脂肪酸者攝入量較少者，且其患了乳腺癌之后預(yù)后也更差。而反式脂肪酸攝入過多者，除了通過肥胖刺激乳腺癌發(fā)生外，還可以通過引起代謝紊亂和導(dǎo)致一系列信號通路激活進(jìn)一步增加乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)。

反式脂肪酸在餅干、薯?xiàng)l、爆米花、奶油蛋糕、代可可脂巧克力和奶茶中含量較高，應(yīng)注意盡量避免。

3.高升糖指數(shù)食物

一些零食（如土豆泥、炸薯?xiàng)l、膨化食品）和部分主食（如油條、糯米飯等），以及一些高糖分水果（如棗、菠蘿等）等含糖量高的食物會導(dǎo)致血糖迅速升高。此類食物攝入過多也可以顯著增加包括乳腺癌在內(nèi)的多種癌癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

4.其他致癌物

腌制、燒烤、油炸食物均是1 類致癌物，可以導(dǎo)致癌癥，同時(shí)過量紅肉，加工肉類屬于2A 類致癌物，研究發(fā)現(xiàn)它們可以增加實(shí)驗(yàn)動物的包括乳腺癌在內(nèi)的多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)。盡管在人體中的作用還不確定，謹(jǐn)慎起見也應(yīng)該不吃或少吃。

二、哪些食物有降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的作用？

1.蔬菜

對乳腺癌患者有益處的成分是蔬菜纖維。纖維可以刺激大腸細(xì)菌的無氧發(fā)酵，導(dǎo)致短鏈脂肪酸的產(chǎn)生，短鏈脂肪酸可以降低細(xì)胞增殖，促進(jìn)癌細(xì)胞凋亡，降低循環(huán)雌激素和雄烯二酮水平，導(dǎo)致植物雌激素產(chǎn)生而降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。已經(jīng)有多項(xiàng)研究證實(shí)了蔬菜纖維和降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系。

大多數(shù)蔬菜纖維含量較高，以菠菜、白菜、油菜、菜花等表現(xiàn)最為突出，乳腺癌高危人群可以多吃一些。

一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，蘑菇的攝入可以降低絕經(jīng)后女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但是作用在絕經(jīng)前女性不顯著。然而，另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，蘑菇可以使絕經(jīng)前女性的乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也降低6%。

豆類制品富含大豆異黃酮，異黃酮是一種植物雌激素，其結(jié)構(gòu)和生物活性與雌激素相似，在人體內(nèi)可以和雌激素受體結(jié)合，拮抗雌激素，因而可能發(fā)揮預(yù)防乳腺癌的作用。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，攝入更多豆制品的亞洲人群乳腺癌發(fā)病率更低。一項(xiàng)針對亞洲女性的研究報(bào)道，從青春期開始攝入較多的豆制品可以減少30%的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)上海市5000 例乳腺癌患者為對象的研究結(jié)果顯示，大豆蛋白質(zhì)最高攝入組乳腺癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可以降低32%。所以乳腺癌患者可以根據(jù)膳食指南推薦，每日攝入適量的豆制品。

2.水果

有研究證實(shí)β-胡蘿卜素、α-胡蘿卜素、葉黃素可以降低乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這些有益成分在柑橘、獼猴桃、芒果、杏等水果中含量最為豐富。

3.綠茶

一項(xiàng)納入了16 萬人的研究發(fā)現(xiàn)，綠茶可以使乳腺癌發(fā)生率降低15%。綠茶中一種叫做“表沒食子兒茶素沒食子酸酯”（EGCG）的物質(zhì)對于乳腺癌的抑制具有強(qiáng)大作用，同時(shí)，綠茶中還含有茶多酚，EGCG 和茶多酚都是抗氧化物質(zhì)，可以使機(jī)體免除環(huán)境和年齡老化帶來的自由基干擾，而后者可以通過損傷DNA而誘導(dǎo)癌癥的發(fā)生。

三、乳腺癌患者如何科學(xué)地吃主食？

1.谷物纖維可能抑制乳腺癌

谷物纖維可能抑制乳腺癌。谷物中富含膳食纖維。一些研究顯示谷物的作用似乎并不止于此，例如在一項(xiàng)乳腺癌小鼠的動物研究中，高粱可以抑制腫瘤生長，并通過抑制某些信號通路而抑制乳腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移。大麥提取物在鼠乳腺癌模型中具有抗增殖和促進(jìn)凋亡的活性。一項(xiàng)研究也表明面粉可以抑制乳腺癌細(xì)胞的生長，促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡。

當(dāng)然，這些研究中都是使用較大量的谷物，作用也未在人體中證實(shí)，而且考慮大量進(jìn)食主食后引起的高血糖和肥胖對身體的不利影響，谷物即便有抗腫瘤作用也不宜過量攝入，每日按照膳食指南的推薦量食用就好（每天攝入谷薯類食物250～400 g），不必刻意控制或增加主食。

2.主食粗細(xì)搭配，營養(yǎng)均衡又全面

乳腺癌患者要做的是控制所有食物中總能量的攝入，保持均衡的膳食結(jié)構(gòu)。在主食方面推薦將精細(xì)主食（米飯、饅頭、面條、白面包、年糕等）和粗雜糧（如小米、黑米、薏米、高粱、燕麥、養(yǎng)麥、紅小豆、綠豆、蕓豆等）融合，煮雜糧飯或雜糧雜豆粥，每餐建議包括1/3～1/2的粗雜糧。和精細(xì)主食相比，全谷物（燕麥、高粱、糙米等）和雜豆（綠豆、鷹嘴豆、紅小豆等）可提供更多的維生素B 族、礦物質(zhì)、膳食纖維等營養(yǎng)成分，對降低肥胖和腫瘤等慢性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)具有重要作用。

四、為什么說乳腺癌患者可以多吃一些梨子蘋果？

因?yàn)槔孀犹O果中含有一種叫做“根皮素”的成分，可能具有一定的抗癌作用。

有乳腺癌細(xì)胞實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，蘋果根皮素可以通過抑制2 型葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)子信號通路，從而抑制乳腺癌細(xì)胞的遷移和增殖，并有可能通過促進(jìn)p53 活化而誘導(dǎo)乳腺癌細(xì)胞凋亡。雖然這些作用還沒有在人體中證實(shí)，但是考慮到梨子蘋果中豐富的纖維和維生素，可以每天吃1～2 個(gè)，對身體有益。

五、乳腺癌患者可以吃石榴嗎？

當(dāng)然。除了好吃之外，石榴中的一些成分可能含有抗乳腺癌的作用。

石榴中含有大量的多元酚，特別是鞣花單寧含量充沛。鞣花單寧具有抗氧化活性和抗炎作用。乳腺癌的細(xì)胞研究發(fā)現(xiàn)，石榴提取物可以通過抑制細(xì)胞周期停滯和誘導(dǎo)凋亡，從而抑制乳腺癌細(xì)胞生長，并可以使癌細(xì)胞對于DNA雙鏈斷裂更為敏感。還有研究顯示石榴提取物可以抑制小鼠的腫瘤生成，可能是通過干擾雌激素受體和某些信號通路。此外，石榴汁也可以抑制腫瘤細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移。盡管研究都是在乳腺癌細(xì)胞或動物中進(jìn)行，但是考慮到石榴的抗氧化作用和可口的味道，乳腺癌患者可以適當(dāng)多吃一點(diǎn)。如果嫌吐籽麻煩，可以考慮榨汁喝也是不錯(cuò)的選擇。

六、乳腺癌患者應(yīng)該多吃橘子嗎？

是的。乳腺癌患者可以適當(dāng)多吃柑橘類水果，包括橘子，橙子，檸檬等。

柑橘類水果的攝入不僅可以使乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低10%，而且柑橘類水果中的一些多糖可以抑制腫瘤血管生成，抑制細(xì)胞遷移。此外，柑橘類水果的提取物和柚皮苷等成分可以誘導(dǎo)乳腺癌干細(xì)胞凋亡。而且柑橘類水果還含有豐富的維生素C，便宜易得，酸甜可口，在乳腺癌患者手術(shù)后及化放療期間可以適當(dāng)多吃一些。

七、乳腺癌患者應(yīng)該多吃蔬菜，吃哪種最好呢？

乳腺癌患者優(yōu)選十字花科類蔬菜，比如菜花、西藍(lán)花、小白菜等。

十字花科蔬菜的攝入不僅可以使乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低15%，而且在實(shí)驗(yàn)動物模型中被發(fā)現(xiàn)具有抗乳腺癌作用，可能主要?dú)w功于“葡糖異硫氰酸鹽”這種物質(zhì)。當(dāng)蔬菜被切碎和烹飪后，葡糖異硫氰酸鹽降解為異硫氰酸鹽，在細(xì)胞實(shí)驗(yàn)中可以促進(jìn)乳腺癌細(xì)胞凋亡，抑制細(xì)胞遷移和轉(zhuǎn)移。不過，要達(dá)到抑制腫瘤的作用往往需要很大量十字花科蔬菜的攝入，乳腺癌患者無法一次大量攝入，因此只要在日常飲食中保持每天的飲食中頓頓有蔬菜即可。

八、乳腺癌患者除了十字花科還有哪些蔬菜可以選擇？

有報(bào)道說紅菜頭（別名：紅甜菜）的提取物在乳腺癌細(xì)胞中具有劑量依賴性的細(xì)胞毒作用。還有研究顯示每天攝入8 盎司（大約是200 克）的胡蘿卜汁可以在體重超重的乳腺癌患者中降低氧化應(yīng)激水平，預(yù)后得到改善?？傊?，保證種類豐富的蔬菜攝入對于患者健康本身和對抗乳腺癌都具有重要作用。此外，綠葉菜中含有非常豐富的維生素C、類胡蘿卜素、黃體素、葉酸、維生素A 和維生素K，綠葉菜不僅可以降低乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，其富含的維生素和微量元素是良好的營養(yǎng)補(bǔ)充，而且天然的食物來源也十分安全。同時(shí)，綠葉菜中含有豐富的纖維素，因化療導(dǎo)致便秘的患者可以多吃來緩解便秘。

九、乳腺癌患者可以吃姜嗎？

當(dāng)然，而且要適當(dāng)多吃一些。

姜是我們平時(shí)常用的調(diào)料。在最近的研究中發(fā)現(xiàn)，姜可能還具有抗乳腺癌的作用。例如姜中的甲醇鈉鹽、姜辣素和姜烯酚可以抑制乳腺癌細(xì)胞的增殖和集落形成，并可以降低乳腺癌細(xì)胞凋亡，抑制乳腺癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移。姜的其他一些神奇作用已經(jīng)在一些乳腺癌患者的臨床研究中被證實(shí)。在化療期間吃姜的患者，可以顯著降低惡心嘔吐的發(fā)生率。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)服用姜提取物的患者具有更好的身體狀況和食欲，同時(shí)顯著降低嘔吐的發(fā)生率。因此，化放療期間或食欲不振的乳腺癌患者可以適當(dāng)多吃一點(diǎn)姜哦，不僅可能改善不適癥狀，而且可能對控制腫瘤也有幫助。

十、聽說大蒜有抗癌作用，是真的嗎？

有可能。

大蒜不僅是廣泛使用的調(diào)味品，近來一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，較大量的蒜的攝入可以使乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低59%。實(shí)驗(yàn)室研究也表明大蒜的抗乳腺癌作用可能來自于它的含硫有機(jī)化合物，包括二烯丙基二硫，二烯丙基三硫化物等。它們可以通過抑制組蛋白去乙?；?、抑制一些信號通路等機(jī)制，從而誘導(dǎo)乳腺癌細(xì)胞發(fā)生凋亡和抑制癌細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移。本來就喜歡吃蒜的患者，可以適當(dāng)多吃一些；而不喜歡吃蒜的朋友也不必焦慮，大蒜不是非吃不可，還有很多對身體有益的食物可以吃。

十一、乳腺癌患者可以吃蘑菇嗎？

是的。蘑菇除了好吃，可能還具有一些抗癌作用。

有一些可食用真菌如平菇，靈芝（研究通常把靈芝也包括在可食用真菌中）等可能具有一定的抗乳腺癌作用。

部分蘑菇中一種叫做甲基樟芝三萜A（MAA）的物質(zhì)可以抑制乳腺癌中的干細(xì)胞樣細(xì)胞，含有的多聚糖成分可以誘導(dǎo)乳腺癌細(xì)胞發(fā)生凋亡，具有抗增殖活性。此外，蘑菇味道鮮美無刺激性，化療或食欲不振的乳腺癌患者可以適當(dāng)多吃一些。

十二、亞麻籽有抗癌作用嗎？

可能有。

亞麻籽和亞麻籽油含有豐富的植物雌激素，可以降低乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，并可能能夠降低乳腺癌死亡風(fēng)險(xiǎn)。一項(xiàng)納入了1122 名乳腺癌患者的研究發(fā)現(xiàn)，對于絕經(jīng)后患者，攝入亞麻籽最多的（前四分之一）患者比攝入最少的（后四分之一）患者死亡風(fēng)險(xiǎn)降低51%，乳腺癌相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)降低71%。亞麻籽含有木酚素和ω-3 脂肪兩種抗癌成分，另外其可能能夠阻滯雌激素受體而降低激素依賴型乳腺癌的生長。因此，乳腺癌患者可以在烹飪時(shí)多使用一點(diǎn)亞麻籽油，另外芝麻和豆類中也含有較多的木酚素等成分，可以適當(dāng)多食用一點(diǎn)芝麻或者芝麻油。

十三、乳腺癌患者應(yīng)該多吃魚嗎？

是的。

魚肉是高蛋白低脂肪的優(yōu)質(zhì)蛋白來源食物，飽和脂肪酸含量低，對于滿足乳腺癌患者的蛋白質(zhì)需求非常有益，而且不增加高血脂的風(fēng)險(xiǎn)。此外，魚肉富含二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），EPA 和DHA 都屬于Omega-3 脂肪酸，對于乳腺癌患者病情可能有一定的益處。在一項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)魚油有助于維持患者的免疫力和降低炎性反應(yīng)。

富含EPA 和DHA 的魚類主要是海魚，例如鱈魚、三文魚等，可以適當(dāng)多吃。淡水魚中的鱸魚含量也很豐富。

十四、乳腺癌患者可以吃雞肉嗎？

可以。

一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，肉類和乳腺癌的發(fā)生有關(guān)。紅肉，加工肉類的攝入是乳腺癌發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)因素，而禽類，魚類，雞蛋，牛奶，堅(jiān)果和豆類蛋白質(zhì)的攝入反而使乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低，特別是豆類，瘦肉和牛奶的作用較大。因此，對于蛋白質(zhì)不足的乳腺癌患者來說，雞肉，魚肉，雞蛋，牛奶和豆類才是優(yōu)選的蛋白質(zhì)來源。

十五、哪些食物在治療期間應(yīng)該多吃？

化療、放療和內(nèi)分泌治療是乳腺癌患者最常接受的治療方式。一些食物和生物活性成分可能和治療具有協(xié)同作用，因此可以增加治療效果或降低不良反應(yīng)。

例如，有研究發(fā)現(xiàn)染料木黃酮和蒽環(huán)類化療藥在乳腺癌細(xì)胞中具有協(xié)同作用，可以刺激細(xì)胞內(nèi)多柔比星的聚集并抑制HER2 表達(dá)。雌馬酚可以增強(qiáng)內(nèi)分泌藥物他莫昔芬的作用，誘導(dǎo)乳腺癌細(xì)胞凋亡。雌馬酚還可以在放療后增加DNA 損傷而增強(qiáng)放療作用。染料木黃酮和雌馬酚都是在豆類中含量豐富。

石榴提取物可以增強(qiáng)他莫昔芬抑制細(xì)胞活力的作用，誘導(dǎo)細(xì)胞死亡。十字花科類蔬菜中的二吲哚甲烷可以和化療藥紫杉醇協(xié)同抑制HER2 陽性乳腺癌細(xì)胞生長，二者聯(lián)合還可以增加乳腺癌細(xì)胞凋亡。

還有研究發(fā)現(xiàn)接受氟尿嘧啶、蒽環(huán)和環(huán)磷酰胺方案化療的乳腺癌患者在化療期間服用麥芽榨汁可以降低骨髓毒性而不降低化療藥物的療效。

十六、乳腺癌患者需要補(bǔ)充維生素D 嗎？

一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，維生素D 對于乳腺癌確實(shí)起到一定保護(hù)作用。維生素D 可以使乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低15%～35%，特別是對絕經(jīng)前女性來說，這種保護(hù)作用更為確切。而且激素受體陽性的乳腺癌患者采用某些內(nèi)分泌治療（例如絕經(jīng)前患者服用三苯氧胺，絕經(jīng)后患者服用第三代芳香化酶抑制劑）會導(dǎo)致機(jī)體鈣質(zhì)流失，此時(shí)適當(dāng)補(bǔ)充維生素D 和鈣片有助于改善骨質(zhì)，預(yù)防骨質(zhì)疏松和骨折。

維生素D 較好的食物來源是牛奶和魚肉，平時(shí)要注意適當(dāng)補(bǔ)充。另外，陽光下皮膚可以可以合成維生素D，因此乳腺癌患者可以每天在紫外線不強(qiáng)烈的時(shí)間段（上午10 點(diǎn)前，下午3 點(diǎn)后）曬2 小時(shí)的太陽。而藥源性的口服維生素D 制劑可能需要在檢測血液中二羥D3水平后酌情服用，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

十七、乳腺癌患者要多吃洋蔥嗎？

是的。

洋蔥是一種非常健康的食物。不僅有助于降低血脂，而且可能還具有抗癌作用。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，洋蔥中含有的硫化物具有一定的細(xì)胞毒作用，可以干擾乳腺癌細(xì)胞的生長過程，并可以阻止乳腺癌發(fā)生擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。

此項(xiàng)作用還沒有在人體中得到證實(shí)。但是考慮到洋蔥還具有的其他好處，乳腺癌患者不妨多吃一些。

十八、乳腺癌患者可以喝咖啡嗎？

咖啡因具有一些抗氧化和抗炎作用。在實(shí)驗(yàn)室研究發(fā)現(xiàn)咖啡因可以降低乳腺癌細(xì)胞的生長速度。還有研究發(fā)現(xiàn)咖啡因可能和內(nèi)分泌藥物他莫昔芬具有一定的協(xié)同作用，可以使乳腺癌抑制作用增強(qiáng)。但是這些研究都是細(xì)胞實(shí)驗(yàn)，還沒有在人體中得到證實(shí)。因此，喜歡喝咖啡的患者朋友可以繼續(xù)保持這個(gè)愛好，但部分人群對咖啡因較為敏感，飲用后可出現(xiàn)焦慮、失眠、心悸等反應(yīng)，所以并不建議所有患者通過喝咖啡來預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)。

目前已有的研究已經(jīng)證實(shí)，肥胖和乳腺癌的發(fā)病有關(guān)系，體重增加會影響乳腺癌的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。所以對于喜歡喝咖啡的患者，盡量喝純咖啡，盡量少加糖份或酒精等其他影響乳腺癌的成分（當(dāng)然加牛奶肯定沒有問題）。但對于絕經(jīng)后、接受內(nèi)分泌治療的患者而言，過量飲用咖啡，就會加重骨質(zhì)疏松，所以這部分患者，考慮到發(fā)生骨質(zhì)疏松的可能性，盡量適度喝咖啡，切不可過量。但按照自身習(xí)慣，適量飲用是沒有沒問題的。