塵肺病與肺結(jié)核的X 線診斷對比分析

饒新民，李博云（通訊作者）

（1 重慶市疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生所 重慶 400042）

（2 重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院放射科 重慶 400000）

肺結(jié)核和塵肺病在臨床中屬于常見的疾病，以上兩種疾病的發(fā)展，會對患者的呼吸系統(tǒng)功能造成嚴重的影響，所以，臨床中，需要對患者進行有效治療，對患者的疾病情況進行有效控制，才能夠保證患者的生活質(zhì)量。肺結(jié)核屬于慢性疾病，具有傳染性，是由結(jié)核桿菌引發(fā)的，該病的主要傳播途徑就是呼吸道進行傳播。肺結(jié)核患者與正常人群接觸后，如果肺結(jié)核患者呼吸帶有結(jié)核菌的飛沫，然后正常人群吸入，則有很大的可能感染肺結(jié)核[1]。該病曾經(jīng)席卷全球，有白色瘟疫之稱。肺結(jié)核疾病患者最常見的臨床癥狀為發(fā)熱，大多數(shù)患者為長期午后潮熱，就是下午或者傍晚體溫升高，第二天早上，體溫恢復(fù)正常，有一部分患者會出現(xiàn)乏力、盜汗、食欲減退以及體重減輕等情況，如果患者為育齡期的女性患者，則會出現(xiàn)月經(jīng)異常等情況。臨床中將結(jié)核病分成原發(fā)性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎等情況[2]。塵肺屬一種臨床中常見疾病，屬于呼吸系統(tǒng)疾病，塵肺疾病主要是因為患者由于職業(yè)性活動的緣故，長時間地處于充滿彌散性粉塵的環(huán)境中，從而使患者的系統(tǒng)疾病發(fā)生進行性纖維化。想要在臨床早期對患者展開對癥治療，就需要對患者進行有效鑒別以及準確診斷，才能夠幫助患者加速康復(fù)。臨床中，一般通過X 線診斷方法對塵肺病和肺結(jié)核患者進行診斷[3]。本次研究，作者收集2018 年6 月—2019 年12 月，60 例塵肺病的患者，將其作為觀察組，然后選擇同時期已在治療的60 例肺結(jié)核患者，將其作為對照組，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018 年6 月—2019 年12 月我疾控中心的60例塵肺病的患者，將其作為觀察組，然后選擇同時期來正在治療的60 例肺結(jié)核患者，將其作為對照組，觀察組患者年齡36 ～55 歲，平均年齡為（41.26±5.46）歲，男性36 例，女性24 例，對照組患者年齡35 ～55 歲，平均年齡（42.53±5.58）歲，男性38 例，女性22 例，患者家屬在同意書上簽字，所有患者一般資料，包括性別、年齡比較（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均通過X 線進行診斷，肺結(jié)核和塵肺病通過國家標準進行診斷，疾病診斷中，需要有關(guān)工作人員進行指導(dǎo)。診斷中，需要調(diào)整曝光量，使其在2 ～10 mA之間，曝光時間在0.02 ～0.08 s 之間，設(shè)置焦片的距離，攝片的大小，完成攝片之后，自動洗像，然后和患者的臨床實際情況相結(jié)合，然后開始閱片，分析診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標

對兩組患者的X 線診斷結(jié)果進行研究分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以百分率（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗。當P＜0.05 時說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

肺結(jié)核患者通過X 線診斷后，對照組中，結(jié)節(jié)密度均勻患者有41 例（68.3%），結(jié)節(jié)分布均勻患者有34 例（56.7%），結(jié)節(jié)大小均勻患者有48 例（80.0%），塵肺病患者通過X 線診斷后，觀察組中，結(jié)節(jié)密度均勻患者有17 例（58.3%），結(jié)節(jié)分布均勻患者有14 例（23.3%），結(jié)節(jié)大小均勻患者有16 例（26.7%）（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

臨床中，塵肺病患者一般通過X 射線進行診斷，包括參考臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查結(jié)果，可以作為臨床塵肺疾病的診斷金標準。煤礦工人的肺組織出現(xiàn)長時間的纖維化，而且塵肺患者的免疫組織也會發(fā)生損傷，發(fā)生肺部感染的概率大大增加，對患者的肺功能產(chǎn)生了極大的影響。煤礦工人發(fā)生塵肺后，出現(xiàn)下呼吸道感染的概率較高，死亡率也是居高不下[4]。影響的危險因素較多，會使患者的局部小氣道發(fā)生梗阻，分泌物的分泌逐漸增加，從而使引流情況產(chǎn)生阻礙，患者的系統(tǒng)免疫功能也會逐漸下降，從而使患者引發(fā)感染。引發(fā)下呼吸道感染的主要因素包括[5]：小氣道狹窄、分泌物排泄收到阻塞以及免疫功能局部受損，塵肺患者發(fā)生肺感染后，在臨床中一般會出現(xiàn)咳嗽、黏液濃痰、氣短以及呼吸困難情況，還有少部分的患者會出現(xiàn)發(fā)熱情況。煤礦工人發(fā)生肺感染后，會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯的影響，所以，想要保證患者的生活質(zhì)量，首先就需要對塵肺病患者進行有效診斷[6]。

肺結(jié)核屬于慢性疾病，具有傳染性，一般由結(jié)核桿菌引發(fā)的，主要通過呼吸道傳播，正常人群和肺結(jié)核疾病患者相互接觸后，如果正常人群吸入肺結(jié)核患者的帶有病菌的飛沫，則有較大的概率引發(fā)感染。肺結(jié)核患者在臨床中主要通過早期規(guī)律治療，且分成強化和鞏固兩個階段的治療。通過流行性冰雪表明：我國的肺結(jié)核患者具有地區(qū)差異，西部地區(qū)的活動性肺結(jié)核的發(fā)病率較高，普遍高于全國平均水平，東部地區(qū)的發(fā)病率要低于全國平均水平。患者發(fā)生肺結(jié)核后，會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、盜汗、疲乏無力、體重減輕、血液系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌功能異常等情況，臨床中一般會通過影像學(xué)檢查，可以得到良好的診斷價值[7,8]。

肺結(jié)核和塵肺病的發(fā)病機制存在一定的差異，通過X 線檢查，相似情況較多，不同處較少，臨床X 線診斷，容易發(fā)生漏診以及誤診情況。有關(guān)研究表明：通過胸片影像檢查，會有血行播散型肺結(jié)核疾病，大多數(shù)患者會存在瓣狀和整齊的腺泡樣結(jié)節(jié)疾病，大多數(shù)慢性患者的病灶存在于患者的肺部，結(jié)節(jié)的大小也各不相同，急性的發(fā)病患者的分布也相對均勻，密度相似。由本次研究結(jié)果表明：肺結(jié)核患者通過X 線診斷后，對照組中，結(jié)節(jié)密度均勻患者有41 例（68.3%），結(jié)節(jié)分布均勻患者有34 例（56.7%），結(jié)節(jié)大小均勻患者有48 例（80.0%），塵肺病患者通過X 線診斷后，觀察組中，結(jié)節(jié)密度均勻患者有17例（58.3%），結(jié)節(jié)分布均勻患者有14例（23.3%），結(jié)節(jié)大小均勻患者有16 例（26.7%），有結(jié)果看以看出，肺結(jié)核和塵肺病患者通過X 線進行診斷，發(fā)現(xiàn)X 線影響特征方面的差異性較大，塵肺病患者通過X 線影像學(xué)進行診斷后，發(fā)現(xiàn)患者的病灶為八字形影、肺氣腫以及網(wǎng)狀陰影等情況[9]。通過X 線診斷，可以有效提高肺結(jié)核和塵肺病患者的診斷準確性，且X 線診斷無創(chuàng)傷性，通過診斷，可以發(fā)現(xiàn)病變情況，病變的大小以及病變的具體位置，通過對相應(yīng)的影像學(xué)資料進行分析，兩種疾病的表象特征具有一定的差異性，結(jié)節(jié)的大小、密度以及分布情況具有明顯的差異，通過X 線進行診斷，疾病的影像學(xué)特征比較顯著，患者的肺部紋理、陰影的分布情況存在差異，通過X 線診斷，可以有效鑒別，并得到準確的診斷結(jié)果[10-13]。

綜上所述，肺結(jié)核和塵肺病患者通過X 線進行檢查診斷，患者的疾病影像學(xué)特征比較明確，臨床診斷結(jié)果準確，如果有必要，可以聯(lián)合痰液培養(yǎng)，提高診斷結(jié)果。