布地奈德和鹽酸氨溴索聯(lián)合使用超聲霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察

王海麗

[摘要] 目的 探討布地奈德和鹽酸氨溴索合用使用超聲霧化治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。 方法 選80例來我院就診的患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例，實(shí)驗(yàn)組在采取基礎(chǔ)治療外加用布地奈德+鹽酸氨溴索使用超聲霧化吸入治療，對(duì)比兩組患兒臨床癥狀、體征消失時(shí)間以及治愈率。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀、體征時(shí)間均比觀察組時(shí)間短，并且治愈率也明顯高于對(duì)照組。 結(jié)論 布地奈德和鹽酸氨溴索聯(lián)合使用超聲霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎，可以有效縮短患兒呼吸困難、憋喘等臨床癥狀和體征緩解時(shí)間，并且提高治愈率，對(duì)于臨床應(yīng)用安全方便，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 嬰幼兒；毛細(xì)支氣管炎；超聲霧化

[中圖分類號(hào)] R735.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）21-73-03

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒常見的下呼吸道感染，由呼吸道合胞病毒感染引起，4個(gè)月～1歲為高峰年齡，其發(fā)病與該年齡段支氣管解剖學(xué)特點(diǎn)有關(guān)[1]。毛細(xì)支氣管管腔很細(xì)，一旦發(fā)炎，產(chǎn)生黏性分泌物和水腫等，以小氣道阻塞引起的呼吸困難、氣促和組織缺氧為臨床特征，由于呼吸道急性炎癥所致氣道阻塞而以喘憋為突出臨床癥狀[2]。喘憋嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致呼吸衰竭和心力衰竭等[3]。本研究使用布地奈德與鹽酸氨溴索合用超聲霧化治療小兒毛細(xì)支氣管炎，分析其臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月～2013年11月來我院治療的小兒毛細(xì)支氣管炎80例患兒，所有患兒均符合嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，年齡6～18個(gè)月，平均12個(gè)月，男47例，女33例，平均病程3d。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心、腎等功能不全者；（2）支氣管異物或結(jié)核感染等其他肺部疾?。唬?）中毒性腦病等其他嚴(yán)重疾?。唬?）有藥物禁忌證。

1.2 治療方法

將80例患兒隨機(jī)分為兩組各40例，兩組患者在性別，年齡，病程，體重指數(shù)等一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。對(duì)照組男24例，女16例，采用常規(guī)治療：（1）使用抗生素，抗感染；（2）止咳、祛痰、補(bǔ)液；（3）底流量吸氧[5]。實(shí)驗(yàn)組男23例，女17例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布

地奈德（澳大利亞Astia Zeneca PtyLtd，H20090903）聯(lián)合鹽酸氨溴索（沈陽(yáng)新馬藥業(yè)有限公司，H20050243）超聲霧化吸入治療：0.5mg布地奈德+7.5mg鹽酸氨溴索，2次/d，每次10～15min，5d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療1個(gè)療程，患兒呼吸困難、咳嗽憋喘情況完全緩解，肺部哮鳴音及濕啰音消失，心率正常；有效：治療7d，呼吸困難、咳嗽憋喘情況緩解，肺部哮鳴音及濕啰音減輕，心率減慢；無效：治療7d，以上臨床癥狀無緩解或加重[6]。有效率=（治愈+有效/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以百分比表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀和體征消失時(shí)間比較

兩組患兒治療過程中，觀察并記錄呼吸困難緩解、憋喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間以及濕啰音消失時(shí)間，進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療療效比較

對(duì)兩組患兒治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組治愈率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎多發(fā)于冬季和初春，通常是在上呼吸道感染2～3d出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性呼吸困難，具有咳嗽和喘憋同時(shí)發(fā)作的特點(diǎn)，喘憋發(fā)作時(shí)伴有呼吸性喘鳴，呼吸頻率明細(xì)增加，心率加快等臨床表現(xiàn)[7]。研究表明，患兒的氣道分泌物及血液中發(fā)現(xiàn)的物質(zhì)與哮喘患者所特有的炎性物質(zhì)相似[8]，如病毒特異性免疫球蛋白、組胺樣物質(zhì)和花生四烯酸等炎性物質(zhì)，這些物質(zhì)可使氣管平滑肌收縮，舒張血管而導(dǎo)致血漿滲出和水腫，進(jìn)而促使氣道腺體分泌毛細(xì)氣道堵塞[9]。

布地奈德是新型糖皮質(zhì)激素，可以抑制釋放炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子，降低氣道反應(yīng)，同時(shí)還能抑制腺體分泌，減少細(xì)胞因子與肥大細(xì)胞含量，并刺激β2受體興奮性達(dá)到舒張氣管的作用[10]。同時(shí)，布地奈德是合成類激素，與糖皮質(zhì)醇受體有較高的結(jié)合性，配合使用超聲霧化吸入治療，可以直接作用于呼吸道發(fā)揮藥效，增加抗炎平喘效果，抑制炎性物質(zhì)移動(dòng)，阻止組胺、反應(yīng)物等炎性介質(zhì)產(chǎn)生，降低氣道反應(yīng)，修復(fù)氣道改善通氣和換氣功能從而緩解各項(xiàng)臨床癥狀[11]。

鹽酸氨溴索是一種新型黏液溶解劑，有潤(rùn)滑呼吸道祛痰的藥效。可作用于氣道分泌細(xì)胞減少黏液腺分泌，進(jìn)而改變分泌物漿液/黏液的比值，降低黏液稠度，減少其對(duì)氣道壁的黏附[12]。并且鹽酸氨溴索能夠促進(jìn)纖毛上皮的再生，加速纖毛擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以加快痰液等分泌物的排出[13]。同時(shí)，氨溴索還可促進(jìn)肺泡表面的活性物質(zhì)合成，減少炎性介質(zhì)釋放，減少肺部功能損傷，進(jìn)而改善呼吸困難等癥狀。

本研究提示，布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索使用超聲霧化吸入治療，可以直接作用于氣道，發(fā)揮抗炎平喘排痰等藥效，不僅藥效起效優(yōu)于全身用藥，并且可以避免全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生的不良反應(yīng)，用藥安全，方便，患兒與家長(zhǎng)接受度高，無痛苦，不易引起不良反應(yīng)。因此，布地奈德、鹽酸氨溴索聯(lián)合用藥，采用超聲霧化吸入治療療效好，無不良反應(yīng)，易于接受，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊紅.布地奈德混懸液、鹽酸氨溴索氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療新生兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008，29（19）：1634-1635.

[2] 袁增權(quán).氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德、鹽酸氨溴索治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，6（2）：158-160.

[3] 翟亞杰，麻曉，唐義麗.布地奈德混懸液、鹽酸氨溴索氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸人治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（9）：4905-4906.

[4] 胡亞美，蘇苗賞.褚福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1200.

[5] 董會(huì)妍.布地奈德和鹽酸氨溴索合用霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（6）：677-678.

[6] 周博.布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入佐治毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2010，37（14）：31-32.

[7] 顧美，竺乖葉，杜青.孟魯斯特輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎45例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，30（5）：587-588.

[8] 劉淑波.布地奈德和鹽酸氨溴索聯(lián)合溶液霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23（11）：3564-3565.

[9] 姚強(qiáng)，潘家華.新生兒毛細(xì)支氣管炎臨床分析[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（2）：224-225.

[10] 馬旭升，涂林修，陳凱宇.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨溴索對(duì)毛細(xì)支氣管炎的治療作用[J].江西醫(yī)藥，2008，43（4）：325-326.

[11] 齊素梅.布地奈德對(duì)于新生兒毛細(xì)支氣管炎的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（2）：72-73，86.

[12] 任昶.鹽酸氨溴索佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2013，4（25）：215.

[13] 葛美清.鹽酸特布他林霧化液、布地奈德混懸液、鹽酸氨溴索聯(lián)合霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎[J].中外健康文摘，2013，7（7）：176.

（收稿日期：2014-08-05）endprint

[摘要] 目的 探討布地奈德和鹽酸氨溴索合用使用超聲霧化治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。 方法 選80例來我院就診的患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例，實(shí)驗(yàn)組在采取基礎(chǔ)治療外加用布地奈德+鹽酸氨溴索使用超聲霧化吸入治療，對(duì)比兩組患兒臨床癥狀、體征消失時(shí)間以及治愈率。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀、體征時(shí)間均比觀察組時(shí)間短，并且治愈率也明顯高于對(duì)照組。 結(jié)論 布地奈德和鹽酸氨溴索聯(lián)合使用超聲霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎，可以有效縮短患兒呼吸困難、憋喘等臨床癥狀和體征緩解時(shí)間，并且提高治愈率，對(duì)于臨床應(yīng)用安全方便，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 嬰幼兒；毛細(xì)支氣管炎；超聲霧化

[中圖分類號(hào)] R735.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）21-73-03

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒常見的下呼吸道感染，由呼吸道合胞病毒感染引起，4個(gè)月～1歲為高峰年齡，其發(fā)病與該年齡段支氣管解剖學(xué)特點(diǎn)有關(guān)[1]。毛細(xì)支氣管管腔很細(xì)，一旦發(fā)炎，產(chǎn)生黏性分泌物和水腫等，以小氣道阻塞引起的呼吸困難、氣促和組織缺氧為臨床特征，由于呼吸道急性炎癥所致氣道阻塞而以喘憋為突出臨床癥狀[2]。喘憋嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致呼吸衰竭和心力衰竭等[3]。本研究使用布地奈德與鹽酸氨溴索合用超聲霧化治療小兒毛細(xì)支氣管炎，分析其臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月～2013年11月來我院治療的小兒毛細(xì)支氣管炎80例患兒，所有患兒均符合嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，年齡6～18個(gè)月，平均12個(gè)月，男47例，女33例，平均病程3d。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心、腎等功能不全者；（2）支氣管異物或結(jié)核感染等其他肺部疾病；（3）中毒性腦病等其他嚴(yán)重疾病；（4）有藥物禁忌證。

1.2 治療方法

將80例患兒隨機(jī)分為兩組各40例，兩組患者在性別，年齡，病程，體重指數(shù)等一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。對(duì)照組男24例，女16例，采用常規(guī)治療：（1）使用抗生素，抗感染；（2）止咳、祛痰、補(bǔ)液；（3）底流量吸氧[5]。實(shí)驗(yàn)組男23例，女17例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布

地奈德（澳大利亞Astia Zeneca PtyLtd，H20090903）聯(lián)合鹽酸氨溴索（沈陽(yáng)新馬藥業(yè)有限公司，H20050243）超聲霧化吸入治療：0.5mg布地奈德+7.5mg鹽酸氨溴索，2次/d，每次10～15min，5d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療1個(gè)療程，患兒呼吸困難、咳嗽憋喘情況完全緩解，肺部哮鳴音及濕啰音消失，心率正常；有效：治療7d，呼吸困難、咳嗽憋喘情況緩解，肺部哮鳴音及濕啰音減輕，心率減慢；無效：治療7d，以上臨床癥狀無緩解或加重[6]。有效率=（治愈+有效/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以百分比表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀和體征消失時(shí)間比較

兩組患兒治療過程中，觀察并記錄呼吸困難緩解、憋喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間以及濕啰音消失時(shí)間，進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療療效比較

對(duì)兩組患兒治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組治愈率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎多發(fā)于冬季和初春，通常是在上呼吸道感染2～3d出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性呼吸困難，具有咳嗽和喘憋同時(shí)發(fā)作的特點(diǎn)，喘憋發(fā)作時(shí)伴有呼吸性喘鳴，呼吸頻率明細(xì)增加，心率加快等臨床表現(xiàn)[7]。研究表明，患兒的氣道分泌物及血液中發(fā)現(xiàn)的物質(zhì)與哮喘患者所特有的炎性物質(zhì)相似[8]，如病毒特異性免疫球蛋白、組胺樣物質(zhì)和花生四烯酸等炎性物質(zhì)，這些物質(zhì)可使氣管平滑肌收縮，舒張血管而導(dǎo)致血漿滲出和水腫，進(jìn)而促使氣道腺體分泌毛細(xì)氣道堵塞[9]。

布地奈德是新型糖皮質(zhì)激素，可以抑制釋放炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子，降低氣道反應(yīng)，同時(shí)還能抑制腺體分泌，減少細(xì)胞因子與肥大細(xì)胞含量，并刺激β2受體興奮性達(dá)到舒張氣管的作用[10]。同時(shí)，布地奈德是合成類激素，與糖皮質(zhì)醇受體有較高的結(jié)合性，配合使用超聲霧化吸入治療，可以直接作用于呼吸道發(fā)揮藥效，增加抗炎平喘效果，抑制炎性物質(zhì)移動(dòng)，阻止組胺、反應(yīng)物等炎性介質(zhì)產(chǎn)生，降低氣道反應(yīng)，修復(fù)氣道改善通氣和換氣功能從而緩解各項(xiàng)臨床癥狀[11]。

鹽酸氨溴索是一種新型黏液溶解劑，有潤(rùn)滑呼吸道祛痰的藥效?？勺饔糜跉獾婪置诩?xì)胞減少黏液腺分泌，進(jìn)而改變分泌物漿液/黏液的比值，降低黏液稠度，減少其對(duì)氣道壁的黏附[12]。并且鹽酸氨溴索能夠促進(jìn)纖毛上皮的再生，加速纖毛擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以加快痰液等分泌物的排出[13]。同時(shí)，氨溴索還可促進(jìn)肺泡表面的活性物質(zhì)合成，減少炎性介質(zhì)釋放，減少肺部功能損傷，進(jìn)而改善呼吸困難等癥狀。

本研究提示，布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索使用超聲霧化吸入治療，可以直接作用于氣道，發(fā)揮抗炎平喘排痰等藥效，不僅藥效起效優(yōu)于全身用藥，并且可以避免全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生的不良反應(yīng)，用藥安全，方便，患兒與家長(zhǎng)接受度高，無痛苦，不易引起不良反應(yīng)。因此，布地奈德、鹽酸氨溴索聯(lián)合用藥，采用超聲霧化吸入治療療效好，無不良反應(yīng)，易于接受，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊紅.布地奈德混懸液、鹽酸氨溴索氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療新生兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008，29（19）：1634-1635.

[2] 袁增權(quán).氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德、鹽酸氨溴索治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，6（2）：158-160.

[3] 翟亞杰，麻曉，唐義麗.布地奈德混懸液、鹽酸氨溴索氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸人治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（9）：4905-4906.

[4] 胡亞美，蘇苗賞.褚福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1200.

[5] 董會(huì)妍.布地奈德和鹽酸氨溴索合用霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（6）：677-678.

[6] 周博.布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入佐治毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2010，37（14）：31-32.

[7] 顧美，竺乖葉，杜青.孟魯斯特輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎45例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，30（5）：587-588.

[8] 劉淑波.布地奈德和鹽酸氨溴索聯(lián)合溶液霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23（11）：3564-3565.

[9] 姚強(qiáng)，潘家華.新生兒毛細(xì)支氣管炎臨床分析[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（2）：224-225.

[10] 馬旭升，涂林修，陳凱宇.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨溴索對(duì)毛細(xì)支氣管炎的治療作用[J].江西醫(yī)藥，2008，43（4）：325-326.

[11] 齊素梅.布地奈德對(duì)于新生兒毛細(xì)支氣管炎的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（2）：72-73，86.

[12] 任昶.鹽酸氨溴索佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2013，4（25）：215.

[13] 葛美清.鹽酸特布他林霧化液、布地奈德混懸液、鹽酸氨溴索聯(lián)合霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎[J].中外健康文摘，2013，7（7）：176.

（收稿日期：2014-08-05）endprint

[摘要] 目的 探討布地奈德和鹽酸氨溴索合用使用超聲霧化治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的臨床效果。 方法 選80例來我院就診的患兒隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例，實(shí)驗(yàn)組在采取基礎(chǔ)治療外加用布地奈德+鹽酸氨溴索使用超聲霧化吸入治療，對(duì)比兩組患兒臨床癥狀、體征消失時(shí)間以及治愈率。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀、體征時(shí)間均比觀察組時(shí)間短，并且治愈率也明顯高于對(duì)照組。 結(jié)論 布地奈德和鹽酸氨溴索聯(lián)合使用超聲霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎，可以有效縮短患兒呼吸困難、憋喘等臨床癥狀和體征緩解時(shí)間，并且提高治愈率，對(duì)于臨床應(yīng)用安全方便，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 嬰幼兒；毛細(xì)支氣管炎；超聲霧化

[中圖分類號(hào)] R735.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）21-73-03

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒常見的下呼吸道感染，由呼吸道合胞病毒感染引起，4個(gè)月～1歲為高峰年齡，其發(fā)病與該年齡段支氣管解剖學(xué)特點(diǎn)有關(guān)[1]。毛細(xì)支氣管管腔很細(xì)，一旦發(fā)炎，產(chǎn)生黏性分泌物和水腫等，以小氣道阻塞引起的呼吸困難、氣促和組織缺氧為臨床特征，由于呼吸道急性炎癥所致氣道阻塞而以喘憋為突出臨床癥狀[2]。喘憋嚴(yán)重時(shí)，可導(dǎo)致呼吸衰竭和心力衰竭等[3]。本研究使用布地奈德與鹽酸氨溴索合用超聲霧化治療小兒毛細(xì)支氣管炎，分析其臨床效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月～2013年11月來我院治療的小兒毛細(xì)支氣管炎80例患兒，所有患兒均符合嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，年齡6～18個(gè)月，平均12個(gè)月，男47例，女33例，平均病程3d。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心、腎等功能不全者；（2）支氣管異物或結(jié)核感染等其他肺部疾??；（3）中毒性腦病等其他嚴(yán)重疾?。唬?）有藥物禁忌證。

1.2 治療方法

將80例患兒隨機(jī)分為兩組各40例，兩組患者在性別，年齡，病程，體重指數(shù)等一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。對(duì)照組男24例，女16例，采用常規(guī)治療：（1）使用抗生素，抗感染；（2）止咳、祛痰、補(bǔ)液；（3）底流量吸氧[5]。實(shí)驗(yàn)組男23例，女17例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布

地奈德（澳大利亞Astia Zeneca PtyLtd，H20090903）聯(lián)合鹽酸氨溴索（沈陽(yáng)新馬藥業(yè)有限公司，H20050243）超聲霧化吸入治療：0.5mg布地奈德+7.5mg鹽酸氨溴索，2次/d，每次10～15min，5d為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：治療1個(gè)療程，患兒呼吸困難、咳嗽憋喘情況完全緩解，肺部哮鳴音及濕啰音消失，心率正常；有效：治療7d，呼吸困難、咳嗽憋喘情況緩解，肺部哮鳴音及濕啰音減輕，心率減慢；無效：治療7d，以上臨床癥狀無緩解或加重[6]。有效率=（治愈+有效/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以百分比表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀和體征消失時(shí)間比較

兩組患兒治療過程中，觀察并記錄呼吸困難緩解、憋喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間以及濕啰音消失時(shí)間，進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組有顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療療效比較

對(duì)兩組患兒治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，實(shí)驗(yàn)組治愈率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎多發(fā)于冬季和初春，通常是在上呼吸道感染2～3d出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性呼吸困難，具有咳嗽和喘憋同時(shí)發(fā)作的特點(diǎn)，喘憋發(fā)作時(shí)伴有呼吸性喘鳴，呼吸頻率明細(xì)增加，心率加快等臨床表現(xiàn)[7]。研究表明，患兒的氣道分泌物及血液中發(fā)現(xiàn)的物質(zhì)與哮喘患者所特有的炎性物質(zhì)相似[8]，如病毒特異性免疫球蛋白、組胺樣物質(zhì)和花生四烯酸等炎性物質(zhì)，這些物質(zhì)可使氣管平滑肌收縮，舒張血管而導(dǎo)致血漿滲出和水腫，進(jìn)而促使氣道腺體分泌毛細(xì)氣道堵塞[9]。

布地奈德是新型糖皮質(zhì)激素，可以抑制釋放炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子，降低氣道反應(yīng)，同時(shí)還能抑制腺體分泌，減少細(xì)胞因子與肥大細(xì)胞含量，并刺激β2受體興奮性達(dá)到舒張氣管的作用[10]。同時(shí)，布地奈德是合成類激素，與糖皮質(zhì)醇受體有較高的結(jié)合性，配合使用超聲霧化吸入治療，可以直接作用于呼吸道發(fā)揮藥效，增加抗炎平喘效果，抑制炎性物質(zhì)移動(dòng)，阻止組胺、反應(yīng)物等炎性介質(zhì)產(chǎn)生，降低氣道反應(yīng)，修復(fù)氣道改善通氣和換氣功能從而緩解各項(xiàng)臨床癥狀[11]。

鹽酸氨溴索是一種新型黏液溶解劑，有潤(rùn)滑呼吸道祛痰的藥效。可作用于氣道分泌細(xì)胞減少黏液腺分泌，進(jìn)而改變分泌物漿液/黏液的比值，降低黏液稠度，減少其對(duì)氣道壁的黏附[12]。并且鹽酸氨溴索能夠促進(jìn)纖毛上皮的再生，加速纖毛擺動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以加快痰液等分泌物的排出[13]。同時(shí)，氨溴索還可促進(jìn)肺泡表面的活性物質(zhì)合成，減少炎性介質(zhì)釋放，減少肺部功能損傷，進(jìn)而改善呼吸困難等癥狀。

本研究提示，布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索使用超聲霧化吸入治療，可以直接作用于氣道，發(fā)揮抗炎平喘排痰等藥效，不僅藥效起效優(yōu)于全身用藥，并且可以避免全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生的不良反應(yīng)，用藥安全，方便，患兒與家長(zhǎng)接受度高，無痛苦，不易引起不良反應(yīng)。因此，布地奈德、鹽酸氨溴索聯(lián)合用藥，采用超聲霧化吸入治療療效好，無不良反應(yīng)，易于接受，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊紅.布地奈德混懸液、鹽酸氨溴索氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療新生兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2008，29（19）：1634-1635.

[2] 袁增權(quán).氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德、鹽酸氨溴索治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，6（2）：158-160.

[3] 翟亞杰，麻曉，唐義麗.布地奈德混懸液、鹽酸氨溴索氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸人治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（9）：4905-4906.

[4] 胡亞美，蘇苗賞.褚福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：1200.

[5] 董會(huì)妍.布地奈德和鹽酸氨溴索合用霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（6）：677-678.

[6] 周博.布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入佐治毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2010，37（14）：31-32.

[7] 顧美，竺乖葉，杜青.孟魯斯特輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎45例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，30（5）：587-588.

[8] 劉淑波.布地奈德和鹽酸氨溴索聯(lián)合溶液霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健，2008，23（11）：3564-3565.

[9] 姚強(qiáng)，潘家華.新生兒毛細(xì)支氣管炎臨床分析[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（2）：224-225.

[10] 馬旭升，涂林修，陳凱宇.氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨溴索對(duì)毛細(xì)支氣管炎的治療作用[J].江西醫(yī)藥，2008，43（4）：325-326.

[11] 齊素梅.布地奈德對(duì)于新生兒毛細(xì)支氣管炎的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（2）：72-73，86.

[12] 任昶.鹽酸氨溴索佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2013，4（25）：215.

[13] 葛美清.鹽酸特布他林霧化液、布地奈德混懸液、鹽酸氨溴索聯(lián)合霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎[J].中外健康文摘，2013，7（7）：176.

（收稿日期：2014-08-05）endprint