探討住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員廉潔教育的思考

呂艷， 黃萼華，黃龍堅(jiān)

(1. 廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院，廣西 南寧 530011；2. 右江民族醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員(以下簡(jiǎn)稱“住培學(xué)員”)作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的傳承者、建設(shè)者和創(chuàng)新者，其廉潔教育決定了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)能否健康發(fā)展，強(qiáng)化對(duì)住培學(xué)員的廉潔素質(zhì)教育，不僅有利于培養(yǎng)住培學(xué)員高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)，也為促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系打下良好基礎(chǔ)[1]。學(xué)校和醫(yī)院承擔(dān)著培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)生的責(zé)任，在經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)院校教育后，還需要完成臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(以下簡(jiǎn)稱住培)，進(jìn)一步提高自身的職業(yè)素養(yǎng)。此外，在住培階段更進(jìn)一步加強(qiáng)住培學(xué)員的廉潔行醫(yī)的信念，形成廉潔行醫(yī)的習(xí)慣，對(duì)構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系有著至關(guān)重要的作用[2]。在西安召開的中國(guó)整合醫(yī)學(xué)大會(huì)上，白巖松提及在中國(guó)的所有行業(yè)中，“職業(yè)道德”是所有職業(yè)從業(yè)人員都應(yīng)遵從的行為規(guī)范，在中國(guó)，只有教師和醫(yī)生被稱為師德和醫(yī)德[3]。本文結(jié)合作者所在的住培基地實(shí)際，就探討如何對(duì)住培學(xué)員開展廉潔教育，如何將廉潔教育融入到住培中，做出如下思考。

1 廉潔教育的內(nèi)涵及意義

廉潔教育，是對(duì)公民進(jìn)行廉潔方面的教育，通過(guò)創(chuàng)造廉潔奉公、誠(chéng)信守法的氛圍，從而起到規(guī)范并約束個(gè)體的效果[4-5]。已經(jīng)完成醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教育的住培學(xué)員在住培基地的學(xué)習(xí)，在磨煉自身過(guò)硬的本領(lǐng)的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)廉潔素質(zhì)教育的開展，而在住培學(xué)員的廉潔素質(zhì)教育過(guò)程中，當(dāng)以思想教育為基礎(chǔ)，不斷打磨和培養(yǎng)住培學(xué)員的廉潔意識(shí)。廉潔素質(zhì)教育的內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、反腐倡廉、黨風(fēng)廉政等規(guī)范，在教育的過(guò)程中要注重提高廉潔行醫(yī)的認(rèn)識(shí)，在人的內(nèi)在精神追求和道德操守中，廉潔意識(shí)作為一種珍貴的品質(zhì)，悄悄地影響著人的品行。在住培學(xué)員的成長(zhǎng)路上，良好的思想道德素質(zhì)和正確的價(jià)值取向，不僅激勵(lì)著住培學(xué)員努力奮進(jìn)，還影響著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。培養(yǎng)符合我國(guó)社會(huì)需要的高素質(zhì)的醫(yī)師隊(duì)伍離不開職業(yè)廉潔教育，而作為醫(yī)療隊(duì)伍的重要組成和新生力量，住培學(xué)員的廉潔教育刻不容緩。在培訓(xùn)臨床能力的同時(shí)，也要加強(qiáng)廉政素質(zhì)培養(yǎng)，運(yùn)用先進(jìn)的思想理論作為導(dǎo)向，發(fā)揮廉政文化的作用，強(qiáng)化住培學(xué)員的擔(dān)當(dāng)、廉潔和奉獻(xiàn)意識(shí)的培養(yǎng)，樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀。主動(dòng)辨別、抵御和監(jiān)督醫(yī)療腐敗行為，從思想源頭上遏制醫(yī)療腐敗，為促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)健康發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

2 住培學(xué)員廉潔教育的必要性和緊迫性

住培學(xué)習(xí)是塑造高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍的必經(jīng)階段，這就要求學(xué)員在住培期間能通過(guò)提高廉潔意識(shí)而堅(jiān)守醫(yī)療職業(yè)操守和醫(yī)療行業(yè)道德規(guī)范，逐步形成自覺(jué)遵守法律法規(guī)，養(yǎng)成在法律、規(guī)章制度許可范圍內(nèi)開展醫(yī)療行為的習(xí)慣。當(dāng)前，醫(yī)護(hù)人員的水平與患者的治療滿意度有著密切的聯(lián)系，所以多側(cè)重于對(duì)住培學(xué)員的臨床技能和技術(shù)的培養(yǎng)，而廉潔教育尚未得到重視，當(dāng)學(xué)員從住培基地進(jìn)入到工作中時(shí)，對(duì)于送禮、回扣等誘惑容易意志不堅(jiān)定，價(jià)值觀動(dòng)搖的行為偏差。在工作中，為獲取更多的收入，置醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)于惘聞，出現(xiàn)過(guò)度處方、過(guò)度檢查等誘導(dǎo)病人過(guò)度治療的行為。

住培學(xué)員是醫(yī)師隊(duì)伍的后備力量、新鮮血液，住培學(xué)員的綜合素質(zhì)直接影響著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展及人民的生命健康質(zhì)量。對(duì)于剛進(jìn)入臨床的住培學(xué)員而言，正處于初生牛犢不怕虎的時(shí)期，也是世界觀、人生觀和價(jià)值觀不斷成熟的時(shí)期，利用這個(gè)時(shí)期，應(yīng)該更好地形成正確的職業(yè)觀和榮辱觀，樹立以患者為中心的服務(wù)理念。雖然有些院校將廉政教育帶進(jìn)了課堂，但由于授課內(nèi)容單一，無(wú)法實(shí)現(xiàn)與臨床實(shí)踐密切結(jié)合。加之，學(xué)生在校期間對(duì)廉政教育和醫(yī)德教育興致不高，更難以保障學(xué)生們?cè)诮虒W(xué)當(dāng)中對(duì)廉潔教育內(nèi)容的了解和掌握。學(xué)校、各級(jí)醫(yī)院的不廉不潔和醫(yī)鬧事件屢見(jiàn)不鮮，進(jìn)一步說(shuō)明進(jìn)行醫(yī)學(xué)院校廉政教育和醫(yī)德教育的急迫性，也反映了醫(yī)學(xué)院校應(yīng)及時(shí)更新教學(xué)理念，重視廉政文化自信和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育的開展，充分利用網(wǎng)絡(luò)作為廉政文化教育和醫(yī)德教育的重要手段，在學(xué)校和附屬醫(yī)院之間架起廉政教育和醫(yī)德教育的橋梁，將廉潔教育與醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)藥文化發(fā)展方向結(jié)合，充分發(fā)揮校園教育的重要作用。

3 住培學(xué)員廉潔教育的途徑探討

3.1增強(qiáng)自身廉潔教育，提高政治站位 高尚的醫(yī)德與廉潔從醫(yī)相輔相成，因而醫(yī)學(xué)院?？梢詫⒘疂崗尼t(yī)的理念隱喻在職業(yè)道德教育的過(guò)程中，注重住培學(xué)員關(guān)愛(ài)病人、敬佑生命等人文關(guān)懷素養(yǎng)的培養(yǎng)。引導(dǎo)“天下為公”“夙興夜寐”“兩袖清風(fēng)”等中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，作為醫(yī)學(xué)院校開展廉潔教育和醫(yī)德教育的寶貴教學(xué)資源，激化優(yōu)秀文化的潛力，弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化中的廉政要素，進(jìn)一步增強(qiáng)住培學(xué)員的自豪感和自信心。自律是廉潔的根本，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)把廉潔、自律作為醫(yī)務(wù)人員的基本品德不斷加以修煉。加強(qiáng)提升自身的醫(yī)德，強(qiáng)化廉潔行醫(yī)意識(shí)，規(guī)范職業(yè)操守，時(shí)刻保持對(duì)誘惑、腐敗的警醒，面對(duì)名利時(shí)保持平和的心態(tài)，堅(jiān)守廉潔情操，塑造廉潔品格。作為醫(yī)務(wù)人員，要不斷筑牢信仰根基、補(bǔ)足精神之鈣、把穩(wěn)思想之舵；要學(xué)習(xí)廉政文化，樹立清風(fēng)正氣，筑牢廉潔行醫(yī)思想防線，切實(shí)把時(shí)間、精力放在服務(wù)患者和干事創(chuàng)業(yè)上。

3.2實(shí)施師德師風(fēng)建設(shè)，引領(lǐng)思想導(dǎo)向 “師者，傳道受業(yè)解惑也”，教師是人類文明的繼承者和先進(jìn)文化的傳播者，是人類文化延續(xù)的載體，教師有培養(yǎng)優(yōu)秀接班人的使命和責(zé)任。在住培期間，指導(dǎo)老師對(duì)住培學(xué)員的成長(zhǎng)有著深遠(yuǎn)的影響，因此指導(dǎo)老師自身應(yīng)有過(guò)硬的素質(zhì)、高尚的師德師風(fēng)、立德樹人的職責(zé)以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，這些優(yōu)秀的品質(zhì)會(huì)在日常生活和工作中對(duì)住培學(xué)員產(chǎn)生潛移默化的影響。強(qiáng)化指導(dǎo)老師隊(duì)伍建設(shè)，應(yīng)使廉潔教育從理論回歸臨床帶教當(dāng)中，指導(dǎo)老師應(yīng)該定期接受廉潔教育、警示教育?！案瘮【驮谏磉?，防腐關(guān)系你我”，通過(guò)充分發(fā)揮帶頭模范的榜樣作用，以及反面典型的警示作用，培養(yǎng)正確的權(quán)力觀，增強(qiáng)廉潔自律意識(shí)。通過(guò)建立長(zhǎng)期有效的評(píng)價(jià)和考核機(jī)制，定期對(duì)指導(dǎo)教師進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療服務(wù)、臨床技能、法律法規(guī)等內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)和反饋，并將這一部分內(nèi)容進(jìn)行匯總，納入年度考核測(cè)評(píng)體系和形成性評(píng)價(jià)系統(tǒng)。住培學(xué)員有很強(qiáng)的可塑性，指導(dǎo)教師可以針對(duì)這一特性，因材施教，引導(dǎo)住培學(xué)員樹立正確的職業(yè)觀、養(yǎng)成良好的職業(yè)素質(zhì)及在法律法規(guī)所允許范圍內(nèi)工作的行為習(xí)慣，結(jié)合工作實(shí)際、個(gè)人案例開展廉潔教育，帶領(lǐng)住培學(xué)員對(duì)收受紅包、受賄、接收提成等敏感問(wèn)題進(jìn)行思考和探討，使住培學(xué)員的廉潔教育形式更具體，更加貼近生活實(shí)際，教育內(nèi)容更具思辨性也更富有現(xiàn)實(shí)意義，將極大提高住培學(xué)員的廉潔意識(shí)。

3.3完善廉政制度建設(shè)，筑牢思想防線 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展離不開和諧的醫(yī)患關(guān)系，而和諧的醫(yī)患關(guān)系需要廉潔這一重要基礎(chǔ)?！胺锤仨毘Ｗゲ恍?，拒腐防變必須警鐘長(zhǎng)鳴”，將廉政制度落到實(shí)處、落到細(xì)處，才會(huì)督促住培學(xué)員自覺(jué)遵守。有堅(jiān)定的立場(chǎng)，心中有信仰，才不容易被外物誘惑，每日三省吾身，防范不良嗜好，把腐敗擋在身外。在日常醫(yī)療規(guī)范中以廉潔行為約束自身，讓醫(yī)療隊(duì)伍的人員遵守，堅(jiān)持常抓，保證廉潔。重視典范在廉潔教育中的作用，通過(guò)采用不同方式、渠道，強(qiáng)化廉潔教育，做到以正面典型為導(dǎo)向，以反面案例為警醒，構(gòu)筑起可靠的心理防線。將《事業(yè)單位工作人員處分暫行規(guī)定》《中國(guó)共產(chǎn)黨廉潔自律準(zhǔn)則》《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》及《中國(guó)共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》規(guī)定落實(shí)到日常行為管理中。2020年廣西自治區(qū)衛(wèi)生健康委、自治區(qū)中醫(yī)藥局印發(fā)《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》)，對(duì)全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員提出廉潔從業(yè)“十嚴(yán)禁”要求，處罰收受“紅包”、回扣等違規(guī)行為6項(xiàng)措施，以及追究公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)及管理人員責(zé)任4種情形，凈化醫(yī)療環(huán)境，推動(dòng)醫(yī)療行業(yè)祛歪風(fēng)樹新風(fēng)。心中有希望，眼里有光，才不容易被外物誘惑，時(shí)刻自省自察，遠(yuǎn)離腐敗和墮落。

4 結(jié)語(yǔ)

培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍、提高我國(guó)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生體系服務(wù)水平是《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的內(nèi)在要求。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是我國(guó)培養(yǎng)合格臨床醫(yī)生的必經(jīng)之路，是改善我國(guó)醫(yī)師隊(duì)伍結(jié)構(gòu)和提高整體醫(yī)療水平的重要舉措，是我國(guó)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生體系進(jìn)行深化改革的需要，也是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的要求。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在我國(guó)屬于公益事業(yè)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)于醫(yī)療資源的利用，利益的輸送以及對(duì)腐敗問(wèn)題的基本立場(chǎng)和態(tài)度，都會(huì)直接影響到我國(guó)的廉政建設(shè)。住培學(xué)員作為醫(yī)療體系的重要組成部分，需要以更高的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，住培基地應(yīng)堅(jiān)持對(duì)住培學(xué)員的廉潔教育，不斷提高住培學(xué)員的廉潔意識(shí)和職業(yè)道德修養(yǎng)，這將可以有效預(yù)防和遏制未來(lái)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療腐敗行為，有利于我國(guó)醫(yī)療事業(yè)穩(wěn)定地朝著健康及可持續(xù)的方向發(fā)展。