基層衛(wèi)生服務機構(gòu)健康管理師培養(yǎng)模式研究

陸敏華

（昆山經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)蓬朗社區(qū)衛(wèi)生服務中心 江蘇蘇州 215300）

人們健康理念的改變，對整個醫(yī)療衛(wèi)生服務行業(yè)都產(chǎn)生了不小的影響，醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)的服務模式、產(chǎn)業(yè)形態(tài)、管理理念、行業(yè)標準、健康概念都發(fā)生了相應的變化，在這樣的背景下，對健康管理師人才的能力結(jié)構(gòu)也提出了新的要求。特別是對于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)來說，更需要復合型、實踐型、服務型和創(chuàng)新型的健康管理人才。目前健康管理師培養(yǎng)的力度及模式都未能跟上基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的需求，人才數(shù)量不足，應該從培養(yǎng)目標、培養(yǎng)方法、管理模式上進行調(diào)整，使人才培養(yǎng)符合當前的產(chǎn)業(yè)需求，推動醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的進步。

1 健康管理師概念及特點

健康管理師是指開展人體健康檢測、結(jié)合檢測數(shù)據(jù)分析與評估人體健康、根據(jù)評估結(jié)果提供健康咨詢服務、給予危險因素干預等服務的職業(yè)?？缭结t(yī)學、營養(yǎng)學、心理學及慢性病管理等眾多學科，是健康產(chǎn)業(yè)十分緊缺的復合型人才。

在實際工作中，健康管理師需根據(jù)客戶特點及需求，設計體檢方案，指導客戶完成體檢，提供并解讀體檢報告，根據(jù)體檢報告內(nèi)容制定個性化健康管理方案，為客戶提供專屬健康咨詢服務。基于上述工作內(nèi)容，健康管理師的職業(yè)素養(yǎng)包括觀察能力、溝通能力、分析能力等。

2 基層衛(wèi)生服務機構(gòu)健康管理師培養(yǎng)的緊迫性

2.1 社會老齡化

我國人口調(diào)查顯示，人口老齡化正在逐漸加快。人口老齡化問題不可避免地會對社會造成很大的影響，容易形成社會勞動力下降、醫(yī)療保險資金投入增加等社會問題，對于健康管理的需求也會增加，常規(guī)醫(yī)療服務滯后于新需求。加強基層衛(wèi)生服務機構(gòu)健康管理人才建設已經(jīng)成為十分迫切的應對策略。

2.2 慢性病管理

如今生活快速發(fā)展，許多慢性疾病已經(jīng)不僅僅是老年人會得的疾病，多數(shù)的年輕人在生活壓力下慢性病發(fā)生率也在逐漸提高。然而當前，健康管理的人才還不能滿足社會的需求，基于減少慢性病的發(fā)生，提高居民健康水平的目的，加強基層衛(wèi)生服務機構(gòu)健康管理人才培養(yǎng)，轉(zhuǎn)變?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式至關重要。

2.3 基層衛(wèi)生服務機構(gòu)服務模式滯后

基層衛(wèi)生服務機構(gòu)現(xiàn)行的服務模式亟待轉(zhuǎn)變，常規(guī)醫(yī)療服務模式以患者為中心，重點在于疾病診療，并未涉及群眾健康管理?；鶎有l(wèi)生服務機構(gòu)應加強群眾信息收集，了解群眾的健康需求，評估群眾健康狀況，給予群眾健康指導，加大基層衛(wèi)生服務機構(gòu)的服務廣度和深度，有效創(chuàng)新服務模式，滿足群眾需求，實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

3 當前基層衛(wèi)生服務機構(gòu)健康管理師培養(yǎng)模式存在的不足

3.1 基層衛(wèi)生服務機構(gòu)沒有設置健康管理師崗位

基層衛(wèi)生服務機構(gòu)的崗位部署遵循統(tǒng)一編制標準，該標準由服務人口數(shù)量決定。從部門編制而言，健康管理師隸屬于衛(wèi)生部門，但由于健康管理師的概念在我國出現(xiàn)時間較晚，并未實現(xiàn)規(guī)?；l(fā)展，使其在衛(wèi)生部門的崗位部署中難以獲得一席之位，阻礙了健康管理職能的發(fā)揮。

3.2 與基層衛(wèi)生服務機構(gòu)其他崗位職責相矛盾

對于基層衛(wèi)生服務機構(gòu)來說，健康管理師的崗位職責在于：為有健康管理需求的個體或群體，實施健康信息獲取、健康風險評估、疾病危險性分析、健康干預計劃制定、健康宣傳教育等服務，并結(jié)合健康管理理念，創(chuàng)新管理技術(shù)和方法。與其他崗位職責存在一定的功能交叉，容易造成人力資源浪費的現(xiàn)象。

4 基層衛(wèi)生服務機構(gòu)健康管理師培養(yǎng)策略

4.1 創(chuàng)新健康管理教育思想

在健康管理教育方面，不僅要發(fā)揮教育的人文價值，還需發(fā)揮教育的實踐價值，培養(yǎng)健康管理師的職業(yè)技能。教育工作者應從健康管理師的就業(yè)角度入手，綜合考慮健康產(chǎn)業(yè)對從業(yè)者的需求，以及基層衛(wèi)生服務機構(gòu)的崗位需求，培養(yǎng)兼?zhèn)鋵I(yè)技能、服務意識、創(chuàng)新思維的綜合型健康管理人才。為保障培訓有效性，應轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)培訓理念，根據(jù)基層衛(wèi)生服務的崗位職責內(nèi)容，制定完善培訓計劃，提高健康管理教育的實效性。

4.2 健康管理人才培養(yǎng)模式社會化

目前國內(nèi)健康管理人才十分短缺，基層衛(wèi)生服務機構(gòu)應提高健康管理師的培養(yǎng)速度和質(zhì)量，為實現(xiàn)該培養(yǎng)目標，需與社會培訓機構(gòu)達成合作，依托于培訓機構(gòu)豐富的培訓資源，構(gòu)建更全面、更有深度的培養(yǎng)體系，開展多元化教育，可用教育模式包括邊就業(yè)邊學習或就業(yè)再學習，逐步提升健康管理師的專業(yè)水平。同時，基層衛(wèi)生服務結(jié)構(gòu)可在社會合作的基礎上，構(gòu)建培訓基地，聘請有經(jīng)驗、有學識的健康管理師培訓人才，作為健康管理師的培訓教師，豐富健康管理師教育資源，實現(xiàn)市場化、社會化人才培養(yǎng)。

4.3 規(guī)范健康管理師行業(yè)標準

黨中央高度重視健康服務業(yè)，將健康融入政策。最新健康管理服務理論強調(diào)服務內(nèi)容覆蓋個體的全生命周期，在此過程中，健康管理師擔任重要角色。在健康管理機構(gòu)中，健康管理師負責個體健康信息獲取、危險分析、健康管理計劃、健康咨詢等服務；在基層衛(wèi)生服務機構(gòu)中，健康管理師負責健康數(shù)據(jù)采集、慢性病危險因素篩查、免疫接種等服務，可有效促進個體健康，完善臨床護理服務。在明確健康管理師職責的基礎上，政府部門應圍繞健康管理制定完善政策法規(guī)，明確健康管理師的準入門檻，制定資格審查機制，統(tǒng)一健康管理師的培訓課程內(nèi)容與師資要求，并據(jù)此出臺相關配套政策，指明健康管理師的崗位設置標準、職稱晉升渠道、福利待遇以及健康管理服務收費等標準內(nèi)容，從國家醫(yī)療保險角度規(guī)范健康管理師行業(yè)，使更多人了解并認可健康管理師。

4.4 明確健康管理師服務內(nèi)涵

隨著人口老齡化的發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，群眾健康水平顯著下降，對健康管理服務的需求增多，行業(yè)人才培養(yǎng)迫在眉睫，應進一步明確健康管理師的服務內(nèi)涵，為行業(yè)人才培養(yǎng)提供指導。細化來說，應注意以下三點：

第一，加大健康管理師培訓的廣度，向基層衛(wèi)生服務結(jié)構(gòu)輸送更多專業(yè)健康管理師，更好地為基層衛(wèi)生服務機構(gòu)的基層醫(yī)療防控服務實施提供保障，使防控體系建設及防控服務落實有核心、有方向。

第二，強化健康管理師的專業(yè)技能，將健康管理師的工作重點從理論指導轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合型健康管理服務，側(cè)重于健康風險評估和分析、健康指導、組織培訓與科學研究等重點能力培養(yǎng)，顯著提高健康管理服務的針對性，避免基層健康管理服務和群眾的實際需求、培養(yǎng)目標脫節(jié)。

第三，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體、健聯(lián)體等輻射作用，促進健康管理人才合理流動，形成全科醫(yī)師、護士、健康管理師共組的分工明確、協(xié)同服務的健康管理服務團隊，提供基礎醫(yī)療、健康信息收集及建檔、健康體檢、慢性病管理、危險因素評估與干預、健康教育、康復醫(yī)療、持續(xù)跟蹤隨訪等健康促進服務。

5 建立健康管理師培養(yǎng)保障體系

5.1 建立有力的師資隊伍

由于基層衛(wèi)生服務機構(gòu)健康管理師的專業(yè)實用性較強，對于健康管理教師的專業(yè)技術(shù)能力和研究管理能力需要加大提升的力度，聘請國內(nèi)外知名的專業(yè)水平較高的教授進行學術(shù)交流，聯(lián)合具有健康管理專業(yè)的相關院校，建立交流平臺，使教師的專業(yè)教學能力的提升得到保障，使健康管理培訓機構(gòu)能夠擁有一批保證教學質(zhì)量的高水平師資隊伍。

此外，健康服務與管理專業(yè)學生未來將主要從事個體或人群健康方面的服務和管理工作，應具備服務與管理兩種基本技能。因此，學校要培養(yǎng)專業(yè)的人才，輔導員和專業(yè)教師應該充分合作，引導學生學習醫(yī)學、管理學以及信息學方面的基礎理論知識，具備健康服務組織管理、咨詢指導、經(jīng)營開發(fā)等方面的綜合能力。

5.2 構(gòu)建政府- 基層衛(wèi)生服務機構(gòu)協(xié)作機制

部分健康管理師通過培訓和考核后更期望在職業(yè)發(fā)展方面獲得更高的平臺和機會，可以結(jié)合當?shù)嘏囵B(yǎng)現(xiàn)況和需求，構(gòu)建政府-基層衛(wèi)生服務機構(gòu)協(xié)作機制。完善當?shù)卣畬】倒芾韼煹娜瞬弄剟钫吆脱a貼，鼓勵當?shù)馗嗑邆溽t(yī)療背景人員參與健康管理師培訓和考試，充分調(diào)動政府與基層衛(wèi)生服務機構(gòu)的合作積極性，優(yōu)化各項資源打造開放性健康管理師人才。

6 結(jié)語

綜上所述，隨著我國不斷增長的老齡化和慢性病防治理念的增加，需要對基層衛(wèi)生服務機構(gòu)健康管理專業(yè)人才培養(yǎng)進行探索，建立完善的健康管理專業(yè)人才培養(yǎng)機制，進行實踐創(chuàng)新，對專業(yè)思想進行強化，不斷完善職業(yè)規(guī)范，豐富服務內(nèi)涵，建立健康管理人才培養(yǎng)保障體系，使健康管理師的培養(yǎng)工作能夠進一步完善。