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    散結(jié)止痛湯灌腸聯(lián)合補(bǔ)腎活血散瘀湯治療對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者痛經(jīng)程度、中醫(yī)證候評(píng)分的影響

    2021-11-30 11:30:47張俊莉西安漢城婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科陜西西安710016
    貴州醫(yī)藥 2021年8期
    關(guān)鍵詞:異位癥灌腸活血

    張俊莉(西安漢城婦產(chǎn)醫(yī)院婦產(chǎn)科,陜西 西安 710016)

    子宮內(nèi)膜異位癥是婦科臨床中一種常見(jiàn)的疾病類(lèi)型,已成為臨床中育齡婦女的一種疑難病、常見(jiàn)病及多發(fā)病[1]。西醫(yī)對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的治療方式主要包括手術(shù)及藥物治療,雖然短期療效較為顯著,但是會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生較多的副作用,且在停止用藥之后十分容易復(fù)發(fā)[2]。中醫(yī)在在子宮內(nèi)膜異位癥的治療方面已經(jīng)有很長(zhǎng)的歷史,尤其在改善患者的痛經(jīng)方面優(yōu)勢(shì)獨(dú)特。且中藥治療副作用較小、有效、安全性高,在停止用藥之后不易復(fù)發(fā),療效穩(wěn)定。本文旨在探討散結(jié)止痛湯灌腸聯(lián)合補(bǔ)腎活血散瘀湯治療對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者痛經(jīng)程度、中醫(yī)證候評(píng)分的影響。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取2019年1月至2019年12月我院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者96例,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,各48例。對(duì)照組48例,年齡范圍:20歲~45歲,平均年齡(32.8±1.3)歲,平均病程(2.5±0.6)年;研究組48例,年齡范圍:20歲~45歲,平均年齡(32.6±1.6)歲,平均病程(2.6±0.7)年。觀察并比較兩組的一般資料,不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),研究獲取倫理委員會(huì)核準(zhǔn)及許可。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合西醫(yī)臨床中對(duì)Ems的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];符合中醫(yī)臨床中對(duì)腎虛血瘀證的辨證標(biāo)準(zhǔn)[4];年齡20~45歲;未絕經(jīng)者;超聲檢查結(jié)果提示,平均卵巢異位囊腫的直徑尺寸<5 cm;既往90 d內(nèi)沒(méi)有使用避孕藥物者;沒(méi)有使用性激素類(lèi)藥物者。排除標(biāo)準(zhǔn):合并內(nèi)科疾病者;妊娠期者;哺乳期者;合用相關(guān)臟器疾病者;原發(fā)性痛經(jīng)者;合并子宮腺肌癥者;合并子宮肌瘤者;合并盆腔感染者;合并惡性盆腔腫瘤者;精神異常者。

    1.2方法 對(duì)照組使用補(bǔ)腎活血散瘀湯,藥方:鬼箭羽10 g,延胡索10 g,赤芍10 g,川芎10 g,當(dāng)歸10 g,紫河車(chē)10 g,菟絲子10 g,青皮6 g;服法:使用湯劑類(lèi)的劑型,1劑/d,早晚2次/d,由醫(yī)院的藥劑室來(lái)統(tǒng)一煎制,從月經(jīng)徹底干凈之后開(kāi)始用藥,一直至下次月經(jīng)之前,連續(xù)用藥3個(gè)月,即3個(gè)月經(jīng)周期。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用散結(jié)止痛湯灌腸,散結(jié)止痛湯藥方:枳實(shí)10 g,三棱10 g,莪術(shù)10 g,小茴香10 g,沒(méi)藥10 g,肉桂10 g,延胡索10 g,桃仁10 g,紅花10 g,用水煎至100 mL左右,冷卻至約37℃左右后,在臨睡前給予患者灌腸;灌腸方法:將大小便排空,指導(dǎo)患者呈左側(cè)臥位,在肛門(mén)內(nèi)置入約20 cm左右的導(dǎo)尿管,將再把37℃左右藥汁慢慢的灌入到導(dǎo)尿管當(dāng)中,停留15 min,1次/d,連續(xù)用藥3個(gè)月,經(jīng)期停止用藥。

    1.3觀察指標(biāo) 比較兩組的治療有效率[5]。比較兩組治療前后不同時(shí)間的痛經(jīng)積分及中醫(yī)證候評(píng)分變化情況[6]。

    2 結(jié) 果

    2.1治療有效率 對(duì)照組痊愈10例、顯效13例、有效16例、無(wú)效9例,有效率為81.2%;研究組痊愈18例、顯效17例、有效12例、無(wú)效1例,有效率為97.9%。研究組治療有效率高于對(duì)照組(χ2=6.481,P<0.05)。

    2.2痛經(jīng)積分 對(duì)照組治療前(9.1±2.1)分、治療后1個(gè)月(7.5±1.6)分、治療后3個(gè)月(5.7±1.7)分,研究組治療前(9.0±2.2)分、治療后1個(gè)月(6.1±0.6)分、治療后3個(gè)月(4.3±0.5)分。治療后1個(gè)月和3個(gè)月,研究組痛經(jīng)積分均低于對(duì)照組(t=19.764、18.031,P<0.05)。

    2.3中醫(yī)癥候評(píng)分 對(duì)照組治療前(16.5±4.3)分、治療后1個(gè)月(14.5±3.1)分、治療后3個(gè)月(11.1±3.2)分,研究組治療前(16.4±4.8)分、治療后1個(gè)月(13.0±2.7)分、治療后3個(gè)月(9.5±2.1)分。治療后1個(gè)月和3個(gè)月,研究組中醫(yī)證候評(píng)分均低于對(duì)照組(t=14.795、16.328,P<0.05)。

    3 討 論

    中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生跟瘀血之間存在關(guān)系,且目前臨床公認(rèn)的一種觀點(diǎn)就是導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生的基本病機(jī)為瘀血內(nèi)阻[7]。瘸瘕、月經(jīng)失調(diào)及痛經(jīng)等臨床癥狀,都是因?yàn)轲鲅獌?nèi)阻而導(dǎo)致發(fā)生的,因此在進(jìn)行治療時(shí),主要為活血化瘀[8]。與此同時(shí),子宮內(nèi)膜異位癥的病程通常比較長(zhǎng),而久病會(huì)累及患者的腎臟,腎藏精、主生殖,精虧則血瘀[9]。因此,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病機(jī)及病因?yàn)槟I氣虛弱,瘀血阻滯;在進(jìn)行治療時(shí),需要標(biāo)本同治,在補(bǔ)腎益氣的基礎(chǔ)上同時(shí)活血化瘀,才能夠達(dá)到標(biāo)本同治的最終目的[10]。補(bǔ)腎活血散瘀湯中的菟絲子,入腎經(jīng),主要作用為滋補(bǔ)腎臟;當(dāng)歸入脾、肝、心三經(jīng),是血家的圣藥,主要作用為止痛活血、調(diào)經(jīng)補(bǔ)血;赤芍入肝經(jīng),主要作用為止痛散瘀、涼血清熱;延胡索入入脾、肝、心三經(jīng),主要作用為止痛行氣、化瘀活血;青皮入肝膽經(jīng),主要作用為化滯消積,破氣疏肝、散結(jié);鬼箭羽入肝經(jīng),主要作用為止痛散瘀、通經(jīng)破血,殺蟲(chóng)解毒。全方共用,達(dá)到活血化瘀、補(bǔ)腎益氣的功效。

    本文結(jié)果先生,研究組治療有效率高于對(duì)照組(P<0.05);治療后,研究組痛經(jīng)積分及中醫(yī)證候評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)。提示在補(bǔ)腎活血散瘀湯的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用散結(jié)止痛湯灌腸,可顯著提高子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床治療效果。散結(jié)止痛湯藥方當(dāng)中的沒(méi)藥、紅花及桃仁可以化瘀、活血;莪術(shù)、三棱能夠散結(jié)軟堅(jiān);延胡索、小茴香、枳實(shí)及肉桂可以止痛、行氣及溫經(jīng)。與此同時(shí),使用灌腸可以有效的降低藥物刺激胃部,還能夠通過(guò)腸道的滲透及吸收讓藥物可以擴(kuò)散至變硬、增生的病灶組織當(dāng)中,直達(dá)病灶。

    綜上所述,給予子宮內(nèi)膜異位癥患者使用散結(jié)止痛湯灌腸聯(lián)合補(bǔ)腎活血散瘀湯治療,可顯著降低患者的痛經(jīng)程度,降低患者的中醫(yī)癥候評(píng)分水平。

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