山東榮成海港口岸新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作的分析與討論

鞠成飛 畢鵬飛 劉 超 滕 超 姜玉濤 榮成海關(guān)（山東，榮成，264300）

滕新棟（通訊作者） 閆吉輝 青島海關(guān)（山東，青島，266071）

2019 年12 月新型冠狀病毒肺炎（以下簡稱“新冠肺炎”）在國內(nèi)外相繼發(fā)生［1］，作為百年來全球發(fā)生的最嚴(yán)重的傳染病，目前仍在全世界蔓延。 隨著全國聯(lián)防聯(lián)控的開展，新冠肺炎在中國境內(nèi)逐漸被控制，但零星散發(fā)病例和局部暴發(fā)疫情的風(fēng)險仍然存在，而國外疫情則呈暴發(fā)式增長，特別是近期印度等國暴發(fā)的病毒變異大流行， 變異毒株日趨增多、變異組段出現(xiàn)疊加。 國外疫情的高發(fā)態(tài)勢導(dǎo)致我國輸入性病例不斷增加。 為了控制輸入性病例的增長，部分空港、陸路口岸采取限流、分流、指定入境口岸等措施，但海港口岸由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要一直呈開放狀態(tài)［2］。疫情在不斷變化，海港衛(wèi)生檢疫工作模式也在發(fā)生變化， 本文分析總結(jié)榮成海港口岸疫情防控中的創(chuàng)新做法及面對的問題，梳理固化經(jīng)驗(yàn)，討論海港口岸疫情防控工作中存在的不足及措施建議，為山東乃至全國海港口岸進(jìn)一步優(yōu)化輸入性疫情防控措施、筑牢口岸檢疫防線提供一定的參考依據(jù)。

1 榮成口岸特點(diǎn)及業(yè)務(wù)現(xiàn)狀

榮成市位于山東半島最東端，為我國距離韓國最近的城市，擁有石島和龍眼2 個國家一類開放口岸以及由此輻射千里海岸線的9 個港口，共有9 大對外輪開放修造船廠。 轄區(qū)石島港做為中國北方第一大漁港，是我國主要的遠(yuǎn)洋自捕基地。 榮成口岸具有海岸線長、點(diǎn)多、面廣、開放口岸多、開放密度大等特點(diǎn)，是我國北方典型的海港口岸。

榮成海港口岸進(jìn)境船舶主要分為對韓客貨班輪、對日集裝箱班輪、來港塢修船舶、遠(yuǎn)洋漁船等。目前有4 條對韓客貨班輪航線，每條航線每周3 個航次；有2 條對日集裝箱航線，每周2 個航次。 轄區(qū)入出境（港）的維修船舶較多，占青島關(guān)區(qū)維修船舶比例的70%，每天進(jìn)境（港）的維修船舶平均3 艘次，每天在港維修船舶約60 艘次。 榮成口岸作為我國重要的漁港， 擁有各類專業(yè)遠(yuǎn)洋漁船400 余艘，占山東省的70%以上，常年有遠(yuǎn)洋運(yùn)輸船往返運(yùn)輸漁獲。2020 年榮成海港口岸入出境船舶3 090 艘次，檢疫監(jiān)管出入境船員63 712 人次，共辦理監(jiān)管換班下船船員4 973 人次，實(shí)施監(jiān)管采樣6 283 人次。

2 創(chuàng)新經(jīng)驗(yàn)做法

新冠肺炎疫情暴發(fā)一年多來，榮成海港口岸公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系基本完善，聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制運(yùn)行逐漸通暢， 防控物資保障建設(shè)不斷加強(qiáng)，“三查、三排、一轉(zhuǎn)運(yùn)”監(jiān)管機(jī)制逐步完善優(yōu)化，各項(xiàng)防控措施日臻成熟［3］。 榮成海關(guān)為做好境外疫情輸入精準(zhǔn)防控與常態(tài)化防控工作，結(jié)合港區(qū)修船多、漁船多、換班船員多等實(shí)際情況，創(chuàng)新工作，效果明顯。

2.1 自主設(shè)計(jì)研發(fā)了移動式檢疫方艙

為解決海港口岸生物安全防護(hù)屏障不足的問題，榮成海關(guān)集合全關(guān)專業(yè)力量，攻關(guān)方艙設(shè)計(jì)難題，突出規(guī)范性、功能性、機(jī)動性特點(diǎn)，“量身打造”海港口岸疫情防控專屬方艙， 由轄區(qū)企業(yè)生產(chǎn)制造。 嚴(yán)格按照“三區(qū)兩通道”要求確定技術(shù)指標(biāo)和建造方案，內(nèi)設(shè)污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)，確保有效隔離與管控，滿足一線檢疫人員對出入境人員進(jìn)行體溫檢測、流行病學(xué)調(diào)查、樣本采集等多項(xiàng)操作。 配有負(fù)壓新風(fēng)系統(tǒng)、自動感應(yīng)消毒系統(tǒng)、紫外線臭氧消毒設(shè)施，可按照有關(guān)要求進(jìn)行隨時消毒和終末消毒，安裝智能化人機(jī)交互控制系統(tǒng)，5G 實(shí)時畫面數(shù)據(jù)傳輸。 此外方艙還配備艙輪和拖掛裝置，可由拖車牽引，運(yùn)輸便捷、擺放靈活、取電便捷，可為港區(qū)多個碼頭或隔離點(diǎn)提供保障。

2.2 優(yōu)化船員檢疫作業(yè)流程

充分發(fā)揮檢疫方艙作用，制定《移動檢疫方艙規(guī)范使用指引》，建立“一查二篩三檢四消五分六轉(zhuǎn)七控”標(biāo)準(zhǔn)工作流程。 船舶抵港后，拖車將方艙牽引至專設(shè)船員通道，嚴(yán)格劃分作業(yè)區(qū)域，明確下船人員活動范圍、行走路線和安全距離，嚴(yán)格限定方艙受檢人數(shù)，有效隔離下船人員與陸地上人員及物品的接觸，避免交叉污染風(fēng)險。 按照“小單元、分批次，分類實(shí)施、閉環(huán)管控”的要求，安排專人實(shí)施閉環(huán)分流引導(dǎo)，開展“流水”式檢疫作業(yè)，最短10 min 完成單人現(xiàn)場檢疫操作，整體耗時縮短50%，在保障安全的前提下口岸檢疫工作效率明顯提升。

2.3 升級專業(yè)化疫情防控處置隊(duì)伍

關(guān)檢合并之后，因原來關(guān)、檢業(yè)務(wù)管理模式的差異性，合并后科室重置導(dǎo)致衛(wèi)生檢疫條線專業(yè)人員、設(shè)施設(shè)備等被分拆，出現(xiàn)無法形成合力的現(xiàn)象，在疫情防控期間衛(wèi)生檢疫人、物碎片化問題尤為明顯。 榮成海關(guān)及時對主要業(yè)務(wù)現(xiàn)場進(jìn)行“防疫期間臨時編組”， 打破原有科室建制， 重組為疫情防控組、口岸監(jiān)管組、口岸核心能力建設(shè)組，形成以疫情防控為主軸、集中精力攻堅(jiān)克難的工作架構(gòu)。 遴選全關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員充實(shí)疫情防控組。 選派1 名具有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的黨委委員親自帶領(lǐng)疫情防控組工作，真正做到內(nèi)行領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行式的發(fā)展。 統(tǒng)籌建立應(yīng)急處置“保障隊(duì)”，堅(jiān)持平戰(zhàn)結(jié)合、一人多能原則，真正做到戰(zhàn)時能抽調(diào)、抽調(diào)能應(yīng)急。

2.4 聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制運(yùn)行“三個閉環(huán)”管控

落實(shí)屬地管理要求，形成政府主導(dǎo)、疫情防控指揮部牽頭、口岸相關(guān)單位聯(lián)防聯(lián)控、衛(wèi)健部門后續(xù)處置的“管理閉環(huán)”模式，尤其對于病例移交處置、船員換班、緊急救助等特殊情況。 建立包括海關(guān)、交通、邊防、衛(wèi)健、港口等單位在內(nèi)的口岸疫情防控聯(lián)絡(luò)機(jī)制，針對高風(fēng)險船舶提前向相關(guān)單位進(jìn)行預(yù)警， 檢出信息第一時間通報(bào)口岸相關(guān)單位，同時提供船舶、病例、密接人員等相關(guān)信息，由衛(wèi)健部門及時反饋后續(xù)處置及追溯情況，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通； 定期參加屬地政府召開的疫情防控工作會議，通報(bào)口岸疫情防控工作情況，了解屬地疫情防控總體狀況，由屬地政府形成疫情防控工作簡報(bào)，反饋海關(guān)及相關(guān)部門，對外上報(bào)數(shù)據(jù)嚴(yán)謹(jǐn)統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)疫情防控信息共享，形成“數(shù)據(jù)閉環(huán)”。針對口岸換班船員多、 時間急的情況， 探索實(shí)施換班船員口岸聯(lián)審制；與邊檢部門開展換班船員行李物品聯(lián)合查驗(yàn)，集中一次完成行李物品查驗(yàn)； 針對塢修船舶施行國際航行船舶塢修訂單聯(lián)審制度、 航行船舶塢修方案聯(lián)審制度，部門業(yè)務(wù)協(xié)同優(yōu)化，形成“監(jiān)管閉環(huán)”。

2.5 創(chuàng)新遠(yuǎn)洋漁船船員下船檢疫模式

受疫情影響榮成轄區(qū)中韓班輪旅客運(yùn)輸暫停，口岸旅檢通關(guān)業(yè)務(wù)停滯，旅檢通道暫時閑置。 針對每年6 月至9 月遠(yuǎn)洋漁船季節(jié)性集中返港、船員大規(guī)模換班等特點(diǎn)，改變以往在船辦理下船船員檢疫的模式，采取分類管理，批量換班，參照旅客檢疫的模式。 利用擺渡車將遠(yuǎn)洋船員集中運(yùn)送到旅檢通道，通過旅檢通道完成下船檢疫。 充分發(fā)揮旅檢通道醫(yī)學(xué)負(fù)壓隔離室的作用，在負(fù)壓隔離室內(nèi)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和樣本采集等工作， 然后移交地方隔離。 既保證了個人安全防護(hù)，提高了采集樣本的效率，又節(jié)省了下船船員的通關(guān)時間。

2.6 應(yīng)急建設(shè)臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室

為解決采集樣本檢測數(shù)量大、 長期異地送檢、送檢時效性等問題，新建PCR 實(shí)驗(yàn)室開展臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)，高質(zhì)量通過山東省臨檢中心現(xiàn)場技術(shù)審核驗(yàn)收。 實(shí)驗(yàn)室總面積326 m2，配置了全自動核酸提取儀、擴(kuò)增分析儀、生物安全柜等高技術(shù)設(shè)備。 設(shè)計(jì)有2 個樣本制備區(qū)， 可分別進(jìn)行人體樣本和冷鏈商品樣本新冠病毒核酸檢測。 在不混檢情況下，日檢測可達(dá)1 600 人份，成為山東省乃至全國領(lǐng)先的核酸檢測、生物監(jiān)測、傳染病檢出實(shí)驗(yàn)室?，F(xiàn)已完全承擔(dān)榮成海港口岸所采樣本核酸檢測任務(wù)，成為疫情防控的“強(qiáng)力內(nèi)核”，大幅提升了榮成口岸疫情防控能力。

3 當(dāng)前存在問題

3.1 口岸現(xiàn)場衛(wèi)生檢疫專業(yè)人才匱乏

在口岸疫情防控一線，榮成海關(guān)現(xiàn)有衛(wèi)生檢疫專業(yè)人員6 人，非專業(yè)人員11 人，對于口岸線狹長的海港口岸來說專業(yè)人員占比較低，難以適應(yīng)新時代、新海關(guān)、新職能的需要。 非專業(yè)人員雖然經(jīng)過海關(guān)總署資格考試和多次培訓(xùn)， 但參與流行病學(xué)調(diào)查和采樣等專業(yè)性強(qiáng)的工作導(dǎo)致誤診、漏診可能性仍然存在。

3.2 疫情防控壓力持續(xù)加大

原本的船舶登臨檢疫業(yè)務(wù)已近飽和，又增加了船員入境檢疫業(yè)務(wù)，且榮成口岸換班船員數(shù)量一直處于關(guān)區(qū)首位。 入境船舶航行情況復(fù)雜，沿途在多個國家靠港上下船員，船員感染和傳播疫情的風(fēng)險較高，檢疫處置壓力持續(xù)加重。

4 應(yīng)對措施及建議

海洋運(yùn)輸是國際貿(mào)易中最主要的運(yùn)輸方式，占國際貿(mào)易總運(yùn)量的70%，我國是全球貿(mào)易大國，93%以上的進(jìn)出口貨物都是通過海洋運(yùn)輸?shù)姆绞?，港口運(yùn)輸行業(yè)發(fā)展重要性突出。 由于物流運(yùn)輸業(yè)是病毒大范圍傳播的重要一環(huán)，作為國際貿(mào)易主要通道的港口運(yùn)輸固然極易受到突發(fā)公衛(wèi)事件的影響［4］。 周一鳴等［5］對比了非典與新冠肺炎疫情對中國客貨運(yùn)輸?shù)挠绊?，并得出新冠肺炎影響更加?yán)重，對于港口吞吐量影響持續(xù)時間會更長。2020 年中共中央政治局常委會會議強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)陸?？诎兑咔榉揽?，加快補(bǔ)齊外防輸入的薄弱環(huán)節(jié)。 2021 年5 月21 日在全球健康峰會上， 習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)疫情起伏反復(fù)，我們要抓緊補(bǔ)短板、堵漏洞、強(qiáng)弱項(xiàng)，著力提高應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力和水平［6］。 當(dāng)前國際疫情持續(xù)蔓延， 不穩(wěn)定不確定因素顯著增多，海港口岸疫情防控不能有半點(diǎn)松懈。 海關(guān)部門應(yīng)把海港口岸疫情防控網(wǎng)扎得更密更牢，堵住所有可能導(dǎo)致疫情反彈的漏洞，共同織牢織密“十四五”規(guī)劃提出的“國家公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)”。

4.1 加強(qiáng)海港基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，固化“超常規(guī)”防控經(jīng)驗(yàn)做法

我國一些港口一直以來推進(jìn)“平安港口”建設(shè)活動， 著重強(qiáng)化港口安全生產(chǎn)及設(shè)施設(shè)備安全防護(hù)，而忽略公共衛(wèi)生監(jiān)管及突發(fā)事件應(yīng)對等方面的內(nèi)容［7］。 《國際衛(wèi)生條（2005）》附件一對海港衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)提出了具體要求，而我國各個海港口岸衛(wèi)生應(yīng)急能力參差不齊，各港口應(yīng)以當(dāng)下疫情為契機(jī)，夯實(shí)口岸核心能力建設(shè)，優(yōu)化海港衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施， 建立完備的突發(fā)公共衛(wèi)生事件港口應(yīng)急體系，使海港口岸衛(wèi)生應(yīng)急工作達(dá)到制度化、 標(biāo)準(zhǔn)化、常態(tài)化。 對新冠肺炎防控中，證明行之有效的“三查三排一轉(zhuǎn)運(yùn)”、聯(lián)防聯(lián)控、核心能力建設(shè)等經(jīng)過疫情防控實(shí)踐檢驗(yàn)的先進(jìn)做法和寶貴經(jīng)驗(yàn)，要以法律規(guī)定等形式予以固化，總結(jié)新海關(guān)、新職責(zé)、新經(jīng)驗(yàn)，體現(xiàn)機(jī)構(gòu)改革和業(yè)務(wù)改革精神，不斷鞏固口岸突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對的工作成效。

4.2 規(guī)劃人才培養(yǎng)頂層設(shè)計(jì)，建立專業(yè)人才隊(duì)伍

衛(wèi)生檢疫是一項(xiàng)專業(yè)性極強(qiáng)的自然科學(xué)，是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個分支，其屬性決定了衛(wèi)生檢疫事業(yè)有其自然發(fā)展規(guī)律，而不是行政命令式、外行領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行式的發(fā)展。 從國內(nèi)外衛(wèi)生檢疫領(lǐng)域的掌門人來看（如各國CDC）， 基本為衛(wèi)生檢疫相關(guān)專業(yè)人員，原質(zhì)檢總局雖然也在提出衛(wèi)生檢疫領(lǐng)導(dǎo)的專業(yè)性，但目前關(guān)檢合并后，多數(shù)口岸連一線工作的科級干部都不能保證為醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)［8］。 當(dāng)前受新冠肺炎疫情沖擊形勢下，亟待建立從上到下的專業(yè)化衛(wèi)生檢疫領(lǐng)導(dǎo)隊(duì)伍，全力在機(jī)制體制上保障衛(wèi)生檢疫事業(yè)發(fā)展，彌補(bǔ)前期發(fā)展不足。 著力解決當(dāng)前海關(guān)衛(wèi)生檢疫人才隊(duì)伍存在的問題， 建立專業(yè)覆蓋全面的“核心專家－專業(yè)人才－業(yè)務(wù)骨干” 衛(wèi)生檢疫人才隊(duì)伍，建立結(jié)構(gòu)合理的“學(xué)科帶頭人－中青年人才－后備人才”人才梯隊(duì)，使之符合疫情防控工作需要。 專業(yè)人員從事專業(yè)工作，將提高核酸檢測效率，縮短入境檢疫排查時間，增強(qiáng)把關(guān)服務(wù)效能。

4.3 鼓勵地方政府主動作為，換班船員應(yīng)接盡接

我國是海員大國，海員在海上超期工作，身心疲憊、藥品食品供應(yīng)不足，影響巨大。 國外港口無法進(jìn)行換班，國內(nèi)船員換班時間長、費(fèi)用大，部分海港不允許當(dāng)?shù)負(fù)Q班等問題突出［9］。 2020 年4 月23 日交通部等六部委聯(lián)合發(fā)通知要求嚴(yán)格執(zhí)行中國籍船員換班規(guī)定，保障船員合法權(quán)益，地方政府應(yīng)當(dāng)給予便利。 但該項(xiàng)業(yè)務(wù)涉及港務(wù)、海事、海關(guān)、邊防以及地方政府等多部門，各部門實(shí)施過程中存在差異。 部分港口地方政府謹(jǐn)慎有余，消極應(yīng)對，擔(dān)心一旦政策寬松，船員涌入本地?fù)Q班，形成政策洼地。 最后導(dǎo)致各地方口岸換班船員分布不均， 有的口岸多，有的口岸少，嚴(yán)重制約了船員換班的順利開展。因此要鼓勵各地政府主動作為， 科學(xué)精準(zhǔn)防控，設(shè)立綠色便捷通道，降低船員換班成本，做到符合條件的換班申請應(yīng)接盡接。

4.4 入境船舶全員核酸檢測，統(tǒng)一船員換班操作流程

由于目前入境船舶船員尚未實(shí)行100%核酸檢測， 如船舶在入境口岸登臨檢疫時無異?；虼瑔T因體內(nèi)病毒載量較低首次核酸檢測陰性， 船舶入境后可能往返多個國內(nèi)港口裝卸貨，按照現(xiàn)行布控規(guī)則，入港船舶一般不予布控， 帶疫船舶在裝卸貨期間極易導(dǎo)致碼頭工人感染，引起疫情本地?cái)U(kuò)散。建議入境船舶在入境口岸進(jìn)行全員核酸檢測。 面對新冠病毒變異毒株日趨增多以及變異毒株對于現(xiàn)有檢測方法、防護(hù)手段和疫苗保護(hù)力的影響尚未明確，對下船船員參照入境旅客管理模式， 統(tǒng)一做法為海關(guān)實(shí)施全員核酸檢測后移交地方指揮部實(shí)施閉環(huán)管理。

4.5 加強(qiáng)健康教育宣傳，破除船員認(rèn)識誤區(qū)

由于境外多數(shù)國家在疫情防控方面的工作乏善可陳， 導(dǎo)致入境船員存在疫情防控方面的認(rèn)知空白、認(rèn)識誤區(qū)。 現(xiàn)實(shí)工作中船員主動申報(bào)意識薄弱，經(jīng)常出現(xiàn)不如實(shí)申報(bào)、不配合體溫監(jiān)測，服用退燒藥刻意逃避檢疫等情況［10］。對于未發(fā)生疫情的船舶，由于擔(dān)心海關(guān)關(guān)員登輪反而給其帶來感染風(fēng)險， 不愿配合開展登臨檢疫。 因此，應(yīng)采取發(fā)放宣傳彩頁、播放多語種廣播等方式， 滾動不間斷宣傳國內(nèi)成熟的防疫防控經(jīng)驗(yàn)做法和常識知識， 提高入境人員配合防控防疫的主動性和有效性。 做好正向宣傳引導(dǎo)的同時， 制定口岸船員問題引發(fā)群體性事件的風(fēng)險評估與處置預(yù)案，做好應(yīng)急處置準(zhǔn)備，避免負(fù)面輿情。

4.6 推進(jìn)生物安全實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提升應(yīng)急保障能力

目前國內(nèi)海港口岸衛(wèi)生檢疫實(shí)驗(yàn)室規(guī)模與空港相比遜色不少。 在實(shí)驗(yàn)室規(guī)劃建設(shè)上，分級建設(shè)管理理念未得到有效落實(shí)， 原來的區(qū)域?qū)嶒?yàn)室、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室在建設(shè)投入上差別不大，造成各實(shí)驗(yàn)室規(guī)模偏小、檢測項(xiàng)目雷同、檢測能力單一。 實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和維護(hù)存在脫節(jié)現(xiàn)象， 建設(shè)完畢后缺少每年度必要的維護(hù)經(jīng)費(fèi)，很多基礎(chǔ)設(shè)施多年得不到改善，導(dǎo)致部分實(shí)驗(yàn)室原有的設(shè)施、 設(shè)備難以滿足口岸檢測能力要求， 如實(shí)驗(yàn)室核心區(qū)空間狹小無法放置大通量檢測設(shè)備，生物安全柜老舊達(dá)不到B2 標(biāo)準(zhǔn)等。 新冠肺炎疫情來之迅猛，檢測項(xiàng)目多標(biāo)本量大，時限緊任務(wù)重，給實(shí)驗(yàn)室應(yīng)急保障敲響了警鐘。疫情防控口岸是戰(zhàn)場，實(shí)驗(yàn)室也是戰(zhàn)場，不能只管建設(shè)不管維護(hù)，建議將實(shí)驗(yàn)室維護(hù)經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算， 不斷促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室設(shè)施升級改造、設(shè)備更新?lián)Q代，滿足病原微生物檢測要求，提高對口岸的應(yīng)急技術(shù)支撐保障能力。