新型冠狀病毒肺炎疫情下傳染病學在線教學的思考*

侯為順 全 斌 楊江華 段 純 皖南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院感染性疾病科，安徽省蕪湖市 241001

在人類歷史長河中，傳染病不僅威脅著人類的健康，更影響著文明進程，甚至改寫過人類歷史。傳染病是現(xiàn)代醫(yī)學非常重要的組成部分，隨著分子生物學的興起，越來越多的病原微生物被不斷發(fā)現(xiàn)，同時在人類生存環(huán)境的改變等多種因素下導致新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，如1981年的艾滋病、2003年的傳染性非典型肺炎(SARS)、2012年的中東呼吸綜合征(MERS)、2013年的人感染H7N9禽流感、2014年的埃博拉出血熱等新的傳染病相繼出現(xiàn)，當下正流行的新型冠狀病毒肺炎(Corona virus disease 2019，COVID-19，簡稱“新冠肺炎”)，截至2020年6月24日全球累計報告確診病例約1 000萬例，累計死亡病例近50萬[1]，引起全社會的廣泛關注。此次疫情不僅對人類健康、世界經(jīng)濟、社會安全等產(chǎn)生了巨大影響，同時也對教育產(chǎn)生了重要影響，打亂了原有的教學工作計劃，使傳統(tǒng)教學模式發(fā)生了很大的改變，既往簡單課堂重復教育模式和教學方式已不能滿足現(xiàn)代教學的需求。本文就新冠肺炎疫情對我國教學方式的改變，結合皖南醫(yī)學院第一臨床醫(yī)學院的傳染病學在線教學開展的情況，來探討一條更適合我國傳染病學的教學方式。

1 教學模式的改變：在線教學

新冠肺炎疫情已席卷全球，該病傳染性強于SARS、MERS，COVID-19的基本傳染數(shù)R0高達3.77[2]。人群流動、聚集是新型冠狀病毒肺炎傳播、流行的重要因素，學校是人群流動、聚集的重要場所，為了控制新冠肺炎的流行，各國紛紛采取應急教育政策，包括擴大現(xiàn)有遠程教育規(guī)模或引入遠程教育模式；通過互聯(lián)網(wǎng)提供在線學習平臺或虛擬教室；部署大規(guī)模在線課程；我國也積極采取應急措施，鼓勵教師充分利用數(shù)字化學習資源和教學資源，確保教學課程正常進行。為落實“停課不停教，停課不停學”政策，全國各學校采用了雨課堂、超星、QQ直播、騰訊會議等方式進行在線教學。在線教學不同于傳統(tǒng)課堂教學，有它的優(yōu)缺點，在線教學完全在網(wǎng)絡空間中，利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢，有著更加廣闊的空間與時間，授課PPT、動畫視頻及電子版教輔書可課前上傳到網(wǎng)絡平臺上，便于同學提前預習，教學課件陳放于網(wǎng)絡平臺之上，可反復學習，這是傳統(tǒng)教育無法相比的。建立QQ年級大群，班級小群，便于師生、同學交流，加強監(jiān)管，避免少部分同學“開機不聽課”現(xiàn)象。在線教學課程結束時還可向學生發(fā)放調查問卷，其內容涵蓋學生對教學的滿意程度、對知識理解程度、能否提高學習興趣以及在線互動方式等方面，通過對學生的調查反饋，不斷優(yōu)化教學方法。我校曾通過問卷星平臺對2020年上學期傳染病學在線教學反饋調查，共收到學生反饋作答383份，高達89.3%同學認為傳染病學的在線教學效果總體良好，70.2%的學生相對于課堂教學更喜歡在線教學，認為在線教學最大的優(yōu)點是多種模式提高了學習興趣，授課可以不受空間限制，可隨時給老師留言提問，能培養(yǎng)自主學習精神。

2 在線教學豐富傳染病學教學手段

傳染病學的在線教學與傳統(tǒng)課堂教學相比具有很大的優(yōu)勢。傳染病的發(fā)病機制一直是教學難點、重點，病原體在人體內的發(fā)生、發(fā)展在有限時間內的紙質版的課堂教學往往難以表達清楚，而陳放于網(wǎng)絡平臺的動畫、圖片的反復播放，能充分展示病原體進入人體后在人體內運行軌跡、先后到達臟器的順序等機制。對于病原體的識別可提供大量的圖片、視頻，如雙螺旋結構的乙肝病毒DNA、呈子彈狀的狂犬病毒、蠕動的阿米巴大滋養(yǎng)體等。這些方式均更加形象、生動、有趣，便于學生記憶。另外傳染病具有傳染性和流行性，這也是傳染病的可怕之處，非傳染病教學可以把典型疾病病人請到課堂與同學們面對面交流，講述自己生病的切身體會，加深同學對該病的感性認識，但傳染病不適合采用這種面對面的課堂教學，隔離病人是防止傳染病傳播、流行的關鍵措施，再加上部分傳染病有區(qū)域性、季節(jié)性流行特點，典型病例不可能隨時都有，采用錄制與典型傳染病病人的談話視頻，上傳到互聯(lián)網(wǎng)平臺供同學們觀看學習，也可充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術讓同學們通過網(wǎng)絡與傳染病病人面對面交流，這是更好的實踐教學方式。一個網(wǎng)絡，一個互聯(lián)網(wǎng)終端，利用QQ直播、在線會議或微信視頻等均可實現(xiàn)同學與病人網(wǎng)上面對面交流，既起到了隔離病人的目的，又提高了同學們的學習熱情，是一種更加實用有效的傳染病病案教學法，對提升醫(yī)學生的臨床思維和臨床實踐能力有重要意義。

由于現(xiàn)代科技及醫(yī)療技術的發(fā)展，很多老的傳染病得到了控制，如瘧疾、乙型腦炎、白喉和百日咳等發(fā)病率明顯下降，天花得到消滅，鼠疫、霍亂、脊髓灰質炎已接近被消滅。對于這些既往危害極大的傳染病現(xiàn)得到了消滅或控制，可將內容制作成短小精悍的課件、拓展視頻，還可將傳染病病例制作成網(wǎng)絡故事視頻，加深醫(yī)學生對老傳染病的熟悉和了解。

20世紀70年代以來每年大都有一種或一種以上的新傳染病被發(fā)現(xiàn)，新發(fā)傳染病至今已多達40余種，新發(fā)傳染病已是人類所面臨的最大的威脅與挑戰(zhàn)之一。因而新發(fā)傳染病是現(xiàn)代醫(yī)學教學不可或缺的部分，新發(fā)傳染病病原微生物種類復雜，涉及的知識面廣泛，有限學時的課堂教學無法完成新內容、新知識的教學，教材也有一定的滯后性，新冠肺炎就是典型案例，人衛(wèi)第九版?zhèn)魅静W教科書上無該病內容，利用互聯(lián)網(wǎng)平臺，把這些教材中未包括的新發(fā)傳染病以及教學中的難點轉變?yōu)楦挥幸暵犘Ч奈⒁曨l，另外網(wǎng)絡平臺上還有眾多醫(yī)學名校的傳染病學精品課程與內容新穎的視頻講座，通過這些在線教育方式不僅可讓學生在有限的課時后學到更多的知識，更提高了大家對傳染病學習的興趣。

最后在線教學可將傳染病學的專業(yè)知識與抗疫實況結合進行思政教育。通過播放防疫抗疫一線中愛國、愛黨、敬業(yè)的鮮活真實故事的短視頻，來彰顯中華民族團結奮進的磅礴力量，潛移默化地將思政教育烙印在每一位醫(yī)學生的心靈上，激勵著他們傳承白求恩式的無私奉獻和精益求精的敬業(yè)精神，增強報效祖國、服務人民、投身中國特色社會主義事業(yè)建設的使命感和責任感。

3 在線教學提高教師綜合素質

高質量的教師隊伍，是提高教育質量的必然要求和根本舉措，對人才強國戰(zhàn)略的實施起著非常重要的作用[3]。因此傳染病學在線網(wǎng)絡教學的推廣實行，對高校教師提了更高的素質要求：(1)教師不僅需要掌握傳染病學專業(yè)知識，還要同時做到知識更新、與時俱進，保持對科學問題不斷探索；盡可能使每一位教師都能夠接觸到并非常熟悉多種傳染病的臨床診治；(2)需要掌握網(wǎng)絡視頻錄制，教學軟件的熟練使用，更要充分調動學生的學習積極性和興趣，最大限度確保學生“不掉線”，培養(yǎng)學生自主學習能力，引導學生自主利用網(wǎng)絡搜尋查找傳染病相關資料;(3)傳染病學教師要有高度的責任心，在教學過程中，要對醫(yī)學生強調傳染病學學習的重要意義，使每個醫(yī)學生認識到傳染病的危害性、公共衛(wèi)生的重要性，增強學生的使命感和奉獻精神是每個傳染病學教師的職責。傳染病學教師綜合素質的培養(yǎng)與自身不斷學習和鉆研是網(wǎng)絡教學取得成功的關鍵，只有教師自己不斷提高自身的理論和實踐教學水平，才能滿足學生的學習要求。

4 現(xiàn)階段在線教學存在的不足

現(xiàn)階段在線教學仍然存在的不足之處：(1)網(wǎng)絡平臺穩(wěn)定性有待提高、部分情況下視頻中畫質、音質不高；(2)部分教師的現(xiàn)代信息化能力還有待提升，在線教學軟件的操作、管理不熟；(3)在線教學教師和學生不在同一空間，缺乏傳統(tǒng)課堂教學的良好互動氛圍，而現(xiàn)階段軟件開發(fā)的互動功能還不夠深入，教師不能及時了解學生反饋情況等；另外在線教學為教師的單向輸出，軟件監(jiān)管功能不全，一些自律性較差的學生，會出現(xiàn)偷懶現(xiàn)象；(4)臨床實踐是醫(yī)學生臨床教育中重要的組成部分，是醫(yī)學生由學生角色向醫(yī)生角色轉換的初始過程[4]。而單純的傳染病學在線教學則缺乏臨床實踐功能，無法教導學生掌握傳染病急危重癥患者救治操作、四大穿刺等臨床操作技能。這些方面均直接影響了教學效果。當前疫情下我國在線教學的現(xiàn)狀凸顯了用戶對網(wǎng)絡的速度、軟件穩(wěn)定性的需求。未來5G時代的網(wǎng)絡升級可破解目前在線教育的窘狀，5G技術以超高速率、超強連接與節(jié)低時延高可靠等優(yōu)勢升級了教育網(wǎng)絡，穩(wěn)定的超高清視頻更有利于縮小師生的距離感，顯著提升在線教學的體驗。因此5G技術是在線教學的迫切需求[5]。在線教學本質上是利用信息化手段開展高效的理論知識傳授，但實踐教學效果仍然無法被完全取代。未來在不斷優(yōu)化網(wǎng)絡、軟件的同時還要研究如何更加有效地將在線教育與傳統(tǒng)實踐教學等方式結合起來，以發(fā)揮最佳效果。教師要提高綜合素質能力，在培養(yǎng)學生自主學習能力同時積極引導，讓其針對性學習，全面掌握知識，最后要加強信息反饋與專家督導，確保在線教學質量[4]。

5 總結和展望

傳染病學是每一名醫(yī)學生必須熟悉掌握的課程，為提高教學效果，教學模式的改進也一直是醫(yī)學教育研究的內容。新冠疫情下我國首次大范圍采取在線教學并取得成功，不但阻斷了疫情的擴散，更高效地完成教學任務，更加適合具有傳染性、流行性且不斷有新發(fā)病種出現(xiàn)的傳染病學的教學。新冠肺炎疫情激發(fā)了在線教學的活力，在線教學具有突破時空限制、共享優(yōu)質教育資源、實效性強等優(yōu)勢，彌補擴展有限時間課堂教學的知識面，幫助同學更加容易理解傳染病教學內容中的難點。因而傳染病學在線教學是教育信息化的重要手段，是現(xiàn)代教育發(fā)展的必然趨勢[4-5]。未來需要不斷更新教學理念，提升教師綜合素質，充分利用現(xiàn)代信息技術和大數(shù)據(jù)，整合優(yōu)質網(wǎng)絡教學資源，更好地將在線教學與線下實踐結合在一起，培養(yǎng)更加優(yōu)秀的醫(yī)學生。