心理護(hù)理在四肢骨折患者術(shù)后緩解疼痛的效果

楊 丹

( 遼寧省盤錦市中心醫(yī)院 ， 遼寧 盤錦 124010 )

四肢骨折是臨床骨科較為常見的骨折，這種骨折會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的影響，累及患者的多個(gè)神經(jīng)組織，不僅會(huì)導(dǎo)致患者的肢體活動(dòng)受到限制，而且治療之后還會(huì)使患者存在劇烈疼痛。對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，疼痛會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生生理和心理的嚴(yán)重影響，所以對(duì)患者進(jìn)行臨床效果評(píng)價(jià)時(shí)，一般也將疼痛作為主要的指標(biāo)[1]。為患者進(jìn)行疼痛的緩解，有多種處理方法，可以為患者采用藥物鎮(zhèn)痛，也可以選擇物理鎮(zhèn)痛，但因藥物治療會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，并且使患者出現(xiàn)藥物依賴性，所以一般臨床慎用。本文基于此主要分析，在對(duì)于四肢骨折患者進(jìn)行疼痛干預(yù)時(shí)落實(shí)心理護(hù)理所取得的效果，現(xiàn)將主要研究情況報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文所收治的患者為我院收治的四肢骨折患者，患者入院時(shí)間選擇為2017年3月-2018年8月，選擇60例患者分組對(duì)照，將所有患者分為觀察組和對(duì)照組，每組平均30例，對(duì)照組當(dāng)中，男性和女性分別為14例與16例，患者的年齡區(qū)間為22-58歲，平均年齡為(42.8±10.1)歲；本研究觀察組患者當(dāng)中，男性患者13例，女性患者17例，患者的年齡區(qū)間為22-59歲，平均年齡為(43.5±11.4)歲。所有患者均被確診為四肢骨折，所以患者符合手術(shù)治療的指征，在知情同意書上簽字。

2 方法：為對(duì)照組的患者在護(hù)理時(shí)應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，需要嚴(yán)格的根據(jù)相關(guān)護(hù)理原則，對(duì)患者進(jìn)行周密的護(hù)理。觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，為患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，具體護(hù)理方案如下：(1)健康宣教。在患者入院以后，護(hù)理人員和患者以及患者家屬進(jìn)行詳細(xì)的溝通交流，針對(duì)患者骨折的原因和病癥進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)。還要對(duì)于治療原理、手術(shù)并發(fā)癥等多種事項(xiàng)與患者做好有效的溝通，這樣能夠提升患者對(duì)治療的心理準(zhǔn)備，降低在疼痛出現(xiàn)的時(shí)候，患者的焦慮和恐懼感[2]。(2)疼痛處理。選擇視覺(jué)評(píng)分法，對(duì)患者疼痛狀況進(jìn)行評(píng)估，之后為患者進(jìn)行疼痛分級(jí)。如果患者屬于輕微疼痛，疼痛可以忍受，那么護(hù)理人員只需要和患者進(jìn)行交流，使患者強(qiáng)化堅(jiān)忍的意志即可。如果患者為中度疼痛，可以選擇轉(zhuǎn)移注意力的方式等，減輕患者的疼痛，如果患者疼痛比較嚴(yán)重，而且很難耐受，就需要考慮為患者遵醫(yī)囑選擇藥物鎮(zhèn)痛，并且配合一定的物理認(rèn)同方案進(jìn)行干預(yù)。(3)心理暗示。一般患者在遭受到劇烈疼痛的時(shí)候，都會(huì)主動(dòng)要求醫(yī)生選擇鎮(zhèn)痛藥物加以干預(yù)，還有一些患者甚至出現(xiàn)藥物依賴。護(hù)理人員需要及時(shí)和患者以及家屬積極溝通，強(qiáng)化精神層面的鼓勵(lì)和支持，使患者能夠積極的對(duì)抗疼痛。并且使患者明確應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)傷口愈合會(huì)產(chǎn)生不利影響，所以，盡量使患者能夠選擇采用物理鎮(zhèn)痛方案和轉(zhuǎn)移注意力等方案進(jìn)行緩解疼痛，叮囑患者應(yīng)該具備有堅(jiān)韌的意志面對(duì)疼痛[3]。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)于本文所有患者的干預(yù)以后1周和4周的疼痛狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要為患者選擇采用視覺(jué)評(píng)分法(VAS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分為0-10分，以6分為基準(zhǔn)線，分?jǐn)?shù)越高，表示患者疼痛越嚴(yán)重。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:對(duì)于本文2組患者術(shù)后1周和術(shù)后4周的疼痛狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)的時(shí)候，為患者選擇采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，2組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗(yàn)選擇P<0.05表示差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本文所有數(shù)據(jù)均調(diào)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

5 結(jié)果:對(duì)于本研究2組患者術(shù)后1周和術(shù)后4周的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，觀察患者的疼痛評(píng)分比對(duì)照組更優(yōu)，P<0.05，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況見表1。

表1 2組研究對(duì)象護(hù)理后的疼痛狀況比較

討 論

骨折是臨床較為常見的一種外傷，大部分是因?yàn)槭艿綇?qiáng)烈外力沖擊而導(dǎo)致患者骨折。四肢骨折在臨床較為常見，對(duì)患者一般選擇手術(shù)治療。四肢骨折患者存在著嚴(yán)重的疼痛，除了創(chuàng)傷以后病理的正常反應(yīng)以外，也因?yàn)榫植磕[脹等相關(guān)因素，使患者的疼痛大大加重。心理因素是導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛的一個(gè)必要因素，所以對(duì)于四肢骨折患者做好心理干預(yù)，對(duì)緩解患者的疼痛具有重要意義。

本文主要分析心理護(hù)理應(yīng)用在四肢骨折患者當(dāng)中對(duì)于術(shù)后緩解疼痛所取得的效果。為患者進(jìn)行心理護(hù)理，可以通過(guò)健康宣教等各種方式，強(qiáng)化患者對(duì)于自身病癥的認(rèn)識(shí)，為患者簡(jiǎn)單的介紹相關(guān)的手術(shù)治療方案和治療目的，以及術(shù)后常見的并發(fā)癥，能夠提高患者的注意程度，對(duì)于患者改善疼痛具有一定的意義。當(dāng)麻醉作用消失后，患者的疼痛會(huì)大大提高，這時(shí)患者就會(huì)存在一定的畏懼和恐懼情緒，在此過(guò)程中強(qiáng)化對(duì)患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)和暗示，能夠改善患者不良情緒?？梢灾笇?dǎo)患者親近的人進(jìn)行陪護(hù)，臨床上強(qiáng)化對(duì)患者的感情支持和心理安慰，這樣能夠使患者樹立病情康復(fù)的信心和決心。因?yàn)榛颊咴谧o(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的疼痛比較嚴(yán)重，所以可以選擇調(diào)節(jié)和干預(yù)等方式來(lái)緩解患者的疼痛，也能夠講解鎮(zhèn)痛藥物所帶來(lái)的副作用，這樣對(duì)于促進(jìn)患者傷口的愈合具有重要意義?？梢詾榛颊咧笇?dǎo)一些呼吸規(guī)律的方案，心理護(hù)理過(guò)程中能夠有效的提高患者自我暗示的效率，還可以指導(dǎo)患者選擇轉(zhuǎn)移注意力等方法來(lái)緩解疼痛，能夠?qū)τ诟纳铺弁雌鸬绞掳牍Ρ兜男Ч?。也要注意在?duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，避免患者的疼痛產(chǎn)生較大的耐受，轉(zhuǎn)移患者的注意力，能夠分散患者對(duì)疼痛的重視，在一定程度上可以減輕疼痛，促進(jìn)患者良好的恢復(fù)。本文在對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)的過(guò)程中，主要從健康宣教、疼痛處理和心理暗示3個(gè)角度進(jìn)行指導(dǎo)，能夠大大的緩解疼痛，也提示心理護(hù)理能夠有效改善患者的術(shù)后疼痛。

綜上所述，對(duì)于四肢骨折患者在護(hù)理的過(guò)程中選擇心理護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，能夠有效的緩解四肢骨折手術(shù)之后的疼痛，可以幫助患者提升生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。