老年原發(fā)性高血壓的臨床診斷及治療體會(huì)

張麗麗

（甘肅省定西市安定區(qū)稱鉤驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院 甘肅定西743027）

原發(fā)性高血壓是老年人的常見疾病，患者受到氣候變化、情緒激動(dòng)、疲勞等因素的影響，血壓水平產(chǎn)生較大的波動(dòng)[1]。長(zhǎng)期、持續(xù)處于高血壓的狀態(tài)，往往導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和進(jìn)展，誘發(fā)多種心血管疾病的發(fā)生，增加了疾病的危害性。老年原發(fā)性高血壓的臨床診斷，既要關(guān)注患者的血壓變化，同時(shí)也要考慮誘發(fā)血壓異常升高的危險(xiǎn)因素，如不規(guī)律作息、不健康飲食、肥胖等。在高血壓患者的臨床治療期間，主要采取藥物治療方法，氨氯地平、纈沙坦均可作為藥物降壓的選擇[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象：76例老年原發(fā)性高血壓患者。研究方法：分組對(duì)照（觀察組和對(duì)照組各38例）。觀察組：男/女=19/19，年齡61～87歲，平均年齡（65.22±4.06）歲。對(duì)照組：男/女=17/21，年齡60～85歲，平均年齡（65.08±4.18）歲。具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組（纈沙坦）：給予纈沙坦（浙江天宇藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103715），口服用藥（80mg/次，1次/d）。

觀察組（氨氯地平聯(lián)合纈沙坦）：口服纈沙坦（80mg/次，1次/d）的同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用苯磺酸氨氯地平片（杭州國(guó)光藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113553），口服用藥（5mg/次，1次/d）。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效及心血管并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組中，94.74%（36/38）的患者治療有效，2.63%（1/38）的患者發(fā)生心血管并發(fā)癥。對(duì)照組中，78.95%（30/38）的患者治療有效，23.68%（9/38）的患者發(fā)生心血管并發(fā)癥。

2.2 血壓控制效果

觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后，SBP水平由（163.58±12.16）mmHg降低至（130.06±14.08）mmHg，DBP水平由（98.41±7.16）mmHg降低至（86.48±9.55）mmHg。對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療后，SBP水平由（162.98±13.34）mmHg降低至（137.12±13.17）mmHg，DBP水 平 由（98.70±8.33）mmHg降 低 至（91.04±10.44）mmHg。

3 討論

老年原發(fā)性高血壓是老年人的常見疾病，同時(shí)也是誘發(fā)各類心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，應(yīng)該積極加以防治。老年原發(fā)性高血壓的發(fā)生，主要受到生理衰老的影響，同時(shí)也與不規(guī)律作息、不健康飲食等不良習(xí)慣有關(guān)。另外，老年人出現(xiàn)肥胖問(wèn)題時(shí)，發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)較高。在高血壓的臨床診斷中，一方面要關(guān)注患者的血壓變化情況。另一方面，則需要了解患者的日常生活習(xí)慣，根據(jù)患者的作息、飲食以及肥胖情況，作為評(píng)估高血壓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的參考依據(jù)[3]。

在老年原發(fā)性高血壓患者中，需要通過(guò)長(zhǎng)期、持續(xù)的血壓管理維持血壓的穩(wěn)定，防止血壓的異常升高，維護(hù)患者的心血管健康。藥物治療是血壓管理的有效手段，應(yīng)該選用療效確切、副作用小的治療藥物，在有效降低血壓的同時(shí)，還可以預(yù)防高血壓誘發(fā)的各類心、腦血管疾病，減輕疾病的危害性[4]。老年原發(fā)性高血壓的臨床治療，常用藥物類型包括利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、鈣離子拮抗劑等。纈沙坦、氨氯地平作為其中的代表性藥物，具有良好的降壓功效。為了提高血壓控制效果，可以采取聯(lián)合用藥的治療方式，兩種藥物的降壓機(jī)制存在差異，能夠起到相互協(xié)同的作用，增強(qiáng)降壓功效。

綜上所述，通過(guò)對(duì)老年人血壓水平變化的監(jiān)測(cè)，觀察其生活方式及飲食習(xí)慣，評(píng)估老年原發(fā)性高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)病情，在生活調(diào)理的基礎(chǔ)上，采取藥物降壓治療方法，有效控制血壓水平的穩(wěn)定。