針對(duì)性護(hù)理對(duì)脊椎骨折患者術(shù)后康復(fù)鍛煉依從性及生命質(zhì)量的影響觀察

陳思彤

( 大連市中心醫(yī)院脊柱外科 ， 遼寧 大連 116033 )

脊椎骨折屬于較為嚴(yán)重的骨折類型，如手術(shù)或術(shù)后康復(fù)效果不佳，很容易導(dǎo)致患者殘疾，患者實(shí)施手術(shù)治療后需要面臨較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)期，需要配合相適合的康復(fù)訓(xùn)練措施，以提升術(shù)后康復(fù)效果[1]。眾多研究及臨床分析表明，護(hù)理干預(yù)質(zhì)量的提升對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的提升作用顯著，能夠幫助患者提升對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的重視[2-3]。為此，我院就引入針對(duì)性護(hù)理，并圍繞患者護(hù)理后對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的依從情況以及生命質(zhì)量評(píng)分展開研究，詳情報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：此次研究對(duì)象是本院收治的手術(shù)治療的110例脊椎骨折患者，收治時(shí)間2018年7月-2019年7月，經(jīng)系統(tǒng)抽樣法隨機(jī)分成各55例的2組。對(duì)照組男女占比30:25，年齡跨度33-76歲，平均(50.25±6.46)歲；胸椎骨折患者19例，腰椎骨折患者36例；觀察組男女占比28:27，年齡跨度34-77歲，平均(50.74±6.65)歲，患病時(shí)長(zhǎng)2-10年，平均(4.93±2.78)年；胸椎骨折患者15例，腰椎骨折患者40例。2組患者的基本資料經(jīng)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組患者手術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的創(chuàng)傷程度以及手術(shù)狀況開展各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)，確?；颊呤中g(shù)后治療工作的順利進(jìn)行。觀察組患者手術(shù)后實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。(1)制定護(hù)理干預(yù)方案：綜合統(tǒng)計(jì)評(píng)估患者的基本情況，詳細(xì)記錄患者的骨折類型，骨折程度，詳細(xì)骨折位置，手術(shù)及治療情況以及心理狀態(tài)等，根據(jù)患者的實(shí)際病情狀況、心理承受能力、年齡以及學(xué)習(xí)接受能力制定相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，通過圖冊(cè)、視頻以及一對(duì)一等方式為患者開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。(2)護(hù)理干預(yù)措施：加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，患者受傷及骨折治療后需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，生理功能較創(chuàng)傷前相比有非常大程度的下降，患者很容易出現(xiàn)不安、恐懼以及焦慮等負(fù)面情緒，如未能及時(shí)進(jìn)行排解將會(huì)直接影響到患者的康復(fù)。護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者之間的溝通，及時(shí)了解患者的情緒變化以及重點(diǎn)擔(dān)憂的問題，針對(duì)性的為患者進(jìn)行疏導(dǎo)及排解，詳細(xì)介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，確保患者能夠保持積極健康的心態(tài)配合治療。加強(qiáng)對(duì)患者的體位護(hù)理，定時(shí)協(xié)助患者家屬為患者進(jìn)行翻身，防止壓迫性損傷的出現(xiàn)，指導(dǎo)患者家屬采取正確的手法為患者肢體進(jìn)行按摩，確保個(gè)肢體血液的正常循環(huán)，避免出現(xiàn)血栓。告知患者適當(dāng)增加飲水量，提升體內(nèi)循環(huán)功能，避免泌尿系統(tǒng)感染情況的發(fā)生。輔助患者進(jìn)行康復(fù)聯(lián)系，針對(duì)性的開展四肢關(guān)節(jié)、手部以及腳部的訓(xùn)練，另可根據(jù)其實(shí)際康復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行坐立、穿脫衣物、行走、站立以及上下樓梯等活動(dòng)，每次練習(xí)20-30分鐘，每天練習(xí)3次。護(hù)理人員在護(hù)理過程中需要根據(jù)患者的實(shí)際康復(fù)情況對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整，確保符合患者的康復(fù)要求。

3 觀察指標(biāo)：分組對(duì)比2組患者護(hù)理后對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的依從情況以及生命質(zhì)量評(píng)分情況[4]。(1)康復(fù)訓(xùn)練依從情況統(tǒng)計(jì)調(diào)查評(píng)估要求如下：康復(fù)訓(xùn)練期間患者能夠完全按照康復(fù)訓(xùn)練要求配合完成各項(xiàng)訓(xùn)練，積極參與各項(xiàng)活動(dòng)為完全依從；康復(fù)訓(xùn)練期間存在3次以內(nèi)的無法有效配合鍛煉或者對(duì)鍛煉活動(dòng)出現(xiàn)抵觸情緒為部分依從；康復(fù)訓(xùn)練期間存在3次以上的無法有效配合鍛煉或者對(duì)鍛煉活動(dòng)出現(xiàn)抵觸情緒為不依從，總依從率=(完全依從+部分依從)/55×100%；(2)生命質(zhì)量評(píng)定使用SF-36生活質(zhì)量評(píng)分表，評(píng)定項(xiàng)目包含心理功能、生理功能、健康情況、疼痛、生命力、情感功能、身體健康以及社會(huì)功能，評(píng)分越高生活質(zhì)量越佳，分組計(jì)算各項(xiàng)評(píng)分均值后進(jìn)行組間對(duì)比。

5 結(jié)果

5.1 2組患者護(hù)理后對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的依從情況對(duì)比：護(hù)理1周后觀察組55例患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練完全依從的40例，部分依從的13例，不依從的2例，總依從53例，依從率為96.36%，對(duì)照組55例患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練完全依從的21例，部分依從的20例，不依從的14例，總依從41例，依從率為74.55%，經(jīng)計(jì)算x2=10.532，P=0.001；護(hù)理4周后觀察組55例患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練完全依從的55例，部分依從的0例，不依從的0例，總依從55例，依從率為100.00%，對(duì)照組55例患者對(duì)康復(fù)訓(xùn)練完全依從的30例，部分依從的20例，不依從的5例，總依從50例，依從率為90.90%，經(jīng)計(jì)算x2=5.238，P=0.022；觀察組患者護(hù)理1周后、4周后對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的依從率與對(duì)照組相比均較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

5.2 2組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比：2組患者護(hù)理4周后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分詳細(xì)對(duì)比如下：觀察組心理功能評(píng)分為(73.6±10.3)分，對(duì)照組為(42.6±8.9)分，經(jīng)計(jì)算t=16.889，P=0.001；觀察組生理功能評(píng)分為(74.9±9.8)分，對(duì)照組為(40.4±7.8)分，經(jīng)計(jì)算t=20.428，P=0.001；觀察組健康情況評(píng)分為(75.4±8.9)分，對(duì)照組為(43.1±6.8)分，經(jīng)計(jì)算t=21.387，P=0.001；觀察組疼痛情況評(píng)分為(74.3±7.9)分，對(duì)照組為(44.3±7.5)分，經(jīng)計(jì)算t=20.424，P=0.001；觀察組生命力評(píng)分為(75.4±8.1)分，對(duì)照組為(45.4±6.8)分，經(jīng)計(jì)算t=21.037，P=0.001；觀察組情感功能評(píng)分為(73.8±1.4)分，對(duì)照組為(46.4±4.5)分，經(jīng)計(jì)算t=43.118，P=0.001；觀察組身體健康評(píng)分為(76.4±10.2)分，對(duì)照組為(42.3±5.6)分，經(jīng)計(jì)算t=21.733，P=0.001；觀察組社會(huì)功能評(píng)分為(54.3±2.9)分，對(duì)照組為(44.5±3.8)分，經(jīng)計(jì)算t=15.204，P=0.001；觀察組患者護(hù)理后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分表中心理功能、生理功能、健康情況、疼痛、生命力、情感功能、身體健康以及社會(huì)功能評(píng)分與對(duì)照組相比均較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

脊椎骨折是骨科創(chuàng)傷性疾病中發(fā)生率較高的一種，需要通過手術(shù)對(duì)骨折組織進(jìn)行修復(fù)，但是手術(shù)之后恢復(fù)時(shí)間比較長(zhǎng)，且需要配合科學(xué)合理的康復(fù)訓(xùn)練才能夠達(dá)到手術(shù)康復(fù)效果，由于創(chuàng)傷本身以及手術(shù)的影響，患者會(huì)存在不同程度的疼痛，加上其心理狀態(tài)的變化，手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的依從性以及效果一直難以保證[5-6]。隨著相關(guān)研究的開展，對(duì)此類問題的重視程度也在不斷提升。針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施在此類患者手術(shù)后康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用有效解決了這一問題，其在實(shí)際臨床護(hù)理中首先加強(qiáng)了對(duì)患者基本情況的評(píng)估，能夠全面掌握患者的實(shí)際情況，制定了完善科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施；其次要求護(hù)理人員切實(shí)參與到患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練之中，將被動(dòng)護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，對(duì)于良好護(hù)患關(guān)系的建立以及患者對(duì)護(hù)理依從性的提升也有非常顯著的作用[7-8]。

本次研究中，觀察組患者護(hù)理1周后、4周后對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的依從率與對(duì)照組相比均較高，觀察組患者護(hù)理后SF-36生活質(zhì)量評(píng)分表中心理功能、生理功能、健康情況、疼痛、生命力、情感功能、身體健康以及社會(huì)功能評(píng)分與對(duì)照組相比均較高，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)在脊椎骨折患者術(shù)后護(hù)理中同樣存在，患者經(jīng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后對(duì)于康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)識(shí)以及重視程度均有所提升，能夠完全理解并配合醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)完成練習(xí)，同時(shí)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提升其自身生活質(zhì)量。

綜上所述，脊椎骨折患者術(shù)后護(hù)理中應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理對(duì)比護(hù)理質(zhì)量的提升有非常重要的促進(jìn)作用，能夠幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病的治療及護(hù)理要求，積極配合各項(xiàng)治護(hù)措施，提升患者的康復(fù)速度及生活質(zhì)量，值得全方位推廣應(yīng)用。