股骨頸骨折行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床護(hù)理干預(yù)分析

劉 娜

( 遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院 ， 遼寧 鐵嶺 112000 )

股骨頸骨折是一種發(fā)病率較高的骨外科疾病，主要好發(fā)于老年群體，在患者發(fā)病后會嚴(yán)重影響患者自身健康，對患者自身生活質(zhì)量也造成了嚴(yán)重的影響。通過臨床研究分析得出，股骨頸骨折患者康復(fù)難度較高，患者發(fā)病后如果不及時(shí)采取干預(yù)措施，將會造成患者的護(hù)理并發(fā)癥出現(xiàn)[1]。很多患者在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)實(shí)施后，能夠有效改善患者病癥，但是在患者術(shù)后需要采取科學(xué)的護(hù)理方案，這樣才能為患者護(hù)理提供幫助。而護(hù)理干預(yù)在患者管理中的效果顯著，能夠滿足患者自身護(hù)理工作實(shí)施需求，對提升患者護(hù)理水平具有重要幫助[2]。故而本研究選取52例股骨頸骨折行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，分析股骨頸骨折行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年6月-2019年12月收治的52例股骨頸骨折行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各26例。其中，觀察組男14例，女12例，平均年齡(65.65±6.32)歲，對照組男11例，女15例，平均年齡(66.54±2.15)歲。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬知情，簽署同意書，且患者資料對比無差異(P>0.05)，有可比性。

2 方法：對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即在患者護(hù)理工作開展中，對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，提高患者康復(fù)指導(dǎo)能力。觀察組在此基礎(chǔ)之上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，方法如下：(1)實(shí)施健康教育宣教，由于患者恢復(fù)期內(nèi)的注意事項(xiàng)較多，因而這種情況下，為了提高患者康復(fù)指導(dǎo)能力，需要對患者健康教育宣教作出科學(xué)的指導(dǎo)。很多患者在對病情康復(fù)認(rèn)知較差，因而醫(yī)護(hù)人員將著重針對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，讓患者了解自己的病情，提升患者病情認(rèn)知能力，這樣才能滿足患者自身康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)需求[3]。(2)對患者進(jìn)行心理干預(yù)，由于患者恢復(fù)期內(nèi)的行動能力受阻，因而該階段患者管理工作開展中，應(yīng)該注重對患者心理干預(yù)引導(dǎo)，通過心理干預(yù)指導(dǎo)調(diào)節(jié)，能夠提高患者心理承受能力，對患者自身心理負(fù)擔(dān)排除具有重要幫助。(3)按照患者臨床護(hù)理工作實(shí)施需求，將患者護(hù)理工作實(shí)施流程細(xì)化。由于患者自身護(hù)理工作實(shí)施中的各項(xiàng)要求較高，因而在這種情況下，應(yīng)該及時(shí)指定完善的護(hù)理體系，通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后評估指導(dǎo)工作實(shí)施，提升患者護(hù)理指導(dǎo)能力。尤其是在術(shù)前患者情緒安撫過程中，更應(yīng)該注重情緒安撫調(diào)節(jié)，這樣才能滿足患者自身護(hù)理工作處置需求[4]。術(shù)中護(hù)理工作實(shí)施中，為患者做好術(shù)中護(hù)理保溫工作，提高患者術(shù)中護(hù)理舒適性，從而為患者手術(shù)實(shí)施提供幫助。(4)在患者術(shù)后恢復(fù)期的護(hù)理工作開展中，應(yīng)該適當(dāng)?shù)丶尤肟祻?fù)訓(xùn)練和飲食護(hù)理指導(dǎo)。在康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)過程中，可以采用牽引訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練以及針灸指導(dǎo)等多樣訓(xùn)練方式，幫助患者刺激受損神經(jīng)組織，提高神經(jīng)調(diào)節(jié)能力，從而為患者康復(fù)提供幫助。在飲食指導(dǎo)上要科學(xué)搭配患者術(shù)后飲食，整個(gè)飲食方案的進(jìn)給要以營養(yǎng)補(bǔ)充為主，但是不能過量進(jìn)補(bǔ)，如在術(shù)后1周內(nèi)可以給予患者清淡的雞湯進(jìn)行進(jìn)補(bǔ)，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)可以給予患者牛骨湯加枸杞子進(jìn)行進(jìn)補(bǔ)，科學(xué)的進(jìn)補(bǔ)干預(yù)能夠提升患者護(hù)理效果，因而需要在患者護(hù)理中重點(diǎn)分析飲食進(jìn)補(bǔ)方案[5]。

3 觀察指標(biāo)：對比患者術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月和術(shù)后1年的Harris評分、術(shù)后VAS疼痛評分及護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率。(1)患者術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月和術(shù)后1年的Harris評分采用階段性評分法，由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查評分，整個(gè)調(diào)查評分選取過程中，醫(yī)護(hù)人員需要詳細(xì)的紀(jì)錄患者的各階段評分狀況，這樣才能在最終的組間評分對比中為患者護(hù)理情況評估提供依據(jù)。整個(gè)調(diào)查評分滿分為100分，分值越高表示相應(yīng)的指標(biāo)康復(fù)效果越顯著。(2)患者術(shù)后疼痛評分對比中，主要從術(shù)后12小時(shí)、術(shù)后24小時(shí)和術(shù)后72小時(shí)患者疼痛評分情況進(jìn)行比對恩熙。在疼痛評分管理中，采用VAS視覺疼痛評分法，主要判定標(biāo)準(zhǔn)，如下：0分表示患者沒有疼痛。1-2分表示患者疼痛感明顯，3-4分表示患者疼痛難忍，5分以上表示患者疼痛劇烈。(3)患者護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率對比中，主要從組內(nèi)出現(xiàn)深靜脈血栓、假體松動、壓瘡和術(shù)后感染患者人數(shù)統(tǒng)計(jì)為主，疊加式計(jì)算組內(nèi)相關(guān)患者人數(shù)，最終進(jìn)行并發(fā)癥發(fā)生率對比分析[6]。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件作數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用(x2)校驗(yàn)；計(jì)量資料用(t)校驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組患者術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月和術(shù)后1年的Harris評分對比：觀察組患者術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月和術(shù)后1年的Harris評分分別為(29.65±3.32)分、(52.14±3.21)分和(63.54±5.21)分。對照組患者術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月和術(shù)后1年的Harris評分分別為(29.57±4.15)分、(47.21±1.24)分和(54.25±3.21)分。相比之下，觀察組患者評分要明顯好于對照組(t=8.089，P=0.031，<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5.2 2組患者術(shù)后VAS疼痛評分對比：觀察組患者術(shù)后12小時(shí)疼痛評分為(6.32±3.21)分，24小時(shí)疼痛評分為(4.54±0.25)分，72小時(shí)疼痛評分為(2.54±0.52)分，對照組患者術(shù)后12小時(shí)疼痛評分為(6.05±0.24)分，24小時(shí)疼痛評分為(5.96±0.36)分，72小時(shí)疼痛評分為(3.96±0.25)分。相比之下，觀察組患者術(shù)后疼痛評分對比顯著好于對照組(t=8.556，P=0.041，<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5.3 2組患者護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率對比：觀察組患者護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為深靜脈血栓1例，假體松動0例，壓瘡0例，術(shù)后感染0例，組內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率為3.85%。對照組患者護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為深靜脈血栓2例，假體松動1例，壓瘡2例，術(shù)后感染2例，組內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率為26.92%。相比之下，觀察組患者護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(x2=5.631，P=0.018，<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討 論

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為比較常見的一種手術(shù)類型，在現(xiàn)有臨床研究中占據(jù)著重要地位。以股骨頸骨折患者為例，在其治療中，需要經(jīng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)實(shí)施幫助患者改善病癥，從而滿足了患者病癥控制需求。該病主要好發(fā)于老年群體，尤其是65歲以上群體更是具有較高的發(fā)病率。由于患者發(fā)病后根治難度大，如果不及時(shí)采取護(hù)理措施，將會嚴(yán)重影響到患者自身治療效果。一般情況下，護(hù)理干預(yù)能夠滿足患者護(hù)理工作實(shí)施需求，對提升患者護(hù)理質(zhì)量具有重要幫助。并且通過臨床研究分析后得出，在現(xiàn)有患者治療工作實(shí)施中，通過護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)能夠改善患者護(hù)理指標(biāo)，對患者自身病情控制具有重要幫助。程立軍通過研究指出，在現(xiàn)有臨床研究工作開展中，通過護(hù)理干預(yù)模式指導(dǎo)股骨頸骨折行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后管理，能夠滿足患者自身護(hù)理工作實(shí)施需求，對患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理能力提升具有重要幫助。本研究結(jié)果與上述學(xué)者研究結(jié)果相符，驗(yàn)證了護(hù)理干預(yù)在患者護(hù)理中的作用，因而可以在臨床護(hù)理工作實(shí)施中推廣[7]。經(jīng)本研究結(jié)果分析后得出，2組患者通過不同護(hù)理方法應(yīng)用后，患者護(hù)理效果有了顯著差異，觀察組患者總體護(hù)理效果要明顯好于對照組，相應(yīng)的組內(nèi)患者護(hù)理工作實(shí)施質(zhì)量有了顯著改善。從患者術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月和術(shù)后1年的Harris評分對比中可以明顯看出，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善要好于對照組，說明護(hù)理干預(yù)模式實(shí)施能夠提高患者護(hù)理能力。在患者護(hù)理疼痛評分對比中也可以看出，觀察組患者總體疼痛護(hù)理效果要好于對照組，因而患者疼痛控制效果顯著，能夠滿足患者自身護(hù)理工作實(shí)施需求。在護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率對比中也可以看出，觀察組護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組，以上種種研究均表明觀察組患者護(hù)理效果要好于對照組，因而可在臨床中推廣。