失眠伴便秘型腸易激綜合征患者睡眠特征及胃動素、生長抑素的臨床觀察

邱月

(谷城縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，谷城，441700)

便秘是腸易激綜合征(Irritable Bowel Syndrome，IBS)患者常見的一種癥狀，李倩等[1]指出，負性情緒和生活事件會造成心因性睡眠障礙，抑郁癥會引起患者產(chǎn)生多種胃腸道癥狀，病情會出現(xiàn)持續(xù)加重的情況，病情的發(fā)生與患者的5-HT系統(tǒng)相關(guān)。為了解失眠伴便秘型IBS患者的睡眠特征和胃動素、生長抑素水平間的關(guān)系，本研究將選擇的失眠伴便秘型IBS患者與體檢健康者的各項指標進行比較，總結(jié)失眠伴便秘型IBS患者的臨床情況，為患者的臨床診療提供參考，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年12月谷城縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科收治的失眠伴便秘型腸易激綜合征患者32例作為觀察組，另選取同期于本院體檢健康的志愿者32例作為對照組。觀察組中男19例，女13例；年齡21～65歲，平均年齡(54.8±5.2)歲。對照組中男20例，女12例；年齡20～64歲，平均年齡(54.6±5.0)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 觀察組：1)證實不存在消化系統(tǒng)器質(zhì)性病變；2)未使用過促胃動力藥和抑酸藥；3)同意配合研究。對照組：1)身體檢查各項指標正常；2)未發(fā)生過失眠或者睡眠障礙等疾?。?)未使用過非甾體類、激素類及抗生素藥物。

1.3 排除標準 1)具有腹部手術(shù)史者；2)肝腎功能障礙、糖尿病和良惡性腫瘤者；3)具有精神疾病和精神疾病史者。

1.4 研究方法 將受檢對象安排到單人屏蔽睡眠室中監(jiān)測睡眠，儀器描計時間是晚上22:00到次日早上6:00。用放射免疫法檢測患者空腹靜脈血漿中的胃動素和生長抑素，每項檢測操作根據(jù)規(guī)定展開。

1.5 觀察指標 睡眠特征觀察指標為記錄時間、睡眠時間、睡眠潛伏期和慢波睡眠時間與快速動眼(Rapid Eyes Movement，REM)潛伏期、REM時間及睡眠效率。

2 結(jié)果

2.1 睡眠特征 觀察組的記錄時間(489.0±11.8)min，睡眠時間(348.2±80.5)min，睡眠潛伏期(67.5±66.9)min，慢波睡眠時間(51.9±45.2)min，REM潛伏期(2.6±1.2)min，REM時間(51.7±30.9)min，睡眠效率(0.6±0.2)；對照組的記錄時間(478.3±10.5)min，睡眠時間(419.6±32.8)min，睡眠潛伏期(18.5±19.7)min，慢波睡眠時間(80.6±15.9)min，REM潛伏期(4.0±1.2)min，REM時間(78.6±10.8)min，睡眠效率(0.9±0.1)；記錄時間t=3.832，P=0.044；睡眠時間t=4.646，P=0.040；睡眠潛伏期t=3.975，P=0.042；慢波睡眠時間t=3.388，P=0.045；REM潛伏期t=4.667，P=0.039；REM時間t=4.649，P=0.037；睡眠效率t=7.589，P=0.021。2組的睡眠特征存在顯著差異，記錄時間和睡眠時間、睡眠潛伏期及慢波睡眠時間、REM潛伏期與REM時間、睡眠效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 胃動素和生長抑素水平 觀察組的胃動素水平(270.9±48.6)pg/mL，生長抑素水平(507.3±26.7)pg/mL；對照組的胃動素水平(238.7±38.5)pg/mL，生長抑素水平(426.5±20.5)pg/mL；胃動素t=2.938，P=0.044；生長抑素t=13.578，P=0.000。觀察組的胃動素及生長抑素水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

IBS患者常表現(xiàn)為腹痛、腹脹或者排便習(xí)慣改變、大便性狀改變等，胡海霞[2]指出，便秘型IBS的發(fā)病機制與內(nèi)臟感覺過敏和腦腸軸調(diào)節(jié)、動力障礙等相關(guān)，情緒變化對軀體癥狀的影響顯著。情緒波動大會造成平滑肌收縮紊亂，并引起和平滑肌有關(guān)的自主神經(jīng)產(chǎn)生較大的反應(yīng)，比如日常生活中發(fā)生的緊張性頭痛多是因為隨意肌張力增加造成，故而心理狀態(tài)會對人的自主神經(jīng)系統(tǒng)及其功能造成較大的影響，久之便造成多個系統(tǒng)功能紊亂。

睡眠障礙患者的腦干尾端功能失調(diào)，精神情志的波動亦會造成精神壓力過大，產(chǎn)生不同程度的精神心理應(yīng)激，且涉及全身多個系統(tǒng)與臟器[3]。史彩霞等[4]指出，情緒波動造成機體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，經(jīng)腦-腸軸系統(tǒng)互動，致使患者產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)，便秘或腹瀉等會導(dǎo)致體內(nèi)生長抑素變化，影響睡眠系統(tǒng)而造成失眠。本研究結(jié)果顯示，失眠伴便秘型IBS患者具有較長的睡眠潛伏期，睡眠時間及REM潛伏期較短，睡眠效率偏低，且患者血漿中的胃動素及生長抑素水平顯著升高。朱曉玲等[5]指出，睡眠障礙患者的胃運動功能較低，胃動素水平提高，睡眠異常造成的腦腸肽水平變化，對患者體內(nèi)的生長抑素造成較大的影響。與本研究結(jié)果差異不大。

綜上所述，失眠伴便秘型IBS患者睡眠系統(tǒng)及胃腸道系統(tǒng)紊亂，胃動素和生長抑素水平升高與患者的病情發(fā)生機制密切相關(guān)。